外科护理合并

第十章颅脑疾病病人的护理

（―）A1螂

1、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是

A.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.30%尿素溶液E.浓缩血清白蛋白

2、关于颅内压增高成年病人的输液护理，以下不正确的是

A.输液总量1500〜2000ml/日B.生理盐水不超过500ml/日

C.尿量不少于600ml/日D.输液速度控制在40滴/分E.观察颅内压症状有无加重

3、诊断颅内占位性病变时，最有意义的辅助检查是：

A.脑血管造影B.脑电图C.脑室造影1）.CTE.脑超声波

4、外伤性急性硬膜外血肿，最典型的意识障碍是

A.昏迷一清醒一昏迷B.早期清醒一昏迷C.持续昏迷加深D.昏迷一嗜睡E.以上都不对

5、诊断陨底骨折的确切依据是：

A.伤后尽早施行手术B.耳道或鼻腔出血c.脑脊液耳漏或鼻腔出血

D.血性脑脊液E.头颅x线照片多能显示颅底骨折

（­）A2型题

6、头部受伤后有短暂的意识障碍，10分钟后清醒，伴有呕吐及逆行性遗忘，但无病灶体征，称为：

A.脑挫伤B.丘脑损伤C.脑震荡1）.颅底骨折E.颅内血肿

（三）A3型题或A4型题

-患者被木棍击伤右侧频部，当即昏迷10余分钟，清醒后诉头痛、呕吐，33小时后继发昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏

瘫。x线平片示右颍部线形骨折。

7、最大可能的诊断是：

A.右侧脑内血肿B.右侧硬膜外血肿C.脑干损伤D.左侧硬膜下血肿E.左侧脑内血肿

8,此时最关键的措施是：

A.严密观察病情变化B.快速静脉滴注甘露醇C.冬眠低温疗法D.紧急手术清除血肿E.摄颅骨x线平片

（四）XI型题（或X2型题）

9、颅内压增高的主要治疗措施应包括

A.病因治疗B.大量补入含钠液体C.优先镇静、止痛I）.脱水治疗E.控制水与钠的入量

10、枕骨大孔疝的临床表现

A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.可没有瞳孔的改变E.呼吸骤停发生早

（五）填空题

11、成人的颅内压正常值应为。

12、颅内压增高的典型表现包括、、.

（六）病案分析

13、男性24岁，因头外伤10个小时来诊。亲属叙述病人伤后即不不省人事，持续约2小时。以后苏醒，并扶其入厕一次。

2小时前，病人再次不省人事，频繁地喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病

例反射阳性。受伤当时曾行CT检查，提示颅盖骨骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。①该病人最可能的诊断是

什么？②简述治疗方案？③如何护理？

【参考答案】

1、B2、D3、D4、A5,C6、C7、B8、D

9、ADE10、ABDE

11、70-200mmH.012、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

13、①急性右侧硬膜外血肿小脑幕切迹疝

②静脉输入20%甘露醇等迅速降低颅内压，准备手术清除血肿。

手术治疗护理手术治疗护理

第十二章胸部疾病病人的护理

第二部分

（―）A1型题

1.张力性气胸的急救措施是

A.闭式胸膜腔引流B.粗针头刺入胸膜腔排气减压C.使用抗生素

D.开胸探查、修补损伤裂口E.注射破伤风抗毒素

2.最易发生骨折的肋骨是

A.第1肋B.第2〜3肋C.第4〜7肋I）.第8〜10肋E.第11〜12肋

3.当闻及胸壁伤口处有气体出入的声音时是以下哪种损伤

A.多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.损伤性血胸

4.多根多处肋骨骨折的护理重点是

A.止痛B.控制纵隔摆动C.控制纵隔向患侧移位1）.控制纵隔向健侧移位E.给氧

5.判断损伤性血胸简便而又可靠的方法是

A.胸痛、呼吸短促B.脉搏快弱、血压降低C.气管移向健侧D.伤侧肺呼吸音消失E.胸穿抽出血液

6.急性脓胸具有确诊意义的是

A.胸痛、气促B.肋间隙饱满C.呼吸音减弱D.X线片示大片浓密阴影E.胸穿抽出脓液

7.对脓胸病人护理错误的是

A.心理护理及生命体征监测B.加强营养及少量多次输血

C.合理使用抗生素D.脓液引流量每24小时小于100ml即可拔除引流管

E.胸廓成形术后注意有无“反常呼吸”

