2026年急救护士考试笔试试题及答案

2026年急救护士考试笔试试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口持续渗血，血压85/50mmHg，脉搏120次/分。现场急救优先采取的措施是（）A.固定骨折断端B.建立静脉通路补液C.直接压迫伤口止血D.抬高伤肢减少出血答案：C解析：开放性骨折伴活动性出血时，首要处理是控制出血（直接压迫为首选），否则休克会进一步加重；补液需在止血后或同时进行，但止血是优先步骤。2.对目击下发生的成人心脏骤停患者实施CPR，首次除颤后应立即（）A.检查脉搏B.继续5个周期CPR（约2分钟）C.静脉注射肾上腺素1mgD.给予胺碘酮300mg答案：B解析：2025版AHA指南强调，除颤后应立即继续CPR，避免中断循环支持，2分钟后再评估心律。3.老年患者因食用海鲜后突发喉鸣、呼吸急促、全身荨麻疹，血压70/40mmHg。最关键的急救药物是（）A.地塞米松10mg静推B.0.1%肾上腺素0.3ml皮下注射C.苯海拉明25mg肌注D.甲泼尼龙40mg静滴答案：B解析：过敏性休克需立即使用肾上腺素，通过激动α和β受体快速提升血压、缓解支气管痉挛，是挽救生命的关键药物。4.患儿（2岁）误吞硬币后出现刺激性咳嗽、呼吸急促，听诊双肺呼吸音对称。最可能的诊断是（）A.完全性气道梗阻B.部分性气道梗阻（可咳嗽）C.喉痉挛D.支气管异物答案：B解析：部分性气道梗阻（可有效咳嗽）表现为能咳嗽、呼吸音存在但可能伴喘鸣；完全性梗阻则无法发声、呼吸音消失。5.患者因一氧化碳中毒入院，血气分析：PaO₂85mmHg，SaO₂92%，碳氧血红蛋白（COHb）35%。首要治疗措施是（）A.高流量吸氧（10L/min）B.高压氧治疗C.机械通气D.输注碳酸氢钠答案：B解析：COHb＞25%（非吸烟者）或有神经症状时，高压氧可加速CO排出，减少迟发性脑病风险，为首选。6.对创伤患者进行初级评估（ABCDE）时，“D”代表（）A.暴露与环境控制（Exposure）B.残疾评估（Disability）C.循环（Circulation）D.呼吸（Breathing）答案：B解析：初级评估顺序为A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（残疾，即神经功能）、E（暴露与环境控制）。7.患者癫痫持续状态（已发作20分钟），静脉注射地西泮10mg后仍有抽搐。下一步应选择（）A.重复地西泮10mg静推B.苯妥英钠18mg/kg缓慢静滴C.丙戊酸钠800mg静推D.立即气管插管答案：B解析：地西泮首剂控制无效时，需使用二线药物（如苯妥英钠或磷苯妥英），以预防复发；丙戊酸钠可作为替代但需根据指南选择。8.产妇（孕38周）突发意识丧失，颈动脉搏动消失。胸外按压的正确位置是（）A.胸骨下半部（与非孕相同）B.胸骨上1/3与下2/3交界处C.剑突上2横指，向左偏移2cmD.胸骨中点，稍向上方答案：A解析：妊娠晚期心脏骤停，胸外按压位置与非孕成人一致，但需左侧子宫移位（用手或楔形物）以解除下腔静脉压迫。9.患者溺水后心跳呼吸骤停，现场急救时应（）A.先控水再开始CPRB.立即开始CPR，不控水C.检查口腔有无异物后直接人工呼吸D.先给予5次人工呼吸再胸外按压答案：B解析：2025版指南强调，溺水后复苏应立即开始CPR，无需控水，因控水可能延误关键时间且效果有限。10.对张力性气胸患者实施紧急减压，穿刺部位应选择（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A解析：张力性气胸紧急减压的标准位置为患侧锁骨中线第2肋间，使用14G以上静脉留置针穿刺。11.糖尿病患者意识模糊，呼吸深快，呼气有烂苹果味。最可能的血气结果是（）A.pH7.35，HCO₃⁻24mmol/L，PaCO₂40mmHgB.pH7.20，HCO₃⁻12mmol/L，PaCO₂28mmHgC.pH7.50，HCO₃⁻30mmol/L，PaCO₂45mmHgD.pH7.30，HCO₃⁻28mmol/L，PaCO₂50mmHg答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）为代谢性酸中毒，表现为pH↓、HCO₃⁻↓，代偿性PaCO₂↓（符合Henderson-Hasselbalch公式）。12.患者误服敌敌畏（有机磷农药），瞳孔针尖样，流涎，肌颤。首选解毒药是（）A.阿托品+解磷定B.纳洛酮+维生素KC.亚甲蓝+维生素CD.氟马西尼+葡萄糖答案：A解析：有机磷中毒需联合使用阿托品（对抗M样症状）和解磷定（恢复胆碱酯酶活性）。13.新生儿（出生5分钟）心率80次/分，呼吸弱，全身发绀。首要处理是（）A.正压通气（30-40次/分）B.