出口食品生产企业备案申请书

出口食品生产企业

备案申请书

（范本，供参考）

申请形式回首次申请口延续备案口重新申请

企业名称青岛***食品有限公司

产品名称冻鱼片

联系人林###

电话13********

申请日期2018年12月23日

填表须知

一、要求用黑色或蓝黑色钢笔填写或打印填写，文字工整、清楚。

二、在封面“申请形式”的“口”中，根据企业情况选择打“。

三、申请备案的企业应当按照规定，逐项如实填写，申请书一式3份。

四、需随申请书附以下资料：

1.法定代表人或者授权负责人的身份证明；

2.企业承诺符合相关法律法规和要求的自我声明和自查报告；

3.企业生产条件（厂区平面图、车间平面图、工艺流程图、人流图、物流图等）、

产品生产加工工艺、食品原辅料和食品添加剂使用以及卫生质量管理人员等基

本情况；

4.建立和实施以危害分析和预防控制措施为核心的食品安全卫生控制体系的基

本情况；

5.依法应当取得其他相关行政许可的，提供相应许可证照。

五、“生产企业地址“：企业地址应为企业法定地址，如果企业法定地址与车

间所在地不在同一地点时，应同时注明车间所在地地址。

六、“生产企业认证情况”系指企业获得HACCPIS09000.ISO14000JS022000、

绿色食品和有机食品等认证的情况。

生产企业名称青岛**食品有限公司

青岛**区**路**号

生产企业地址

法人或授权负责0532-5******/

***电话/传真

人信息

0532-5******

E-Mail***@邮编266***

营业执照****

组织机构代码5*******x

编号及日期2014.08.07

厂区面积20000平方米

最后改扩建肘间、内

建厂时间2012.072014.02建成

容

加工车间本次申请品种冷冻水产品车间

4000平方米

总面积的车间面积3000平方米

冷藏库面积700C平方米

仓库能力面积500平方米

能力容量700c吨

容量500吨

速冻库面积45平方米速冻机

3吨/时

能力容量45吨能力

注册

产品名称设计生产能力主要出口国家或地区

商标

本次申请冻鱼片10000吨日本、南非等

的备案产品

注册

其他产品

产品名称设计生产能力主要销售市场

商标

管理负责人总负责人生产负责人质量管理负贲人

姓名*********

总人数生产人员质量管理人员

企业人数

20017020

实施时间2014.02.07

HACCP

HACCP

实施情况王**,李**,林**

小组成员

认证种类认证机构证书编号有效期限

生产企业认证

情况

企业基本情况

食品安全

卫生

控制

体系

公司严把质量关，体系建立情况、体系运行情况、培训情况等……

运行

状况

操作

设备名称规格型号购置年份运行现状

要负责人

隧道式速动装置MTS***2013年12月良好陈**

生

平板速冻机YPF***2013年12月良好陈**

产

设

备

企业实验室获得资质认定的情况

操作负责

二设备名称检测项目计量检定情况备注

人

手提式压力蒸汽灭

微生物正常***

要菌器

检电热鼓风干燥箱微生物正常***

电热恒温培养箱微生物正常***

验

设

备

我申请出口食品生产企业备案，保证遵守相关法律法规的规定，提供的申

请资料真实、准确，愿支付对本企业评审、验证、检查、监督管理等发生

的合理费用。

随附咨料包括：

申请人

声明

法定代表人签名：

（企业公章）

年月日

J同意接受该企业提交的申请。

口申请不符合有关规定，或不属于备案范围，或审查发现企业有提交虚假

材料等情况，决定不予受理。

主管海关

备案主管

部门意见

经办人签名；今月日

部门负责人签名：年月日

□决定由（评审组组长）、（评审组组员）组成评审组，完成对该企业的

评审工作。

经办人签名：年月日

部门负责人签名：年月日

技术审核情况：

一、文件审核

口合格口不合格

□存在不符合项，限期整改，整改期限为日。

二、现场检查

口合格口不合格

□存在不符合项，限期整改，整改期限为日。

三、HACCP体系验证情况：

口合格口不合格

□存在不符合项，限期整改，整改期限为日。

评审组组长签名:年月日

四、不符合项整改跟踪情况：

□已经整改，合格。

□整改后仍不符合要求，不合格。

□未进行整改，不合格。

评审组组长签名：年月日

主管海关备案主管部门审查意见：

□同意发证（换证）。

备案证明编号：

备案证明有效期：自年月日至年月日

□不同意发证（换证）。

□其他：

经办人签名：年月日

部门负责人签名：年月日

主管海关主管领导审批意见：

领导签名：年月日

常见问题解答：

一、办理出口食品企业备案的工作时限是多少？

主管海关自受理行政许可申请之日起20个工作日内做出行政许可决

定。

二、已备案出口食品生产企业对车间进行扩建，如何办理手续？

出