8.肺癌最常见的早期症状是

A.刺激性咳嗽B.咯血C.脓痰D.胸背疼痛E.胸附

9.肺癌手术后的护理重点是

A.营养支持B.呼吸道管理C.维持循环D.预防感染E.镇静止痛

10.卜一列哪项不是早期食管癌的临床表现

A.咽部不适感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食哽噎感E.X线钢餐显示食管粘膜紊乱

11.进展期食管癌的典型症状是

A.咽下食物哽噎感B.进食后胸骨后刺痛C.食管内异物感D.声音嘶哑E.进行性吞咽困难

12.诊断早期食管癌简便、安全的普查方法是

A.食管脱落细胞学检查B.纤维食管镜检查C.CT检查D.食管饮餐X线检查E.B型超声检查

13.胸膜腔闭式引流的安装，错误的是

A.长玻璃管下端浸入液面下3〜4cmB.短玻璃管下端以穿出瓶塞为度

C.短玻璃管上端与胸腔引流管相接1）.无菌水封瓶塞要塞紧E.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水

14.胸膜腔闭式引流的护理，错误的是

A.严格无菌操作B.保持管道密封C.妥善固定D.搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口

E.观察记录引流的量和性状

（二）A2型题

15.男，20岁，被人用刀捅伤胸部半小时急诊入院，入院查体：血压70/50mmHg,脉搏快弱，呼吸短促。听诊呼吸音减

弱。X线示有大量积液阴影，应确诊为

A.开放性气胸B.损伤性血胸C.张力性气胸D.损伤性血气胸E.以上均不是

16.张先生，35岁。因胸部操作放置胸腔闭式引流管，睡眠时翻身不慎将胸腔闭式引流管自胸壁伤口拉出。首要的措

施是

A.报告医师B.送手术室处理C.给病人吸氧

D.用手指捏紧引流口周围皮肤E.将脱落的引流管重新插入

17.男性，50岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标

A.水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于50mbX线证实左肺完全膨胀

B.胸腔闭式引流长管内水注停止波动，即可拔管C.胸腔闭式引流长管内水注波动少于1cm

D.胸腔闭式引流量连续两天少于50ml,夹管24小时后拔除E.只需胸透证实左肺已完全复张即可

18.男性，48岁，吸烟史多年，咳嗽少痰4个多月，无发热，半个月来声音嘶哑，检查提示左肺门病变，但未明确诊

断，为了进一步确诊，应采取以下检查措施，其中哪项不妥

A.痰检癌细胞B.胸部X线片C.经皮肺穿刺活检D.胸部CTE.支气管镜检查

（三）A3型题或A4型题

方先生，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，紫绢，出冷汗。查体：血压80/60nrnHg,气