胸外按压（90次/分）C.气管插管D.肾上腺素0.1ml/kg静推答案：A解析：新生儿复苏中，心率＜100次/分需正压通气；心率＜60次/分在正压通气30秒后加胸外按压。14.患者高处坠落致腰椎骨折，搬运时应采用（）A.一人背运法B.两人平托法C.滚动法（整体翻转）D.帆布担架四人搬运答案：C解析：脊柱损伤患者需保持轴线翻身，滚动法可避免脊柱扭曲；四人搬运需使用硬质担架（如铲式担架）。15.对心室颤动患者进行电除颤，首次能量选择（单相波）（）A.120JB.200JC.360JD.50J答案：B解析：2025版指南推荐单相波除颤首次能量为200J，双相波为120-200J（根据设备）。16.患者因上消化道出血致失血性休克（Hb50g/L），首要输血原则是（）A.快速输注全血B.先输晶体液（3:1）再输血C.限制性输血（维持Hb＞70g/L）D.立即输注新鲜冰冻血浆答案：C解析：目前主张限制性输血策略，维持Hb＞70g/L（无活动性出血时），避免过度输血并发症。17.中暑患者体温41℃，意识昏迷，无汗。最关键的降温措施是（）A.冰袋冷敷大血管处B.4℃生理盐水灌胃/灌肠C.酒精擦浴D.血管内降温（如冷却导管）答案：B解析：重症中暑（热射病）需快速降温，目标30分钟内降至39℃以下，4℃液体灌胃/灌肠是有效方法；血管内降温为二线。18.患者左前臂被机器绞伤，动脉断离，远端肢体苍白、无脉。现场急救错误的是（）A.用无菌敷料覆盖伤口B.止血带绑扎在上臂中1/3处C.记录止血带时间（每1小时放松1-2分钟）D.断肢用无菌巾包裹后放于4℃冷藏答案：B解析：止血带应绑扎在伤口近心端（前臂损伤绑在上臂下1/3），避免绑扎在中1/3（可能损伤桡神经）。19.急性左心衰竭患者端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。首选药物是（）A.毛花苷丙0.4mg静推B.呋塞米40mg静推C.吗啡3mg静推D.硝酸甘油5μg/min静滴答案：C解析：急性左心衰需综合治疗，吗啡可减轻焦虑、降低前负荷；呋塞米（利尿）和硝酸甘油（扩血管）随后使用；洋地黄类用于房颤伴快速心室率时。20.对无脉性电活动（PEA）患者进行复苏时，首要处理是（）A.立即除颤B.查找并纠正可逆病因（H’s和T’s）C.静脉注射胺碘酮300mgD.增加胸外按压深度至6cm答案：B解析：PEA为无有效灌注的电活动，关键是识别并处理可逆病因（如低血容量、缺氧、心包填塞等）。二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.关于儿童心肺复苏（1-8岁），正确的操作包括（）A.单人施救时按压-通气比为30:2B.胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约4-5cm）C.使用AED时应选择儿童电极片（≤25kg）D.双人施救时按压-通气比为15:2答案：B、C、D解析：儿童（1-8岁）单人施救按压-通气比为30:2，双人15:2；按压深度为胸廓前后径的1/3（约4-5cm）；AED儿童电极片适用于≤25kg或＜8岁。2.创伤患者出现“连枷胸”，可能的表现有（）A.局部胸壁反常呼吸B.严重呼吸困难C.患侧呼吸音减弱D.气管向患侧偏移答案：A、B、C解析：连枷胸因多根多处肋骨骨折导致局部胸壁软化，出现反常呼吸（吸气内陷、呼气外凸），常伴肺挫伤，引起呼吸困难、呼吸音减弱；气管偏移多见于张力性气胸（向健侧）。3.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止接触过敏原B.患者取平卧位（抬高下肢）C.肾上腺素0.1%0.5ml肌肉注射（大腿外侧）D.快速输注晶体液（如林格液）1-2L答案：A、B、C、D解析：过敏性休克需立即脱离过敏原，平卧位（避免脑缺血），肾上腺素肌注（大腿外侧吸收快），快速补液纠正低血压。4.关于气道异物梗阻的急救，正确的是（）A.成人完全性梗阻时，立即实施海姆立克法（腹部冲击）B.1岁以下婴儿应采用拍背+胸部冲击法C.妊娠晚期患者改用胸部冲击法（胸骨下半部）D.自救时可借助椅背顶压上腹部答案：A、B、C、D解析：各选项均符合2025版气道异物梗阻处理指南。5.急性心肌梗死患者出现室性心动过速（有脉搏），处理措施包括（）A.胺碘酮150mg静推（10分钟）B.同步电复律（100J起始）C.利多卡因1mg/kg静推D.立即非同步电除颤答案：A、B、C解析：有脉搏的室速首选药物（胺碘酮、利多卡因），无效时同步电复律（起始100J）；非同步除颤用于室颤/无脉室速。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括（）A.