2026年中医针灸治疗失眠症患者护理考试试卷及答案

2026年中医针灸治疗失眠症患者护理考试试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。）1.中医称之为“不寐”的疾病，在现代医学中主要对应的是（）。A.抑郁症B.焦虑症C.失眠症D.神经衰弱2.针灸治疗失眠的主穴中，具有调理督脉、安神定志作用的穴位是（）。A.神门B.三阴交C.百会D.安眠3.患者，女，45岁，症见入睡困难，多梦易醒，伴心悸健忘，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其辨证为（）。A.心脾两虚B.心肾不交C.肝火扰心D.痰热内扰4.针灸治疗心脾两虚型失眠，应在主穴基础上加配（）。A.心俞、脾俞B.肝俞、太冲C.肾俞、太溪D.丰隆、内庭5.在耳穴疗法中，治疗失眠的主穴通常不包括（）。A.神门B.交感C.皮质下D.肾上腺6.针刺印堂穴治疗失眠时，通常采用的操作方法是（）。A.直刺0.5～1寸B.向鼻根方向平刺0.5～1寸C.向下平刺0.5～1寸D.点刺出血7.失眠患者在进行针灸治疗时，体位选择不当容易导致（）。A.晕针B.滞针C.弯针D.断针8.对于肝火扰心型失眠患者，除主穴外，应加配（）。A.行间、侠溪B.太溪、肾俞C.心俞、脾俞D.丰隆、内庭9.针灸治疗失眠的常用经外奇穴是（）。A.印堂B.太阳C.安眠D.十宣10.护理人员在针灸治疗前，下列哪项评估不是必须的？（）A.患者的睡眠质量B.患者的凝血功能C.患者的饥饿程度D.患者的职业背景11.下列哪项不属于心肾不交型失眠的典型症状？（）A.心烦不寐B.入睡困难C.腰膝酸软D.头重如裹12.针刺治疗时，对于皮肤有感染、溃疡或瘢痕的部位，应（）。A.避开针刺B.加强消毒后针刺C.浅刺D.围刺13.灸法治疗失眠时，最常用的灸法是（）。A.瘢痕灸B.隔姜灸C.温和灸D.太乙神针灸14.患者，男，58岁，症见心烦不寐，胸闷脘痞，嗳气吞酸，口苦，头重，目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为（）。A.肝火扰心B.痰热内扰C.阴虚火旺D.心胆气虚15.针灸治疗失眠，留针时间一般为（）。A.5～10分钟B.15～20分钟C.20～30分钟D.45～60分钟16.下列关于失眠患者情志护理的叙述，错误的是（）。A.告知患者情绪对睡眠的影响B.鼓励患者睡前思考问题以解决烦恼C.指导患者进行放松训练D.建立良好的护患关系17.“子午流注”针法认为，治疗失眠的最佳治疗时间通常在（）。A.辰时（7-9点）B.巳时（9-11点）C.午时（11-13点）D.申时（15-17点）或睡前18.针刺神门穴时，其定位是（）。A.腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处B.腕横纹桡侧端，桡侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处C.腕背横纹桡侧，舟骨与桡骨之间D.腕背横纹尺侧，尺骨茎突前凹陷中19.对于极度疲劳或精神高度紧张的患者，针灸护理时应（）。A.立即进行强刺激治疗B.待其休息缓解后再进行针刺C.仅采用灸法D.采用电针强刺激20.针灸治疗过程中，患者出现头晕、眼花、心慌、面色苍白、出汗等表现，首先应考虑（）。A.痊针B.滞针C.血肿D.气胸二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。错选、多选、少选均不得分。）1.失眠的中医病因病机主要包括（）。A.情志失调B.饮食不节C.劳逸失调D.病后体虚E.环境噪音2.针灸治疗失眠的主穴通常包括（）。A.百会B.神门C.三阴交D.照海E.申脉3.针对心胆气虚型失眠，临床表现除失眠外，还可见（）。A.心悸胆怯B.遇事易惊C.气短自汗D.倦怠乏力E.舌淡脉弦细4.下列哪些情况不宜进行针刺治疗？（）A.过度饥饿B.过度疲劳C.精神高度紧张D.妊娠期妇女腰骶部E.剧烈运动后5.针灸治疗过程中，预防晕针的护理措施包括（）。A.首次治疗做好解释工作B.选择舒适持久的体位C.治疗环境保持安静D.手法宜轻柔E.密切观察患者面色和神志变化6.痰热内扰型失眠患者的饮食护理应包括（）。A.清淡饮食B.忌食辛辣油腻C.可食用竹沥、陈皮等化痰之品D.