2026年副高妇产科护理真题及答案

2026年副高妇产科护理练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初孕妇，32岁，妊娠34周，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊2小时。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱静脉滴注硫酸镁C.快速静脉滴注甘露醇D.立即准备剖宫产答案：B解析：该患者为子痫前期重度，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，需优先使用。2.经产妇，产后4小时主诉下腹胀痛，查宫底脐上1指，质软，阴道出血量约300ml，色暗红。最可能的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：产后宫底高、质软伴阴道出血，是子宫收缩乏力的典型表现。3.某孕妇妊娠28周，诊断为完全性前置胎盘，护士对其进行健康宣教时，错误的是A.绝对卧床休息，左侧卧位B.保持大便通畅，避免用力屏气C.禁止肛查及阴道检查D.若出现少量阴道出血，可继续观察答案：D解析：完全性前置胎盘即使少量出血也可能突然加重，需立即就医。4.妊娠期糖尿病孕妇使用胰岛素治疗时，最易发生低血糖的时间是A.餐前30分钟B.餐后1小时C.夜间睡眠时D.餐后2小时答案：C解析：夜间胰岛素作用高峰与孕妇长时间未进食叠加，易发生低血糖。5.患者，女，28岁，人工流产术后1周，出现发热（38.5℃）、下腹痛、阴道分泌物增多呈脓性。最可能的诊断是A.宫腔残留B.子宫内膜炎C.子宫复旧不全D.异位妊娠答案：B解析：术后发热、腹痛伴脓性分泌物是感染（子宫内膜炎）的典型表现。6.先兆临产的可靠征象是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫颈管缩短答案：C解析：见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，多数在24-48小时内临产。7.新生儿Apgar评分中，反映中枢神经系统状态的指标是A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射答案：C解析：肌张力直接反映新生儿神经肌肉系统的功能状态。8.产褥期抑郁症最突出的症状是A.情绪低落B.失眠C.食欲减退D.注意力不集中答案：A解析：情绪低落是产褥期抑郁症的核心症状，常表现为持续的悲伤、无助感。9.患者，女，35岁，因“继发性痛经进行性加重5年”就诊，妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎答案：C解析：继发性痛经进行性加重、触痛结节是子宫内膜异位症的典型表现。10.外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物特征是A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性有臭味D.血性分泌物答案：B解析：假丝酵母菌感染分泌物呈白色稠厚豆渣样或凝乳样。11.某孕妇妊娠38周，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。最可能的骨盆类型是A.正常骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.均小骨盆答案：C解析：坐骨结节间径＜8cm提示骨盆出口横径狭窄，结合其他径线正常，符合漏斗骨盆特征。12.葡萄胎患者清宫术后随访时，最重要的监测指标是A.妇科B超B.血β-HCGC.胸片D.阴道脱落细胞检查答案：B解析：血β-HCG水平是判断葡萄胎是否恶变的关键指标。13.宫颈癌最常见的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：A解析：直接蔓延是宫颈癌最常见的转移方式，首先累及邻近组织。14.初产妇，第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时答案：C解析：潜伏期正常为8小时，超过16小时为潜伏期延长。15.羊水栓塞最早出现的症状是A.呼吸困难、呛咳B.阴道大量出血C.血压下降D.意识丧失答案：A解析：羊水栓塞典型表现为分娩过程中突然出现的呼吸困难、呛咳、发绀等呼吸循环衰竭症状。16.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.分娩期第二产程D.产后72小时内答案：B解析：妊娠32-34周、分娩期（尤其第二产程）及产后72小时内是心脏负担最重的三个时期，其中妊娠32-34周血容量达高峰，最易发生心衰。17.外阴癌患者术后护理中，错误的是A.取平卧位，双腿外展屈膝B.保持会阴部清洁干燥C.术后24小时拔除尿管D.观察切口渗血及引流情况答案：C解析：外阴癌术后尿管需保留5-7天，以减少切口张力，促进愈合。18.关于胎动计数，提示胎儿窘迫的是A.12小时胎动＜10次B.12小时胎动＜20次C.