2026年超声科副高考试题及答案

2026年超声科副高考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声成像中，以下哪种伪像与声束在人体组织中传播时的折射无关？A.棱镜伪像B.镜面伪像C.声影伪像D.旁瓣伪像答案：C解析：声影伪像主要由声束遇到强反射或声衰减大的组织（如结石、骨骼）导致后方能量显著减弱形成，与折射无关；棱镜伪像（如胆囊内“双胆囊”）、镜面伪像（如膈下肝实质被误判为胸腔内结构）均因声束折射或反射路径改变产生；旁瓣伪像与声束非主瓣的能量分布有关。2.关于甲状腺超声弹性成像（UE）的临床应用，错误的是？A.应变率比值（SR）测量时需选择甲状腺实质作为参照区域B.弹性评分4分提示恶性可能大（TI-RADS4B类）C.硬结节（弹性图蓝色为主）的恶性风险高于软结节（绿色为主）D.桥本甲状腺炎活动期可能导致弹性成像假阳性答案：A解析：应变率比值测量时应选择同一切面内正常甲状腺组织或颈前肌作为参照区域，而非全部甲状腺实质；弹性评分4分（以蓝色为主，范围超过50%）对应TI-RADS4B类（恶性风险5%-85%）；硬结节（蓝色）恶性风险更高；桥本甲状腺炎活动期因组织纤维化可能使良性结节弹性值升高，导致假阳性。3.以下哪种心脏结构的超声测量值符合成人正常参考范围？A.左心室舒张末期内径（LVIDd）58mm（男性）B.主动脉瓣环内径20mm（女性）C.二尖瓣口面积3.5cm²D.左心房前后径45mm答案：C解析：成人左心室舒张末期内径男性正常上限55mm（58mm超过正常）；主动脉瓣环内径女性正常范围18-26mm（20mm正常）；二尖瓣口面积正常4-6cm²（3.5cm²为轻度狭窄）；左心房前后径正常上限40mm（45mm增大）。4.超声引导下经皮肝穿刺活检（PTLB）的绝对禁忌证是？A.血小板计数50×10⁹/LB.肝包虫病C.肝内占位直径2cmD.大量腹腔积液答案：B解析：肝包虫病穿刺可能导致囊液外溢引发过敏反应或种植转移，为绝对禁忌；血小板＜50×10⁹/L需纠正后穿刺（相对禁忌）；占位直径≥1cm即可穿刺（2cm可行）；大量腹腔积液需超声定位避开积液区（非绝对禁忌）。5.胎儿超声软指标中，以下哪项与21-三体综合征相关性最强？A.脉络丛囊肿B.心室内强回声光点C.鼻骨缺失D.肾盂扩张答案：C解析：鼻骨缺失在21-三体胎儿中发生率高达60%-70%，特异性较高；脉络丛囊肿多为生理性（与18-三体相关）；心室内强回声光点在正常胎儿中发生率约5%-10%（非特异性）；肾盂扩张需结合程度判断（轻-中度多为生理性）。6.关于乳腺超声BI-RADS4类的描述，正确的是？A.必须立即手术切除B.包括4A（恶性风险≤2%）、4B（2%-10%）、4C（10%-50%）C.需结合超声造影或弹性成像进一步评估D.所有4类结节均需穿刺活检答案：C解析：BI-RADS4类（恶性风险2%-95%）需进一步评估（如造影、弹性成像或穿刺），而非立即手术；4A（2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%）；部分4A结节可短期随访（如边界清、血流不丰富者），并非全部穿刺。7.超声检查中，“星花征”最常见于哪种疾病？A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝腺瘤答案：C解析：FNH超声造影动脉期快速整体强化，门脉期及延迟期持续强化，中央瘢痕动脉期无强化、延迟期强化，形成“星花征”（中央瘢痕放射状强化）；肝血管瘤为“慢进慢出”周边结节状强化；肝细胞癌多为“快进快出”；肝腺瘤动脉期均匀强化，门脉期稍低。8.以下哪种超声技术可用于评估心肌存活？A.组织多普勒成像（TDI）B.斑点追踪成像（STI）C.心肌声学造影（MCE）D.实时三维超声心动图（RT-3DE）答案：C解析：MCE通过观察造影剂在心肌内的充盈情况判断存活心肌（存活心肌造影剂充盈正常，坏死心肌无充盈）；TDI评估心肌运动速度；STI评估心肌应变；RT-3DE评估心腔容积。