医学三基考试(心电图)题库及答案

医学三基考试(心电图)题库及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.正常窦性心律的心电图特征中，P波的方向是：A.在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立B.在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置C.在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立D.在V1导联直立，V5导联倒置答案：B2.心电图纸上，横向每小格（1mm）代表的时间是：A.0.02秒B.0.04秒C.0.1秒D.0.2秒答案：B3.测量心率时，若R-R间期为0.8秒，其心率大约为：A.65次/分B.75次/分C.85次/分D.95次/分答案：B(计算：60/0.8=75)4.正常成人PR间期的正常值范围是：A.0.06-0.10秒B.0.10-0.12秒C.0.12-0.20秒D.0.20-0.24秒答案：C5.下列哪项是诊断左心室肥大的主要电压标准？A.R或R>2.5mVB.S+R>3.5mV(女性>3.0mV)C.R>1.2mVD.R+S>2.5mV答案：A6.急性心肌梗死心电图动态演变过程中，最早出现的变化是：A.异常Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波高耸D.T波倒置答案：C7.心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，QRS波形态基本正常，心室率绝对不规则。此心律失常最可能为：A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动答案：B8.一度房室传导阻滞的心电图特点是：A.PR间期逐渐延长，直至QRS波脱漏B.PR间期固定延长（>0.20秒），每个P波后均有QRS波C.PR间期固定，部分P波后无QRS波群D.心房率快于心室率，P波与QRS波无固定关系答案：B9.典型预激综合征（WPW综合征）的心电图特征不包括：A.PR间期<0.12秒B.QRS波起始部有δ波C.QRS波时限≥0.12秒D.ST-T方向与QRS主波方向相同答案：D10.高钾血症最具特征性的心电图改变是：A.QT间期延长B.T波高尖，基底狭窄，呈“帐篷状”C.ST段压低D.出现U波答案：B11.下列哪项符合右束支传导阻滞的心电图特征？A.V1导联呈rSR‘型或宽大M型，QRS时限≥0.12秒B.V5、V6导联R波宽钝，QRS时限≥0.12秒C.心电轴显著左偏D.I、aVL导联呈qR型答案：A12.室性期前收缩的心电图特征不包括：A.提前出现的宽大畸形QRS波，时限常>0.12秒B.其前无相关P波C.代偿间歇多不完全D.T波方向与QRS主波方向相反答案：C13.下列哪种情况可导致QT间期延长？A.高钙血症B.低钾血症C.洋地黄效应D.使用胺碘酮答案：D14.关于ST段抬高的临床意义，错误的是：A.急性心肌梗死常表现为弓背向上型抬高B.急性心包炎常表现为广泛导联的弓背向下型抬高C.早期复极综合征属于良性ST段抬高D.变异型心绞痛发作时ST段压低答案：D15.心电图上出现“肺型P波”提示：A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：B16.患者心电图示：P波规律出现，频率100次/分，QRS波规律出现，频率50次/分，P波与QRS波无固定关系。最可能的诊断是：A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.窦性心动过缓伴交界性逸搏心律答案：C17.关于心肌缺血的心电图表现，最常见的是：A.ST段抬高B.ST段水平型或下斜型压低≥0.1mVC.异常Q波D.T波低平或双向答案：B18.洋地黄中毒最常见的心律失常是：A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.室性期前收缩二联律D.心房颤动答案：C19.心电轴位于-30°至-90°之间，称为：A.心电轴正常B.心电轴左偏C.心电轴右偏D.心电轴不确定答案：B20.下列哪项是诊断急性下壁心肌梗死的主要导联？A.V1-V3导联B.V7-V9导联C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D.I、aVL导联答案：C21.低钙血症的心电图典型表现是：A.ST段缩短B.QT间期缩短C.ST段水平延长，QT间期延长D.T波高尖答案：C22.患者突发心悸，心电图示：QRS波宽大畸形，频率180次/分，节律基本规则，可见房室分离和心室夺获。最可能的诊断是：A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动伴2:1房室传导C.室性心动过速D.预激综合征伴房颤答案：C23.关于心电图导联连接，错误的是：A.红色电极接右上肢B.黄色电极接左上肢C.绿色电极接左下肢D.黑色电极接右下肢答案：A24.心电图表现为PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，脱漏后的第一个PR间期最短。此为何种心律失常？A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞答案：B25.下列哪项不是病理性Q波的特点？A.时限≥0.04秒B.深度≥同导联R波的1/4C.可见于aVR导联D.可见于V1导联答案：C26.提示后壁心肌梗死的心电图改变常出现在：A.V1、V2导联R波增高，ST段压低B.V7-V9导联出现异常Q波C.I、aVL导联ST段抬高D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高答案：A27.关于U波的说法，正确的是：A.振幅大于同导联T波B.方向多与T波相反C.在V2-V4导联最明显D.其出现均提示低钾血症答案：C28.心电图示：P波消失，代之以规则的锯齿状F波，频率300次/分，心室率75次/分，节律规则。最可能的诊断是：A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动伴4:1房室传导D.室上性心动过速答案：C29.左前分支传导阻滞的典型心电图表现是：A.心电轴右偏，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型B.心电轴左偏（-45°至-90°），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型C.QRS波时限≥0.12秒D.V1导联呈rSR‘型答案：B30.运动平板试验阳性的心电图标准通常指：A.ST段水平型或下斜型压低≥0.05mVB.ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟以上C.ST段上斜型压低≥0.1mVD.出现偶发房性期前收缩答案：B二、多选题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.正常心电图QRS波群的命名规则，正确的有：A.第一个向下的波称为Q波B.第一个向上的波称为R波C.R波之后向下的波称为S波D.S波之后向上的波称为R‘波答案：A,B,C,D2.急性ST段抬高型心肌梗死的心电图动态演变分期包括：A.超急性期（早期）B.急性期C.亚急性期（近期）D.陈旧期答案：A,B,C,D3.下列哪些心律失常可能导致血流动力学不稳定，需要紧急处理？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心率>150次/分的持续性室上性心动过速伴低血压D.三度房室传导阻滞伴心室率<40次/分、晕厥答案：A,B,C,D4.关于房性期前收缩的心电图特点，描述正确的有：A.提前出现的P‘波，形态与窦性P波不同B.P‘R间期通常>0.12秒C.代偿间歇多不完全D.其后的QRS波形态多正常答案：A,B,C,D5.可引起ST段抬高的非缺血性原因包括：A.急性心包炎B.早期复极综合征C.左心室室壁瘤D.Brugada综合征答案：A,B,C,D6.关于QT间期的描述，正确的有：A.从QRS波起点到T波终点的时间B.代表心室除极和复极的总时间C.心率校正公式常用：QTc=QT/D.正常值一般小于0.44秒答案：A,B,C,D7.完全性左束支传导阻滞的心电图特征包括：A.V1、V2导联呈rS或QS型B.V5、V6导联R波宽钝、顶峰粗钝或有切迹C.QRS波时限≥0.12秒D.ST-T方向与QRS主波方向相反答案：B,C,D8.下列哪些情况可出现异常Q波？A.心肌梗死B.心肌病C.左心室肥厚D.预激综合征答案：A,B,C,D9.关于逸搏与逸搏心律，正确的有：A.是心脏的次级起搏点被动性代偿性激动B.连续3次或3次以上的逸搏称为逸搏心律C.根据起源部位可分为房性、交界性、室性D.其频率通常快于窦性心律答案：A,B,C10.动态心电图（Holter）监测的主要临床应用包括：A.评价心悸、头晕、晕厥等症状与心律失常的关系B.评估抗心律失常药物的疗效C.监测心肌缺血的发作D.评估起搏器功能答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.标准心电图常规记录______个导联，包括______个肢体导联和______个胸导联。答案：12；6；62.心电图机标准电压为1mV=______mm，纵向每小格（1mm）代表电压______mV。答案：10；0.13.正常成人QRS波群时限为______秒，一般不超过______秒。答案：0.06-0.10；0.114.窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于______次/分。答案：605.在V1导联，正常成人R/S比值应______1。答案：小于6.急性心肌梗死定位中，前间壁梗死主要影响______导联；广泛前壁梗死主要影响______导联。答案：V1-V3；V1-V5（或I、aVL）7.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征是PR间期______，部分P波后______QRS波群。答案：恒定（正常或延长）；无（脱漏）8.尖端扭转型室性心动过速是一种严重的室性心律失常，其发生常与______间期延长有关。答案：QT9.心电图诊断右心室肥大的主要条件包括：V1导联R/S______1，______。答案：大于；心电轴右偏≥+90°（或V1导联R波≥1.0mV）10.在分析心律失常时，寻找______波是判断心房活动、诊断心律失常的关键。答案：P11.当窦房结功能障碍或房室传导阻滞时，心脏的潜在起搏点中，______的自律性最高，约为40-60次/分。答案：房室交界区12.心电图伪差常见的原因包括______、______和电极接触不良。答案：肌肉震颤；交流电干扰四、简答题（每题5分，共20分）1.简述正常窦性心律的心电图诊断标准。答案：(1)P波规律出现，形态表明激动来自窦房结（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，在aVR导联倒置）。(2)P波频率在60-100次/分（成人）。(3)PR间期0.12-0.20秒。(4)同一导联中PR间期差值<0.12秒。2.简述典型心房扑动的心电图特征。答案：(1)P波消失，代之以连续、规则、形态一致的锯齿状扑动波（F波），在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联最明显。(2)F波频率常为250-350次/分。(3)心室率取决于房室传导比例，常为2:1、4:1等，心室律可规则或不规则。(4)QRS波形态一般正常，也可因室内差异性传导而增宽。3.简述心肌梗死“缺血型”、“损伤型”、“坏死型”改变的心电图表现。答案：(1)缺血型改变：主要表现为面向缺血区导联的T波改变。心内膜下缺血，T波高耸直立；心外膜下缺血（透壁性缺血），T波倒置、对称、深尖（冠状T波）。(2)损伤型改变：主要表现为面向损伤区导联的ST段偏移。心内膜下损伤，ST段压低；心外膜下损伤（透壁性损伤），ST段弓背向上抬高。(3)坏死型改变：主要表现为面向坏死区导联出现异常Q波（时限≥0.04s，深度≥同导联R波1/4）或QS波。4.什么是文氏现象（Wenckebachphenomenon）？其心电图特点是什么？答案：文氏现象是二度Ⅰ型房室传导阻滞的典型表现。其心电图特点为：(1)PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群（发生一次心室漏搏）。(2)漏搏后第一个PR间期恢复至最短，之后再次逐渐延长，周而复始。(3)RR间期进行性缩短，直至出现一个长RR间期（包含漏搏的间期）。(4)长RR间期小于任何两个短RR间期之和。五、分析应用题（每题10分，共10分）1.患者，男性，65岁，因“突发持续性胸痛2小时”就诊。请分析其心电图（描述）并给出诊断。心电图描述：窦性心律，心率85次/分。窦性心律，心率85次/分。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV，并与T波融合成单向曲线。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV，并与T波融合成单向曲线。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波（时限>0.04秒，深度>R波1/4）。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波（时限>0.04秒，深度>R波1/4）。I、aVL导联可见ST段对应性压低约0.1mV。I、aVL导联可见ST段对应性压低约0.1mV。V