多食肥甘厚味以补虚E.适当食用山楂、萝卜7.耳穴压豆治疗失眠时，常用的穴位配伍有（）。A.神门B.心C.肝D.肾E.内分泌8.针刺后出现血肿（皮下出血）的护理处理正确的是（）。A.先冷敷止血B.24小时后热敷促进吸收C.立即热敷D.不必处理，可自行消退E.按揉出血点使其消散9.关于三阴交穴，下列叙述正确的有（）。A.是足太阴脾经穴位B.是足三阴经交会穴C.位于内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘D.是治疗妇科疾病的要穴E.针刺时针感可传至足部10.失眠患者的中医辨证施护中，环境护理要求包括（）。A.保持病室安静B.光线宜暗C.温湿度适宜D.避免外界干扰E.睡前开窗通风保持空气流通三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。判断下列各题的正误，正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。）1.针灸治疗失眠时，实证用补法，虚证用泻法。（）2.印堂穴虽为经外奇穴，但在治疗失眠中具有安神定志的重要作用。（）3.失眠患者无论何种证型，均可使用艾灸治疗。（）4.针刺治疗时，对于胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，以免刺伤内脏。（）5.耳穴压豆治疗时，嘱患者每日自行按压穴位3-5次，每次每穴按压1-2分钟，以产生酸胀感为宜。（）6.患者在针刺过程中出现突然胸闷、心慌、出汗，应立即出针，让患者平卧，饮温开水。（）7.心肾不交型失眠患者，饮食上可多食莲子、百合、银耳等滋阴降火之品。（）8.针刺“安眠”穴（经外奇穴）时，应直刺深刺，强刺激。（）9.中医认为，睡眠主要与卫气的运行和阴阳的交感有关。（）10.护理人员应指导失眠患者养成定时作息的习惯，即使没睡好，早晨也应按时起床。（）四、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分。请将正确答案填在横线上。）1.中医认为不寐的病位主要在________，与肝、脾、肾密切相关。2.针灸治疗失眠的基本原则是调理________，安神定志。3.失眠患者若伴有彻夜不眠，大便秘结，口苦，属于________型。4.针刺太冲穴时，该穴位于足背，当第1、2跖骨结合部前方凹陷处，是________经的原穴。5.晕针处理时，应立即停止针刺，将针全部起出，使患者平卧，头部________，松解衣带。6.耳穴压豆疗法中，一般________侧耳穴交替使用，3-5天更换一次。7.对于心肾不交型失眠，针灸治疗时常配伍________穴和太溪穴。8.针刺入皮后，行针手法分为________法和补泻法。9.督脉起于胞中，上行至脑，与________、脊髓有密切联系，故称“阳脉之海”。10.失眠患者情志护理中，对于思虑过度者，可采用________法转移其注意力。11.针刺“四神聪”穴时，该穴位于头顶部，当百会穴前后左右各________处，共4穴。12.痰热内扰型失眠，针灸治疗时除主穴外，应加配________和内庭。13.针刺后若出现弯针，不得________，应顺着针身弯曲的方向慢慢退出。14.灸法具有温经散寒、扶阳固脱、________、防病保健的作用。15.失眠患者睡眠卫生教育中，建议睡前________小时避免饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）1.不寐2.晕针3.得气4.子午流注5.耳穴压豆法六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述针灸治疗失眠的主穴定位及主治作用。2.简述心脾两虚型失眠的临床表现及针灸配穴。3.针灸治疗过程中，如何对晕针进行预防和紧急处理？4.简述失眠患者的中医辨证饮食护理原则。七、病例分析题（本大题共2小题，每小题20分，共40分。）1.患者，女性，38岁，公司职员。因“入睡困难、多梦易醒2年，加重1周”就诊。患者自述工作压力大，经常加班，近2年来长期睡眠不佳，入睡需1-2小时，睡后易醒，每晚醒3-4次，伴心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。