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文档简介
急诊服务满意度调查问卷一、患者基本信息1.您的性别A.男B.女2.您的年龄A.18岁以下B.1830岁C.3150岁D.5165岁E.65岁以上3.您的职业A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.学生E.退休人员F.其他(请注明)4.您的医保类型A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业医疗保险D.其他(请注明)5.您此次就诊的原因A.突发疾病B.意外伤害C.慢性病急性发作D.其他(请注明)二、就诊流程满意度1.挂号流程您到达急诊后,挂号是否便捷?A.非常便捷,很快完成挂号B.比较便捷,稍等了一会儿C.一般,等待时间较长D.不便捷,流程复杂且等待时间久挂号窗口工作人员的服务态度如何?A.非常热情,耐心解答问题B.比较热情,能正常交流C.一般,态度平淡D.不热情,甚至有些冷漠2.分诊流程分诊护士对您的病情评估是否准确?A.非常准确,迅速判断病情轻重B.比较准确,基本判断正确C.一般,判断存在一些偏差D.不准确,导致就诊顺序混乱分诊过程中,您等待的时间大概是多久?A.5分钟以内B.515分钟C.1530分钟D.30分钟以上3.候诊流程候诊区域的环境是否舒适?A.非常舒适,环境整洁、安静B.比较舒适,基本能满足需求C.一般,环境有一些嘈杂或卫生状况不佳D.不舒适,环境差影响候诊心情候诊过程中,是否有工作人员及时告知您等待时间和就诊进度?A.经常有工作人员告知,信息很及时B.偶尔有工作人员告知,信息基本准确C.很少有工作人员告知,信息不及时D.几乎没有工作人员告知,完全不清楚情况4.检查检验流程开检查检验单的过程是否顺利?A.非常顺利,医生开单清晰明了B.比较顺利,有个别问题但不影响整体C.一般,开单过程有些繁琐D.不顺利,开单错误或需要多次沟通去做检查检验时,排队等待的时间长吗?A.很短,基本不用排队B.较短,等待时间在可接受范围内C.较长,等待时间较久D.非常长,严重影响就诊体验检查检验结果出来的速度是否符合您的预期?A.非常快,短时间内就拿到结果B.比较快,能在合理时间内拿到结果C.一般,等待时间较长D.很慢,超出了您的预期5.取药流程取药窗口的排队情况如何?A.几乎不用排队,很快拿到药B.排队时间较短,能接受C.排队时间较长,需要等待一段时间D.排队时间非常长,严重影响心情药房工作人员发药时是否有详细告知用药方法和注意事项?A.非常详细,耐心解释B.比较详细,基本能说明清楚C.一般,只是简单提及D.不详细,几乎没有告知三、医护人员服务满意度1.医生服务医生对您的病情询问是否详细?A.非常详细,问了很多相关问题B.比较详细,基本了解病情C.一般,询问不够全面D.不详细,只是简单问了几句医生对病情的解释是否清晰易懂?A.非常清晰,让您完全明白病情和治疗方案B.比较清晰,基本能理解C.一般,有些地方不太明白D.不清晰,还是一头雾水医生的治疗方案是否合理?A.非常合理,符合您的病情B.比较合理,有一定的针对性C.一般,感觉效果不太明显D.不合理,没有解决根本问题医生的服务态度如何?A.非常热情,关心您的感受B.比较热情,能正常交流C.一般,态度平淡D.不热情,甚至有些不耐烦2.护士服务护士在进行护理操作时是否熟练?A.非常熟练,操作规范且迅速B.比较熟练,操作基本正确C.一般,操作有些不熟练D.不熟练,出现了一些失误护士是否及时关注您的病情变化和需求?A.经常主动关注,及时提供帮助B.偶尔关注,能在您提出需求时给予回应C.很少关注,需要您多次提醒D.几乎不关注,对您的需求不理不睬护士的服务态度如何?A.非常热情,关心体贴B.比较热情,能耐心交流C.一般,态度平淡D.不热情,甚至有些冷漠四、医疗设施与环境满意度1.急诊科室的布局是否合理A.非常合理,各区域标识清晰,方便就诊B.比较合理,基本能满足就诊需求C.一般,布局有些混乱,不太好找D.不合理,严重影响就诊效率2.急诊的医疗设备是否齐全且运行正常A.非常齐全,设备运行良好B.比较齐全,大部分设备能正常使用C.一般,部分设备存在故障或老化问题D.不齐全,设备严重不足影响治疗3.急诊区域的卫生状况如何A.非常干净整洁,无异味B.比较干净,基本卫生状况良好C.一般,有一些卫生死角D.不干净,卫生状况差4.急诊区域的噪音情况A.非常安静,不影响休息和就诊B.比较安静,偶尔有噪音但不影响C.一般,噪音较大影响心情D.非常嘈杂,严重影响休息和就诊五、沟通与协调满意度1.医护人员之间的沟通协作情况A.非常好,各环节衔接紧密,治疗顺利B.比较好,基本能协调一致C.一般,存在一些沟通不畅的情况D.不好,沟通协作存在严重问题,影响治疗2.医护人员与您及家属的沟通情况A.非常好,能及时告知病情、治疗方案和注意事项B.比较好,基本能沟通清楚C.一般,沟通不够及时或详细D.不好,沟通存在障碍,信息不透明3.医院各部门之间的协调情况(如挂号、检查、药房等)A.非常好,流程顺畅,没有出现推诿现象B.比较好,基本能协调解决问题C.一般,存在一些部门之间配合不默契的情况D.不好,各部门之间互相推诿,严重影响就诊六、费用与报销满意度1.您对此次急诊就诊的费用是否清楚A.非常清楚,医生和收费处都有详细说明B.比较清楚,大概知道费用情况C.一般,不太清楚各项费用的具体明细D.不清楚,完全不了解费用情况2.您认为此次急诊就诊的费用是否合理A.非常合理,与治疗效果相符B.比较合理,在可接受范围内C.一般,感觉费用有些高D.不合理,费用过高难以承受3.医保报销的流程是否便捷A.非常便捷,很快完成报销B.比较便捷,稍等了一会儿C.一般,流程有些繁琐D.不便捷,需要多次往返办理七、整体满意度与建议1.您对此次急诊服务的整体满意度如何A.非常满意,各方面都达到了您的期望B.比较满意,大部分方面表现良好C.一般,有些方面需要改进D.不满意,存在较多问题2.您认为急诊服务最需要改进的方面是(可多选)A.就诊流程B.医护人员服务态度
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