胎动频繁后突然减少D.胎动每小时＜3次答案：A解析：12小时胎动＜10次或胎动较前减少50%且不能恢复，提示胎儿窘迫。19.患者，女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，经量增多。妇科检查无异常，诊断为无排卵性功血。首选的止血方法是A.刮宫术B.雌激素治疗C.孕激素治疗D.雄激素治疗答案：A解析：对于围绝经期功血患者，刮宫术既能快速止血，又能明确子宫内膜病理，是首选方法。20.新生儿寒冷损伤综合征复温时，肛温＞30℃者，箱温应设置为A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：A解析：肛温＞30℃的轻中度硬肿患儿，可将箱温设置为患儿肛温+1-2℃（一般30℃），在6-12小时内复温。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于产后出血的高危因素有A.多胎妊娠B.前置胎盘C.羊水过少D.巨大儿E.子宫肌瘤答案：ABDE解析：羊水过多（而非过少）因子宫过度膨胀易导致宫缩乏力，是产后出血高危因素。2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁时，需监测的指标有A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.心率E.血压答案：ABCE解析：硫酸镁中毒表现为膝反射减弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h，需重点监测；血压是基础监测指标。3.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括A.长期使用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿紧身化纤内裤E.过度清洁阴道答案：ABCDE解析：以上均为阴道局部环境改变、免疫力下降的诱因。4.胎盘早剥的并发症有A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE解析：胎盘早剥可导致凝血功能障碍（DIC）、子宫胎盘卒中致宫缩乏力（产后出血）、肾灌注不足（急性肾衰）、剥离面开放致羊水进入母血（羊水栓塞）及胎儿缺氧（胎儿窘迫）。5.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。6.宫颈癌的早期临床表现包括A.接触性出血B.阴道排液增多C.腰骶部疼痛D.尿频尿急E.下肢水肿答案：AB解析：早期宫颈癌多无明显症状，部分患者表现为接触性出血（性交或妇科检查后）及阴道白色或血性、稀薄如水样排液；C、D、E为中晚期症状。7.妊娠合并贫血孕妇的护理措施包括A.补充铁剂时同服维生素CB.避免空腹服用铁剂C.多摄入含维生素B12的食物D.重度贫血者需少量多次输血E.产前检查时监测血红蛋白及胎儿发育答案：ABCDE解析：铁剂需在餐后服用（减少胃肠刺激），维生素C促进铁吸收；巨幼细胞贫血需补充维生素B12；重度贫血输血需慢输防心衰；定期监测母儿情况。8.产褥期乳房胀痛的护理措施有A.尽早哺乳B.哺乳前热敷乳房C.按摩乳房从周围向乳头方向D.生面饼外敷E.必要时用吸奶器吸出乳汁答案：ABCDE解析：以上均为缓解乳房胀痛的有效方法，关键是促进乳汁排出。9.葡萄胎患者清宫术后的健康指导包括A.严格避孕1年B.选用避孕套或口服避孕药避孕C.定期复查血β-HCGD.出现阴道不规则出血及时就诊E.注意观察有无咳嗽、咯血等症状答案：ACDE解析：葡萄胎术后需严格避孕1年，首选避孕套，禁用宫内节育器（避免混淆子宫出血原因）；口服避孕药可能影响β-HCG监测，一般不推荐。10.关于胎儿窘迫的护理，正确的是A.左侧卧位B.面罩吸氧（10L/min）C.立即终止妊娠D.监测胎心变化E.观察羊水性状答案：ABDE解析：胎儿窘迫需根据孕周、严重程度决定处理方式，并非所有情况都立即终止妊娠（如孕周小、轻度窘迫可保守治疗）。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者，女，28岁，G2P0，妊娠35周，主诉“头痛、头晕3天，加重伴视物模糊1天”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，孕28周起血压波动于140-150/90-100mmHg，未规律产检。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP170/115mmHg，双下肢水肿（+++），心肺听诊无异常。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率148次/分，无宫缩。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g；血肌酐105μmol/L（正常＜97μmol/L），血小板102×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）；眼底检查见视网膜小动脉痉挛。