小剂量胰岛素静滴（0.1U/kg/h）B.快速补碱（pH＜7.0时）C.积极补液（先盐后糖）D.纠正电解质紊乱（尤其是低钾）答案：A、C、D解析：DKA补碱仅在pH＜6.9时考虑，避免过度补碱；胰岛素小剂量持续静滴，补液先晶体（生理盐水）后糖（血糖＜13.9mmol/L时），注意补钾（治疗前血钾正常或低时需补）。7.关于创伤出血的止血方法，正确的是（）A.指压止血用于动脉出血的临时控制B.加压包扎适用于静脉或毛细血管出血C.止血带使用时间不超过2小时（每1小时放松1-2分钟）D.填塞止血用于深而窄的伤口（如腋窝、腹股沟）答案：A、B、D解析：止血带使用时间应尽量＜2小时，若超过需每1小时放松1-2分钟（但可能加重出血，需权衡）；填塞止血适用于难以加压包扎的深部伤口。8.新生儿复苏的初步步骤包括（）A.保暖（辐射台37℃）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.擦干并刺激呼吸D.评估肌张力和肤色答案：A、B、C、D解析：新生儿复苏初步步骤为保暖→体位→清理气道（先口后鼻）→擦干刺激→评估（呼吸、心率、肌张力）。9.急性一氧化碳中毒的临床表现包括（）A.头痛、恶心、呕吐B.皮肤黏膜樱桃红色（中重度）C.意识障碍（昏迷）D.迟发性脑病（2-60天后出现）答案：A、B、C、D解析：各选项均为CO中毒典型表现，迟发性脑病多见于中重度中毒患者。10.关于机械通气的参数设置，正确的是（）A.潮气量：6-8ml/kg（理想体重）B.呼吸频率：12-20次/分C.PEEP：5-15cmH₂O（根据氧合调整）D.吸呼比：1:2-1:3答案：A、B、C、D解析：肺保护策略推荐小潮气量（6-8ml/kg），频率12-20次/分，PEEP根据氧合需求调整，吸呼比通常1:2-1:3（阻塞性肺病可延长呼气时间）。三、案例分析题（共50分）（一）案例1（15分）患者男性，45岁，体重70kg，因“突发胸痛2小时”急诊入院。2小时前搬重物时出现胸骨后压榨性疼痛，伴冷汗、恶心，无放射痛。既往高血压病史5年（未规律服药）。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，SPO₂96%（鼻导管2L/min）。心电图示：V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.列出首要的3项急救措施。（6分）3.若患者突然意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监护示室颤，应如何处理？（6分）答案：1.诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（3分）2.首要措施：①绝对卧床，持续心电监护；②给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服（抗血小板）；③硝酸甘油0.5mg舌下含服（缓解胸痛，监测血压）；④吸氧（维持SPO₂≥95%）。（任选3项，每项2分，共6分）3.室颤处理：①立即非同步电除颤（单相波200J/双相波120-200J）；②除颤后立即恢复CPR（5个周期约2分钟）；③建立静脉通路，静注肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）；④若室颤复发，可予胺碘酮300mg静推（随后1mg/min维持）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。（每项2分，共6分）（二）案例2（20分）患者女性，28岁，孕36周，因“车祸后腹痛30分钟”由120送入急诊。主诉下腹部持续疼痛，无阴道流血。查体：P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，SPO₂98%。腹部膨隆，子宫张力高，压痛（+），胎心165次/分（正常110-160次/分）。超声提示：胎盘后血肿，胎儿存活。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.列出需立即评估的5项关键指标。（10分）3.若患者出现意识模糊，BP75/45mmHg，子宫底升高，应采取哪些急救措施？（7分）答案：1.诊断：胎盘早剥（妊娠期高血压或创伤导致）。（3分）2.关键指标：①生命体征（BP、P、R、SPO₂）；②子宫张力及压痛程度；③胎心监护（频率、变异）；④阴道流血量及性状；⑤实验室检查（血常规、凝血功能、D-二聚体）；⑥尿量（评估肾灌注）。（任选5项，每项2分，共10分）3.急救措施：①快速补液（晶体液+胶体液，目标维持BP≥90/60mmHg）；②配血并准备输血（纠正失血性休克）；③