（1）请给出该患者的中医诊断及辨证分型。（4分）（2）列出该患者针灸治疗的主穴及配穴。（6分）（3）针对该患者，请制定详细的中医护理措施。（10分）2.患者，男性，52岁，个体商户。因“心烦失眠，伴急躁易怒1个月”就诊。患者近1个月来因生意不顺，情绪激动，夜间难以入睡，甚至彻夜不眠，伴有胸闷胁痛，口苦咽干，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。（1）请给出该患者的中医诊断及辨证分型。（4分）（2）简述该证型的治则及针灸选穴。（6分）（3）针对该患者的情志护理，应采取哪些具体措施？（10分）【参考答案及详细解析】一、单项选择题1.【答案】C【解析】中医的“不寐”即是指失眠，以经常不能获得正常睡眠为特征，表现为入睡困难、睡眠时间不足或睡眠质量差等。2.【答案】C【解析】百会位于头顶，属督脉，督脉入络脑，有调理督脉、安神定志、醒脑开窍之功，是治疗失眠的要穴。3.【答案】A【解析】患者多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少华，舌淡脉细弱，均为心脾两虚、气血不足之象，故辨证为心脾两虚。4.【答案】A【解析】心脾两虚型应补益心脾，故配心俞、脾俞以补益心脾气血。5.【答案】D【解析】耳穴治疗失眠的主穴通常包括神门（镇静安神）、交感（调节植物神经）、皮质下（调节大脑皮层兴奋与抑制）、心等。肾上腺一般不作为主穴。6.【答案】B【解析】印堂穴位于两眉头连线中点，针刺时应向鼻根方向（向下）平刺0.5～1寸，以达到安神效果。7.【答案】A【解析】体位不适可能导致患者肌肉紧张或呼吸不畅，从而诱发晕针。8.【答案】A【解析】肝火扰心型应清肝泻火，故配肝俞、太冲、行间、侠溪等肝经荥穴或输穴以泻火。9.【答案】C【解析】安眠穴是经外奇穴，位于翳风与风池连线之中点，是治疗失眠的经验效穴。10.【答案】D【解析】职业背景与针灸治疗的安全性无直接关联，而睡眠质量、凝血功能（防出血）、饥饿程度（防晕针）均为必须评估内容。11.【答案】D【解析】头重如裹是痰湿内阻的典型表现，不属于心肾不交的症状。心肾不交主要表现为心烦、腰酸、手足心热等。12.【答案】A【解析】皮肤感染、溃疡或瘢痕部位不宜针刺，以免感染扩散或损伤组织。13.【答案】C【解析】温和灸是将艾条燃着的一端对准穴位进行熏烤，热力温和，常用于虚证失眠的辅助治疗，避免烫伤。14.【答案】B【解析】患者心烦不寐，胸闷脘痞，口苦，苔黄腻，脉滑数，是典型的痰热内扰之象。15.【答案】C【解析】一般针刺治疗失眠的留针时间为20～30分钟，以达到持续刺激的效果。16.【答案】B【解析】睡前思考问题会使大脑兴奋，加重失眠。应指导患者睡前停止思考，放松身心。17.【答案】D【解析】根据子午流注纳子法，申时（15-17点）是膀胱经主时，或者选择在睡前治疗，以顺应人体节律，诱导睡眠。18.【答案】A【解析】神门是心经原穴，位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。19.【答案】B【解析】极度疲劳或精神紧张时针刺易发生晕针，应待其休息缓解后再行治疗。20.【答案】A【解析】患者在针刺过程中出现的头晕、眼花、心慌、面色苍白、出汗等症状，是晕针的典型表现。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】环境噪音是西医病因，中医病因主要指内因（情志、饮食、劳逸、病后）。2.【答案】ABCE【解析】主穴通常为百会、神门、三阴交、安眠、印堂等。照海、申脉是针对阴阳跷脉的配穴，常用于调整睡眠节律，但也常被列入主穴组，但在部分教材中作为调整阴阳的配穴。此处选最核心的主穴。注：部分教材将照海、申脉列为主穴以调阴阳，若严格按主穴定义，ABCDE皆可。但按常见题库，ABCE最常见。此处修正：照海通阴跷，申脉通阳跷，主治失眠，故ABCDE全对。但在本题设定中，若必须选，通常包含调阴阳之穴。修正：根据最新针灸学规划教材，主穴包括百会、安眠、神门、三阴交、照海、申脉。故全选。【解析】主穴通常为百会、神门、三阴交、安眠、印堂等。照海、申脉是针对阴阳跷脉的配穴，常用于调整睡眠节律，但也常被列入主穴组，但在部分教材中作为调整阴阳的配穴。此处选最核心的主穴。注：部分教材将照海、申脉列为主穴以调阴阳，若严格按主穴定义，ABCDE皆可。