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.针对该患者，需采取哪些护理措施？（10分）答案：1.诊断：妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）。依据：①妊娠20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）；②尿蛋白≥5g/24h；③伴随症状（头痛、视物模糊）；④辅助检查提示肾功能损害（血肌酐升高）、血小板减少（提示子痫前期严重程度）；⑤眼底视网膜小动脉痉挛（靶器官损害）。2.主要护理诊断：①有受伤的危险（与子痫发作、视物模糊有关）；②体液过多（与水钠潴留、低蛋白血症有关）；③潜在并发症：子痫、胎盘早剥、急性肾衰竭、胎儿窘迫；④焦虑（与担心母儿预后有关）；⑤知识缺乏（缺乏妊娠期高血压疾病的相关知识）。3.护理措施：①一般护理：绝对卧床休息，左侧卧位；保持病室安静，减少声光刺激；监测生命体征，每4小时测血压1次，必要时持续监测；记录24小时出入量。②病情观察：观察头痛、头晕、视物模糊等自觉症状变化；监测胎心（每1-2小时1次）、胎动；观察有无腹痛、阴道出血（警惕胎盘早剥）；定期复查尿常规、24小时尿蛋白、肝肾功能、血小板等。③硫酸镁治疗的护理：遵医嘱静脉滴注硫酸镁（负荷量4-5g，维持量1-2g/h）；用药前及用药中监测膝腱反射（必须存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；备好10%葡萄糖酸钙（解毒剂）。④对症处理：头痛明显者遵医嘱给予镇静剂（如地西泮）；视物模糊者协助生活护理，防止跌倒；水肿严重者限制钠盐摄入（＜5g/d），但不必严格无盐。⑤终止妊娠的准备：该患者已孕35周，子痫前期重度经积极治疗24-48小时无改善，需做好剖宫产术前准备（备皮、配血、通知手术室等）。⑥心理护理：解释病情及治疗措施，缓解焦虑情绪。（二）患者，女，30岁，产后3天，主诉“乳房胀痛、发热1天”。查体：T38.9℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；双侧乳房红肿，左乳外上象限可触及4cm×5cm硬结，有压痛，局部皮肤温度升高，未触及波动感；乳头无破损，挤压可见少量淡黄色乳汁。新生儿出生体重3.2kg，混合喂养（母乳+配方奶），每日哺乳4-5次，每次10-15分钟。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）2.列出主要的护理措施。（15分）答案：1.诊断：急性乳腺炎（早期）。依据：①产后3天（哺乳期早期）；②发热、乳房胀痛；③乳房红肿、硬结、压痛；④无波动感（未形成脓肿）；⑤哺乳次数少（每日仅4-5次），可能导致乳汁淤积。2.护理措施：①一般护理：保证休息，摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水；体温＞38.5℃时物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），必要时遵医嘱药物退热。②乳房护理：促进乳汁排出：患侧乳房继续哺乳（若乳汁颜色正常），哺乳前热敷（40-45℃）3-5分钟，顺时针按摩乳房（从四周向乳头方向）；哺乳后吸奶器排空剩余乳汁；局部处理：红肿硬结处可用50%硫酸镁溶液湿热敷（每次20-30分钟，每日3-4次），或金黄散外敷；避免挤压乳房，防止炎症扩散。③病情观察：监测体温变化；观察乳房红肿、硬结是否消退或进展（如出现波动感提示脓肿形成）；观察新生儿有无腹泻（因母亲使用抗生素可能影响）。④抗感染治疗的护理：遵医嘱使用青霉素类或头孢类抗生素（需皮试），告知患者用药期间可继续哺乳（药物可通过乳汁分泌量少，对新生儿影响小）；注意观察药物不良反应（如过敏反应）。⑤健康教育：指导正确哺乳方法：按需哺乳（24小时8-12次），每次哺乳时让婴儿吸空一侧乳房再换另一侧；纠正乳头内陷（若有）：哺乳前牵拉乳头或使用乳头矫正器；保持乳头清洁：哺乳前后用温水清洗，避免使用肥皂；若需暂停哺乳，应按时吸奶，保持乳汁分泌；教会患者自我检查乳房的方法，发现硬结及时处理。（三）患者，女，45岁，因“月经紊乱2年，阴道不规则出血1个月”就诊。既往月经规律（3-5/28-30天），近2年周期缩短至20-25天，经期延长至7-10天，经量增多（每日需用10片卫生巾）。近1个月阴道出血淋漓不尽，伴头晕、乏力。查体：面色苍白，T36.5℃，P98次/分，R18次/分，BP100/60mmHg；妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通畅，少量暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动好，无压痛；双侧附件未及异常。辅助检查：血红蛋白72g/L（正常110-150g/L），红细胞2.8×10¹²/L；B超提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均；诊刮病理子宫内膜单纯性增生。问题：