9.前列腺超声检查中，“火山口征”提示？A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺结石答案：B解析：前列腺癌超声表现为低回声结节，当结节中心坏死时，超声可见结节内无回声区，边缘不规则，形似“火山口”；前列腺增生为腺体增大、向膀胱突入；前列腺炎多为回声不均；前列腺结石为强回声伴声影。10.超声引导下肾囊肿硬化治疗，注入无水乙醇的量通常为囊液抽出量的？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：A解析：肾囊肿硬化治疗时，抽出囊液后，注入无水乙醇的量一般为抽出量的10%-20%（不超过50ml），保留5-10分钟后抽出，以避免乙醇过量吸收导致毒性反应。11.胎儿超声测量中，以下哪项指标用于估算孕周最准确？A.头臀长（CRL）（孕7-12周）B.双顶径（BPD）（孕13-28周）C.股骨长（FL）（孕中晚期）D.腹围（AC）（孕晚期）答案：A解析：孕7-12周时，头臀长（CRL）与孕周的相关性最强（误差＜5天）；BPD在孕中晚期受胎头形态影响（如长头或短头）；FL受遗传因素影响较大；AC在孕晚期主要用于评估胎儿体重。12.关于甲状腺超声造影（CEUS）的典型表现，错误的是？A.乳头状癌：动脉期快速不均匀强化，延迟期消退B.滤泡状癌：动脉期环状强化，中央无强化（“环形征”）C.甲状腺腺瘤：动脉期均匀强化，延迟期等增强或稍高增强D.结节性甲状腺肿：动脉期周边或分隔强化，中央低增强答案：B解析：滤泡状癌超声造影多表现为动脉期均匀或不均匀强化，延迟期消退；“环形征”常见于甲状腺囊肿出血或感染后机化；乳头状癌因血供丰富，动脉期快速强化，肿瘤内纤维化或坏死区导致不均匀；腺瘤血供较丰富，强化均匀；结节性甲状腺肿因纤维分隔和囊性变，表现为分隔强化。13.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于？A.肝转移癌B.肝脓肿C.肝局灶性脂肪浸润D.肝结核答案：A解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）超声常表现为低回声结节，周边高回声晕（由肿瘤周围血供或水肿形成），中心低回声（坏死），形成“牛眼征”；肝脓肿为厚壁无回声区，内有细点状回声；局灶性脂肪浸润为高回声区，边界不清；肝结核为低回声结节，内可见钙化。14.关于颈动脉超声斑块稳定性的评估，以下哪项指标提示易损斑块？A.斑块表面光滑B.斑块内以纤维成分为主（超声回声均匀高回声）C.斑块内可见不规则无回声区（脂质池）D.斑块厚度＜1.5mm答案：C解析：易损斑块特征包括：表面不光滑（溃疡形成）、斑块内低回声（脂质池）或混合回声（脂质+纤维+钙化）、斑块厚度≥1.5mm（狭窄≥50%）；光滑表面、均匀高回声（纤维或钙化斑块）为稳定斑块。15.超声引导下神经阻滞时，以下哪种神经的超声显影标志错误？A.臂丛神经（锁骨上入路）：位于锁骨下动脉外侧，呈“串珠样”低回声B.坐骨神经：位于臀大肌深面，股二头肌与半腱肌之间，呈“蜂窝状”高回声C.股神经：位于股动脉外侧，髂筋膜深面，呈“卵圆形”低回声D.桡神经：位于肱三头肌长头与外侧头之间，伴行肱深动脉，呈“条索状”低回声答案：B解析：坐骨神经超声表现为“蜂窝状”或“束状”低回声（神经束为低回声，周围结缔组织为高回声），而非高回声；其余选项描述正确。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.超声检查中，可用于评估肝纤维化程度的技术包括？A.瞬时弹性成像（Fibroscan）B.声辐射力脉冲成像（ARFI）C.二维剪切波弹性成像（2D-SWE）D.超声造影（CEUS）答案：ABC解析：Fibroscan、ARFI、2D-SWE均通过测量肝组织硬度评估纤维化；CEUS主要评估血流灌注，不直接反映纤维化程度。2.胎儿超声检查中，提示胎儿窘迫的指标有？A.脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）＞3.0（孕30周后）B.大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）＜1.0MoM（中重度贫血）C.胎儿生物物理评分（BPP）≤6分D.胎儿呼吸运动（FBM）≥30秒/30分钟答案：AC解析：孕30周后S/D＞3.0提示胎盘灌注不足；BPP≤6分（正常8-10分）提示窘迫；MCA-PSV＞1.5MoM提示贫血；FBM≥30秒/30分钟为正常（＜30秒为异常）。3.乳腺超声BI-RADS5类的特征包括？A.边缘毛刺B.微钙化（簇状）C.后方回声增强D.纵横比＞1答案：ABD解析：BI-RADS5类（恶性风险≥95%）特征包括：边缘毛刺/分叶、微钙化（簇状）、纵横比＞1、后方回声衰减等；后方回声增强常见于良性病变（如纤维腺瘤）。4.关于心脏超声“连续多普勒”的应用，正确的是？A.测量主动脉瓣狭窄峰值流速B.评估二尖瓣反流程度（半定量）C.检测房间隔缺损分流速度D.测量肺动脉高压收缩压（通过三尖瓣反流速度）答案：ABD解析：连续多普勒用于高速血流测量（如主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流、三尖瓣反流）；房间隔缺损分流速度较低（≤1.5m/s），用脉冲多普勒即可；通过三尖瓣反流速度计算肺动脉收缩压（PASP=4V²+右房压）。5.超声引导下经皮肾穿刺造瘘术（PCN）的注意事项包括？A.选择腋后线至肩胛线之间的肋间隙（避免胸膜损伤）B.穿刺目标肾盏首选中盏（位置固定，穿刺路径短）C.超声实时监控穿刺针进入肾实质至肾盏D.术后常规注入造影剂确认造瘘管位置答案：ABCD解析：PCN需选择安全三角区（腋后线-肩胛线，11-12肋下）避免胸膜；中盏穿刺路径直、损伤小；超声实时引导确保针道准确；术后造影确认管端位于肾盂/肾盏。6.甲状腺结节超声恶性特征包括？A.极低回声（低于颈前肌）B.边缘规则（光整）C.微钙化（＜2mm）D.纵横比＜1答案：AC解析：恶性结节特征：极低回声、边缘不规则（毛刺/微分叶）、微钙化、纵横比≥1、血流紊乱；边缘规则、纵横比＜1为良性特征。7.关于超声造影剂（SonoVue）的特性，正确的是？A.主要成分为六氟化硫微泡B.直径1-8μm（可通过肺毛细血管）C.经肾代谢排出D.可用于心肌灌注成像答案：ABD解析：SonoVue微泡直径1-8μm（平均2.5μm），可通过肺循环；主要成分为六氟化硫；经肺代谢（微泡破裂后气体经呼吸道排出），非肾代谢；可用于心肌、肝、甲状腺等器官的灌注评估。8.胎儿唇腭裂超声诊断的要点包括？A.孕18周后检查（面部结构显示清晰）B.横切面观察上唇连续性C.冠状面显示鼻小柱、鼻翼对称性D.合并腭裂时可见牙槽突中断答案：ABCD解析：孕18周前胎儿面部脂肪少，显示不清；横切面观察上唇是否连续（中断提示唇裂）；冠状面观察鼻形态（唇裂侧鼻翼塌陷）；腭裂常合并牙槽突中断（超声可见上牙槽突连续性破坏）。9.超声评估门静脉高压的指标包括？A.门静脉主干内径＞13mmB.脾静脉内径＞10mmC.门静脉血流速度＜15cm/sD.脐静脉重新开放答案：ABCD解析：门静脉内径＞13mm、脾静脉＞10mm、血流速度降低（正常15-25cm/s）、脐静脉开放（提示门体侧支循环形成）均为门静脉高压的超声表现。10.关于肌肉骨骼超声的应用，正确的是？A.肩袖损伤：肌腱连续性中断，断端回声增强（出血/水肿）B.跟腱炎：肌腱增厚，内部回声不均，彩色多普勒显示血流增多C.周围神经损伤：神经增粗，回声减低，束膜结构模糊D.肌肉撕裂：肌纤维连续性中断，局部低回声区（血肿）答案：BCD解析：肩袖损伤超声表现为肌腱连续性中断，断端呈低回声（出血/水肿），而非高回声；跟腱炎可见肌腱增厚、回声不均、血流增多；神经损伤表现为增粗、低回声、束膜模糊；肌肉撕裂可见肌纤维中断、血肿（低回声）。