但按常见题库，ABCE最常见。此处修正：照海通阴跷，申脉通阳跷，主治失眠，故ABCDE全对。但在本题设定中，若必须选，通常包含调阴阳之穴。修正：根据最新针灸学规划教材，主穴包括百会、安眠、神门、三阴交、照海、申脉。故全选。3.【答案】ABCDE【解析】心胆气虚症见心悸胆怯，遇事易惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡脉弦细。4.【答案】ABCDE【解析】过度饥饿、疲劳、紧张、妊娠期腰骶部、剧烈运动后均不宜立即针刺，以防晕针或流产等意外。5.【答案】ABCDE【解析】以上均为预防晕针的有效护理措施。6.【答案】ABCE【解析】痰热内扰应清热化痰，忌食肥甘厚味助湿生热之物。7.【答案】ABCDE【解析】对耳穴神门、心、肝、肾、内分泌等均可调节神经系统和内分泌，辅助睡眠。8.【答案】AB【解析】针刺后出血，应先冷敷止血，待24小时后热敷促进吸收。切忌立即按揉或热敷。9.【答案】ABCDE【解析】三阴交是脾经穴位，足三阴交会穴，位于内踝上3寸，是妇科要穴，针感可传至足部。10.【答案】ABCDE【解析】环境护理要求安静、光线暗、温湿度适宜、避免干扰、空气流通。三、判断题1.【答案】×【解析】针灸治疗原则通常是虚补实泻。失眠虚证多阴血不足，实证多邪热扰心，故应虚补实泻，而非实证用补。2.【答案】√【解析】印堂穴虽为经外奇穴，但位于额头，督脉循行线上，有很好的镇静安神作用。3.【答案】×【解析】实证（如肝火扰心、痰热内扰）不宜用灸法，以免助热。灸法主要用于虚证或寒证。4.【答案】√【解析】胸、胁、腰、背部穴位内有重要脏器，直刺深刺易造成气胸或刺伤内脏。5.【答案】√【解析】这是耳穴压豆的标准护理指导，通过患者自行按压维持刺激。6.【答案】√【解析】这是晕针的标准急救流程之一。7.【答案】√【解析】莲子、百合、银耳具有滋阴降火、宁心安神的作用，适合心肾不交型。8.【答案】×【解析】安眠穴位于项部，不宜直刺深刺，尤其是向下深刺可能刺延髓，应向鼻尖方向斜刺。9.【答案】√【解析】中医睡眠理论认为，卫气昼行于阳（清醒），夜行于阴（睡眠），阴阳交感是睡眠的基础。10.【答案】√【解析】无论前一夜睡眠如何，按时起床有助于建立正常的生物钟节律。四、填空题1.【答案】心2.【答案】阴阳3.【答案】心火炽盛（或痰热内扰）4.【答案】肝5.【答案】放低6.【答案】单7.【答案】心俞（或肾俞）8.【答案】提插捻转9.【答案】脑10.【答案】移情易性11.【答案】1寸12.【答案】丰隆13.【答案】强力拔出14.【答案】消瘀散结15.【答案】4-6（或4）五、名词解释1.【答案】不寐：是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为入睡困难、睡眠时间不足或睡眠质量差，常影响日间社会功能。2.【答案】晕针：是指在针刺过程中，患者发生的头晕、目眩、心慌、恶心、面色苍白、汗出，甚至晕厥等不良反应。3.【答案】得气：是指针刺时针下产生的经气感应，医者感到针下沉紧、涩滞或如鱼吞钩之力，患者感到酸、麻、胀、重等感觉。4.【答案】子午流注：是一种注重时间条件选择的针灸取穴方法，它以井、荥、输、经、合五输穴配合阴阳五行为基础，根据日、时干支推算气血盛衰，按时取穴。5.【答案】耳穴压豆法：是在耳穴表面贴压王不留行籽等丸状物，刺激耳穴以防治疾病的一种方法，具有持续刺激、安全无痛等特点。六、简答题1.【答案】主穴：百会、安眠、神门、三阴交、照海、申脉。定位及主治：（1）百会：头顶正中，督脉入络脑，调理督脉，安神定志。（2）安眠：耳后乳突与风池穴连线中点，经外奇穴，专治失眠。（3）神门：腕横纹尺侧端，心经原穴，宁心安神。（4）三阴交：内踝尖上3寸，足三阴交会穴，调理肝脾肾，协调阴阳。（5）照海：足内侧，内踝尖下方凹陷处，通阴跷，补阴宁神。（6）申脉：足外侧，外踝尖下方凹陷处，通阳跷，调阳安神。2.【答案】临床表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。针灸配穴：主穴加心俞、脾俞。心俞补心气，安神定志；脾俞健运脾气，生化气血。3.【答案】预防：初诊者做好解释，消除紧张；选择舒适体位；手法轻柔；环境安静；过饥、过劳、过饱者暂缓针刺。处理：立即停止针刺，起针；患者平卧，头