管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸腔闭式引流治疗。

19.造成病人极度呼吸困难、紫维的主要原因是

A.健侧肺受压迫B.纵隔向健侧移位C.静脉血液回流受阻D.伤侧胸膜腔压力不断升高E.广泛皮下气肿

20.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知医生，等待处理

一病人左侧胸部被匕首刺伤4小时，有胸痛，呼吸急促。检查：口唇紫纲，脉搏120次/分，血压70/40mmHg,左胸壁

有伤口，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声，气管移向健侧，叩诊呼吸音消失。

21.病人首先应考虑为

A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.胸壁软组织刺伤

22.引起病人休克的主要原因是

A.血容量不足B.纵隔摆动、回心血量减少C.伤侧肺完全萎陷D.心脏受压E.健侧肺部分受压

女性，42岁，进食后胸骨后刺痛并有哽噎感2月余。X线钢餐检查显示：中段食管粘膜皱缕增粗和断裂，约3cm。

23.首先应考虑为

A.早期食管癌B.中期食管癌C.晚期食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管炎

24.需进一步检查确定诊断的方法是

A.CT检查B.B型超声C.核磁共振检查D.食管脱落细胞学检查E.纤维食管镜检查

25.对该病人首选的治疗方法是

A.根治性食管切除手术B.姑息性切除手术C.食管腔内置管术D.胃造口术E.食管胃转流吻合术

（四）XI型题或X2型题

26.胸部损伤的急救原则是

A.血胸首先应抗休克治疗，补足血容量B.多根多处肋骨骨折局部加压包扎C.肺损伤引起血胸应及时进行肺切除术

D.开放性气胸应立即封闭胸壁伤口E.张力性气胸应立即排气减压

27.进行胸膜腔闭式引流时应注意

A.水封瓶长玻璃管务必插入水平面下3〜4cmB.短玻璃管高出水面与大气相通

C.胸腔引流管须连接水封瓶的长玻璃管1）.换瓶时应先夹闭胸腔引流管E.拔管时须嘱病人深吸气后屏气，然后拔管

28.脓胸病人行闭式胸膜腔引流术后应

A.注意观察病人反应B.注意观察脓液性状和量

C.保持胸腔引流管通畅D.嘱病人尽量减少咳嗽E.尽量取半卧位

29.食管癌早期症状有

A.消瘦、贫血B.持续性胸背部疼痛C.进食时胸骨后有针刺样疼痛D.咽下食物有异物感E.声音嘶哑

（五）填空题

30.开放性气胸的急救原则是,张力性气胸的急救原则是。

31.闭合性气胸如肺压缩不到者，可不予处理，血胸不需特殊治疗，可自行吸收。

32.损伤性血胸的出血来源有肺裂伤出血、和三种情况。

（六）病例分析题

33.男性，45岁，被汽车撞伤约20min,诉右侧胸疼、胸闷。检查：体温36.8℃,脉博104次/min,呼吸24次/min,

血压ll/8kpa：神志清，面色紫绢，呼吸急促，烦躁不安，四肢湿冷，右侧胸壁软组织损伤，有一3cmX2cm大小裂口，见

肋骨断端，伴出血不止，随呼吸伤口处可发出“嘶嘶”声，根据此病情回答下列问题？

（1）该患者主要的护理诊断及合作性问题有哪些？

（2）目前应当如何护理？

【参考答案】

1.B2、C3、C4,E5、E6、E7,D8、A9、B10、C

11、E12、A13、C14、D15、D16、D17、A18、C19、D

20、C21、B22、B23、A24、E25、A26、ABDE27、ABCDE

28、ABCE29、CD30、立即封闭胸部伤口；立即胸膜腔排气减压31、30%；小量32、胸壁肋间动、静脉或胸廓内动、

