输液严重不良反应应急处置演练脚本

输液严重不良反应应急处置演练脚本（场景：内科病房305室，上午9:00，阳光透过窗户洒在白色床单上。2床患者李芳，女，58岁，因“上呼吸道感染”入院，医嘱予0.9%氯化钠250ml+注射用头孢曲松钠2g静脉滴注，已输入约15分钟。责任护士王敏正在治疗室核对下一组液体，实习护士小刘在病房巡视。）小刘（手持治疗卡，走到2床旁，观察输液滴速）：李阿姨，今天感觉怎么样？液体滴得还舒服吗？李芳（突然皱眉，手抓胸口）：小刘啊……我有点心慌，胸口发闷，喉咙好像……好像有东西堵着。（呼吸急促，面色苍白，额头冒冷汗）小刘（立即放下治疗卡，俯身查看）：阿姨您别着急，我马上给您测血压。（取血压计，快速测量）收缩压85mmHg，舒张压50mmHg！（转头大喊）王老师！2床患者出现异常！血压下降，胸闷！王敏（从治疗室冲至病房，边跑边解听诊器）：小刘，停止输液！关闭调节器！（到达床旁，触患者脉搏细速，约125次/分）李阿姨，能听到我说话吗？哪里不舒服？李芳（声音微弱，嘴唇发绀）：喘……不上气……（突然全身颤抖，意识模糊）王敏（快速判断）：过敏性休克！小刘，立即更换生理盐水维持静脉通路，保留原输液器和药液！（对门外喊）小张！去医生办公室叫张主任！（转头对小刘）准备肾上腺素1mg，地塞米松10mg，异丙嗪25mg！氧气袋！（取床头摇高30度，解开患者领口）实习护士小张（跑入病房）：王姐，张主任马上到！（推来抢救车，打开）张主任（携带听诊器冲进病房，边检查边问）：情况？王敏：输液15分钟后突发胸闷、血压85/50mmHg，脉搏125次/分，意识模糊，考虑头孢过敏。已停原液体，更换生理盐水，肾上腺素准备完毕。张主任（触诊患者颈静脉，听诊双肺）：双肺广泛哮鸣音，血压进行性下降！肾上腺素0.5mg皮下注射！（看表）9:12，记录时间。（对王敏）面罩吸氧6L/分，心电监护！王敏（抽取肾上腺素，消毒患者上臂三角肌下缘）：李阿姨，打一针帮助您缓解症状。（推注药物）已注射肾上腺素0.5mg，时间9:12。（连接监护仪，显示心率130次/分，SPO₂88%）小刘（举着氧气面罩固定在患者面部）：氧饱和度88%，调至8L/分？张主任：维持6L，避免氧中毒。（对小张）地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg肌注，速尿20mg静推预防肺水肿。（摸患者四肢湿冷）准备多巴胺20mg加入生理盐水100ml静脉滴注，维持血压。患者家属（从门外冲进来，抓住王敏手腕）：怎么回事？好好的输液怎么成这样了？你们是不是用错药了？王敏（握住家属手臂，语气坚定但温和）：先生，现在患者需要全力抢救，请您先到走廊等待，我们会及时向您说明情况。小张，带家属到医生办公室，让值班医生沟通病情。小张（扶家属离开）：叔叔，跟我来，张主任一会儿会详细和您解释。（病房内，王敏持续监测生命体征）：9:15，血压90/55mmHg，心率120次/分，SPO₂92%。患者有吞咽动作，意识开始恢复。张主任（轻拍患者肩膀）：李阿姨，能听见我说话吗？捏捏我的手。（患者手指轻微收缩）很好，意识在恢复。（对王敏）记录：9:12肾上腺素0.5mg皮下注射；9:13地塞米松10mg静推；9:14异丙嗪25mg肌注；9:15多巴胺20mg静滴开始。王敏（快速记录抢救记录单）：已记录，患者双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。小刘（举着原输液袋）：王老师，原液体和输液器已标记封存，准备送药检。张主任：联系药剂科，说明情况，让他们立即核查药品批次和配伍。（看表）9:20，患者血压100/60mmHg，心率110次/分，SPO₂95%。（对王敏）继续监测，每5分钟记录一次生命体征，观察有无皮疹、喉头水肿。王敏（调整输液滴速）：多巴胺维持20滴/分，生理盐水通路通畅。（对患者）李阿姨，您现在感觉怎么样？还胸闷吗？李芳（声音虚弱）：……没那么憋了……喉咙还是有点紧。张主任（听诊双肺）：哮鸣音明显减弱，继续观察。（对王敏）准备氢化可的松100mg加入生理盐水100ml静滴，巩固抗过敏效果。（10分钟后）王敏：9:30，血压110/70mmHg，心率98次/分，SPO₂98%。患者自述胸闷缓解，喉咙发紧减轻。张主任（检查患者皮肤）：未出现皮疹，口唇红润，四肢转暖。（对家属）患者目前生命体征平稳，属于药物过敏反应，我们已采取急救措施，后续会密切观察24小时，预防迟发性过敏反应。原药液已送检，药剂科会核查具体原因。家属（眼眶发红）：谢谢医生护士，刚才太着急了……王敏（整理床单位）：应该的，这是我们的职责。李阿姨，接下来2小时内我们每15分钟来巡视一次，有任何不舒服马上按呼叫铃。张主任（对王敏）：写抢救记录，重点标注用药时间、剂量、患者反应。通知总值班，按不良事件流程上报。王敏（点头）：已通知总值班，药检单已填写，小刘正送药剂科