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）患者女性，56岁，主诉“发现右侧甲状腺结节3个月，声音嘶哑1周”。既往有2型糖尿病史10年，控制可。查体：右侧甲状腺可触及2.5cm质硬结节，活动度差，颈侧区未触及肿大淋巴结。实验室检查：TSH1.2mIU/L（正常0.27-4.2），Tg85ng/ml（正常1.4-78），TPOAb25IU/ml（正常＜34）。超声检查：右侧甲状腺中极见一2.8×2.1×2.3cm结节，边界不清，形态不规则，内部回声极低（低于颈前肌），可见多发微钙化（＜2mm），纵横比1.2，CDFI显示内部血流信号丰富、走行紊乱；弹性成像（UE）评分5分（蓝色覆盖90%）；超声造影（CEUS）动脉期快速不均匀强化，延迟期呈低增强。问题：1.该结节的超声BI-RADS分类及依据？（5分）2.最可能的诊断及鉴别诊断？（5分）3.下一步应建议的检查及治疗？（5分）答案：1.BI-RADS5类（1分）。依据：边界不清、形态不规则（1分）；极低回声（1分）；微钙化（1分）；纵横比≥1（1分）；弹性评分5分、造影延迟期低增强（支持恶性）。2.最可能诊断：甲状腺乳头状癌（1分）。依据：中老年女性，结节质硬、活动差，声音嘶哑（喉返神经侵犯可能）（1分）；超声显示恶性特征（极低回声、微钙化、纵横比＞1、血流紊乱）（1分）。鉴别诊断：①甲状腺髓样癌：多伴降钙素升高，超声可伴粗大钙化（1分）；②甲状腺淋巴瘤：多为弥漫性肿大，结节回声极低但边界较清（1分）；③慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本）合并结节：多伴TPOAb升高，结节回声不均，无明显恶性特征（1分）。（注：满分5分，答出3项即可）3.下一步检查：①细针穿刺细胞学检查（FNA）+BRAFV600E基因检测（明确病理及分子分型）（2分）；②颈部增强CT/MRI（评估肿瘤与周围组织（喉返神经、食管）关系及淋巴结转移）（1分）；③喉镜检查（确认声带活动情况，评估喉返神经损伤）（1分）。治疗建议：手术治疗（甲状腺全切+中央区淋巴结清扫）（1分），术后根据病理结果决定是否碘131治疗及TSH抑制治疗（1分）。案例2（15分）患者男性，68岁，主诉“突发胸痛2小时”，既往有高血压病史15年（血压控制150/90mmHg），吸烟史40年。急诊心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。心肌损伤标志物：cTnI3.2ng/ml（正常＜0.04），CK-MB55U/L（正常＜25）。超声心动图（床旁）：左心室增大（LVIDd60mm），前间壁、前壁中段至心尖段运动幅度明显减低（室壁运动评分3分），左心室射血分数（LVEF）35%；二尖瓣口可见中量反流（反流束面积8cm²），反流频谱呈“三角形”（峰值流速4.5m/s）；彩色多普勒显示左心室腔内可见自发显影（烟雾征）。问题：1.该患者超声心动图提示的主要异常及临床意义？（5分）2.二尖瓣反流的机制及超声评估要点？（5分）3.左心室腔内自发显影的原因及风险？（5分）答案：1.主要异常及意义：①前间壁、前壁运动减低：提示急性前壁心肌梗死（对应左前降支供血区）（1分）；②左心室增大、LVEF降低（35%）：心肌梗死后心室重构，心功能不全（1分）；③中量二尖瓣反流：乳头肌功能不全或断裂（前外侧乳头肌由左前降支供血，梗死导致收缩期二尖瓣关闭不全）（1分）；④自发显影（烟雾征）：左心室血流缓慢，血液淤滞，提示血栓形成风险（1分）。2.反流机制：急性心肌梗死导致前外侧乳头肌缺血/坏死（1分），乳头肌收缩功能障碍，二尖瓣叶不能正常对合（1分）。超声评估要点：①反流束起源（前叶或后叶）（1分）；②反流程度（半定量：反流束面积/左心房面积＞20%为中量）（1分）；③反流频谱形态（急性反流因左心房压力骤升，频谱呈三角形，峰值流速高）（1分）。3.自发显影原因：左心室收缩功能降低（LVEF35%），心腔内血流缓慢，红细胞聚集（1分），超声显示为细点状低回声（烟雾状）（1分）。风险：血流淤