静脉出血；心脏或胸内大血管损伤33、（1）护理诊断及合作性问题：①气体交换受损：与气胸致肺组织萎陷有关：②体液

不足：与伤后出血有关；③心输出量减少：与气胸致纵隔摆动、静脉回流障碍有关；④疼痛：与肋骨骨折有关；⑤焦虑/恐

惧：与恐惧死亡有关；⑥有感染危险：与伤口及呼吸道分泌物积聚有关（2）目前的护理措施：①急救：立即用凡士林纱

布加厚敷料于呼气未封闭伤口，牢固包扎，然后穿刺排气以暂时缓解呼吸困难；②保持气道通畅并吸氧；③加压包扎出血处

以控制出血，建立通畅输液通路并遵医嘱补光谱信息或输血，同时及早使用止痛剂；④严密观察病情变化，同时进行手术前

准备以便及早清创和进行闭式引流；⑤及早应用有效抗生素和破伤风抗毒素；⑥加强心理护理，以解除病人恐惧感并增强治

疗信心。

第十五章泌尿及男生殖系统疾病病人的护理

(-)A1型题

1.下列哪项能引起假性尿失禁

A.精神紧张B.膀胱痉挛C.前列腺增生D.膀胱炎E.输尿管异位开口

2.膀胱刺激征是指

A.夜尿增多B.尿失禁、尿量增多C.排尿困难D.尿频、尿急、尿癌E.尿量减少

3.膀胱手术后膀胱冲洗时，每次注入膀胱内的液体量应少于

A.30mlB.50mlC.80mlD.100mlE.150ml

4.膀胱破裂诊断最简便的检查方法是

A.导尿试验B.耻骨上.膀胱穿刺C.腹腔穿刺D.膀胱造影E.B超检查

5.骑跨伤时最易损伤的尿道部位是

A前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.多不对

6.最易发生输尿管结石的部位是

A.肾盂输尿管交界处B.输尿管越过骼血管处C.输尿管上1/3处

D.输尿管中1/3处E.输尿管下1/3处

7.脐胱结石典型症状是

A.恶心、呕吐B.肉眼血尿C.腹部绞痛D.排尿中断E.会阴部下坠感

8.前列腺增生症最早出现的症状是

A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.尿失禁E.血尿

9.前列腺增生症的治疗，残余尿至少要超过多少毫升才应手术治疗

A.20mlB.30mlC.50mlD.80mlE.100ml

10.泌尿系结核中最常见的是

A.单侧肾结核B.双侧肾结核C.输尿管结核D.膀胱结核E.尿道结核

11.肾结核主要来自于

A.骨结核B.关节结核C.消化道结核D.肺结核E.尿道结核

12.肾结核最早的症状是

A.尿频B.尿急C.尿痛D.肾绞痛E.血尿

13.泌尿系统肿瘤最常见于哪一器官

A.肾B,输尿管C.膀胱D.尿道E.前列腺

14.膀胱癌最早出现的症状是

A.血尿B.尿频、尿急、尿癌C.排尿困难D.下腹部肿块E.水肿

（-）A2型题

15.男性，车祸时砸伤卜.腹部，杳体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，

导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤

16.十岁男孩，一年来时有尿频、尿急、排尿痛和排尿困难，尿流常突然中断，蹦跳后又能继续排尿，应首先考虑

A.急性膀胱炎B.泌尿系结核C.尿道狭窄D.前列腺炎E.膀胱结石

17.男性,68岁。因患前列腺增生，排尿困难,需手术治疗。现患者残余尿量200毫升，心肺肾功能良好。应采用何种治疗

A.等待观察B.药物治疗C.膀胱造疹D.热疗E.经膀胱耻骨上前列腺切除术

18.男性,27岁。膀胱刺激症2年，经•般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及和终末血尿，现排尿30余次/天，可能是下

列哪种疾病

A.慢性肾盂肾炎B.慢性前列腺炎C.膀胱结石D.肾结核E.膀胱肿瘤

19.男性，60岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞满

视野。肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断为

A.肾癌B.肾囊肿C.肾结核1）.肾结石E.肾胚胎瘤

（三）A3型题（或A4型题）

一成年男性腹部被刀刺伤后，伤口持续溢出淡红色液体。查体:血压90/70“inHg,脉搏115次/分,右上腹触痛,无肌紧张反

跳痛。

20.上述病例应诊断为

A.肝破裂B.脾破裂C.肾损伤D.肠破裂E.胃穿孔

21.为明确诊断应作何项检查

A.钢餐检查B.钢剂灌肠C.腹腔穿刺D.腹腔灌洗E.静脉肾盂造影

22.上述病例处理原则为

A.保守治疗B.立即实施探查性手术C.休克加重时手术治疗

D.出现肉眼血尿时手术探杳E.出现腹膜炎时手术探杳

男性,40岁，近半年来尿痛、尿线中断，腹部平片见膀胱区•枚2.0X1.0厘米结石。

23.该病例最主要的诊断方法是

A.X线检查B.B型超声检查C.内镜检查D.排泄性尿路造影E.以上都不对

24.应该采用下列何种治疗措施

A.大量饮水加运动B.药物治疗C.针刺疗法I）.膀胱镜碎石E.膀胱切开取石

25.男性，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3月来耻骨后痛，应诊断

为

A.膀胱炎B.前列腺增生症C.脐胱癌D.膀胱结石E.肾癌

26.该病诊断最主要检查方法是

A.尿脱落细胞检查B.膀胱镜检查必要时活检C.膀胱双合诊D.B超E.静脉尿路造影

（四）XI型题（或X2型题）

27.泌尿外科病人鼓励多饮水的作用有

A.稀释尿液B.减轻炎症C.冲洗尿路D.利于排尿,减少结石形成E.溶解结石

28.导尿管护理时防止逆行感染的方法有

A.保持疹口周围清洁干燥B.防止尿液倒流C.定期更换导管D.鼓励病人多饮水E.每周常规做尿常规1次

29.下列关于尿石症健康指导叙述正确的有

A.多饮水、多运动B.草酸盐结石者不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等食物

C.尿酸盐结石者宜食用动物内脏或豆类D.磷酸盐结石不宜食用蛋黄或牛奶等

E.磷酸盐结石宜口服氯化铉以酸化尿液

30.下列关于前列腺术后膀胱冲洗叙述正确的是

A.保持冲洗管道引流通畅B.排出量=冲洗量+尿量C.排出量=冲洗量-尿量D.血块堵塞时，应及时高压冲洗抽吸血块

E.血尿颜色由深变浅时要加快冲洗速度

30.肾结核手术后的护理包括

A.观察有无出血B.观察健侧肾功能C.做好引流管护理D.对症处理并发症E.继续抗结核治疗

31.肾结核手术后的护理包括

A.观察有无出血B.观察健侧肾功能C.做好引流管护理D.对症处理并发症E.继续抗结核治疗

32.膀胱癌时血尿的特点正确的有（）

A.无痛血尿B.间歇性血尿C.持续性血尿D.全程血尿E.血尿程度与肿瘤恶性度一致

【参考答案】

1.C2.D3.B4.B5.A6.E7.D8.C9.C10.A

11.D12.A13.A14.D15.C16.E17.E18.D19.A20.D

21.C22.E23.A24.D25.C26.B27.ABCD28.ABCDE

29.ABDE30.ABD31.ABCDE32.ABD

第十七章骨与关节疾病病人的护理

A1型题：

1.骨折病人现场急救方法正确的是：

A.就地取材妥善固定B.对外露骨折断端应现场整复C.用止血带止血时应扎紧一直不松解

D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E.疑有颈椎骨折的病人需要两人同时搬运

2.脊柱骨折病人急救运送方法正确的是：

A.1人背负搬运B.1人抱持搬运C.2人抱持于硬板上搬运

I）.2人平托于软担架上搬运E.3人平托于硬板上搬运

3.骨筋膜室综合征表现中哪项不对：

A.局部剧烈疼痛B.局部肿胀、严重压痛C.指或趾活动受限、感觉麻木

I）.局部及远端皮色苍白E.早期远端动脉搏动消失

4.影响骨折愈合最主要的因素是：

A.高龄B.伤口感染C.粉碎性骨折D.血液供应不良E.复位时过度牵引

5.出现方肩畸形的原因是：

A.锁骨骨折B.上臂明显肿胀C.肩关节盂空虚D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外科颈骨折

6.关于骨结核叙述正确的是：

A.90%继发于肺外结核B.以龌关节结核最多见C.病人常出现高热寒战

D.患儿因突发疼痛出现夜啼E.必要时外固定患肢于休息位

7.骨科长期卧床病人饮食最好是：

A.低盐饮食B.高钙饮食C.高钾饮食D.高蛋白饮食，多饮水E.高糖饮食，多喝水

8.石膏绷带固定病人正确护理的措施是：

A.有伤口者应在石膏干燥后开窗B.手指、脚趾端应包裹在石膏内C.患肢平放并停止•切肢体活动

D.石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕E.石膏内肢体局部疼痛时，应填塞物品衬垫

9.牵引术后护理错误的是：

A.鼓励功能锻炼B.牵引针孔的血痂不应去除C.牵引肢体远端应抵信床尾栏杆D.维持肢体在整复或固定的位置

E.每日1-2次用70%酒精消毒骨牵引针孔

10.可以帮助外伤性截瘫病人建立反射性膀胱的护理措施是：

A.多饮水B.每周更换导尿管C.必要时膀胱冲洗D.定时变换体位，抬高床位

E.持续导尿2周后改为定时开放导尿管

11.骨科牵引术的作用不包括：

A.骨折复位作用B.骨折固定作用C.防止骨质脱钙D.矫正畸形E.解除肌肉痉挛

12.小夹板固定者的护理中不妥的是：

A.缚夹板的带结以不能上下移动为宜B.注意肢体的感觉、运动及血运C.抬高患肢

D.告诉病人定时复诊E,可早期进行患肢功能锻炼

13.小腿骨折行石膏管型固定后，当时不应做的是：

A.用热灯烤石膏管型B.用吹风器热吹石膏管型C.让患肢置于床旁的方凳上D.提供一块防水布垫在床单上

E.提供一个垫枕支持患肢

A2型题

14.女性，22岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉博动减弱，应首先采取的措施是：

A.注意保暖B.抬高患肢C.给予止痛药D.做卜.肢被动活动E.适当松解石膏绷带

15.某病儿8岁。右肱骨锻上伸直型骨折，手法复位后屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉右手疼痛，见手指苍白发凉。X线

复查骨折整复良好，现应采取的主要措施是：

A.给予安慰和关怀B.给予止痛剂C.抬高患肢，活动手指D,减小右肘屈曲度，另行固定

E.立即术前准备，手术擦查肱动脉

16.成人男性患者小腿骨折行石膏管型固定后，诉小腿外侧疼痛，足背麻木，可能压迫了：

A.腓总神经B.胫神经C.坐骨神经D.动脉E.静脉

17.女性，65岁，因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是：

A.外展中立位B.内收中立位C.外展外旋位D.内收内旋位E.双腿并拢功能位

18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵处理。该病人最易发生的并发症是：

A.休克B.右坐骨神经损伤C.镶!关节创伤性关节炎D.右股骨头缺血性坏死E.骨化性肌炎

19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了：

A.槎骨远端伸直型骨折B.槎骨远端屈典型骨折C.腕骨骨折D.掌骨骨折E.腕关节扭伤

20.某病人8岁。2小时前跌倒致右肘部肿胀及疼痛，X线片示右肱骨踝上伸直型骨折。在护理过程中，应特别注意是否伤

及：

A.肱二头肌B.肱三头肌C.尺神经D.头静脉E.肱动脉

21.某病儿8岁。右肱骨牌上伸直型骨折，手法复位后屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉右手疼痛，见手指苍白发凉。X线

复查骨折整复良好，现应采取的主要措施是：

A.给予安慰和关怀B.给予止痛剂C.抬高患肢，活动手指D.减小右肘屈曲度，另行固定

E.立即术前准备，手术检杳肱动脉

A3型题

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻

度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

22.该病人最可能出现：

A.肘关节脱位B.槎骨上端骨折C.尺骨上端骨折D.肱骨骸I二骨折E.肘部软组织挫伤

23.患者受伤的病因为：

A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.骨骼疾病

24.除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是：A.局部剧烈疼痛B.臂成角畸形C.肘部轻度肿胀D.不敢用右手取物

E.跌倒时以手掌撑地

25.对该患儿的观察重点为是否合并：

A.伤口感染B.皮肤划伤C.肌腱断裂D.软组织损伤E.肱动脉损伤

X型题：

26.骨折的治疗原则是：

A.复位B.固定C.有效牵引D.充分引流E.功能锻炼

27.骨折的专有体征包括：

A.疼痛B.畸形C.反常活动D.肿胀和淤斑E..骨擦音或骨擦感

【参考答案】

1.A2.E3.E4.D5.C6.D7.D8.D9.D10.E

11.C12.A13.1)14.E15.E16.A17.A18.D19.A20.C

21.E22.D23.B24.B25.E26.ABCE27.E

9、颅内压增高的三主征是、、o

分数

10、和常是判断甲状腺功能亢进病情程度和治疗效果的重要标志。

评分人

14、肾、输尿管结石最主要的临床表现是与活动有关的和。

15、骨折的三大特有体征是、、.

一、选择题：（每题1分，共30分）

分数

13、颅底骨折有脑脊液鼻漏、耳漏时，错误的护理是

A、病人取卧位，床头抬高15-20度B、保持耳道、鼻腔清洁评分人

C、尽量避免瓶鼻涕、打喷嚏D、予以冲洗填塞E、注意观察病情变化

16、对于开放性气胸，下列急救措施，正确的是

A、立即封闭伤口，变开放性损伤为闭合性损伤B、立即手术治疗C、抗感染

D、抗休克E、吸氧

25、前列腺增生的最重要临床表现

A、大量血尿B、排尿困难C、尿路感染D、尿毒症E、肾积水

26、下列哪一项是脊柱骨折急救的正确方法

A、搂抱法B、背驮法C、一人抬头，•人抬脚D、平托法E、肩扛法

27、伸直型槎骨远端骨折可见到以下哪种畸形

A、“方肩”畸形B、“鹤膝”畸形C、腕下垂D、“枪刺形”畸形

E、爪形手

28、急性血源性骨髓炎最常见的部位是

A、尺槎骨和跑骨B、胫骨上端和股骨下端C,肱骨上下端

D、骼骨和舐尾骨E、锁骨

29、Codman三角X线表现主要见于

A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C,纤维肉瘤D、恶性骨巨细胞瘤E、骨髓瘤

30、按骨折的程度来分类，可以把骨折分为

A、损伤性骨折和病理性骨折B、稳定性骨折和不稳定性骨折

C、完全性骨折和不完全性骨折D、闭合性骨折和开放性骨折

E、螺旋性骨折和粉碎性骨折

【参考答案】

一、选择题

1、B2、A3、D4、A5、C6、E7、B8、D9、E10、D11、B12、D13、D14、E、E16、A17、B

18、C19、E20、C21、B22、B23、C24、1)25、B26、D27、1)28、B29、A30、C

第十二章颅内压增高病人的护理

一、选择题

以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案

1.颅内压增高是指陨内压力持续超过：

Al.OkpaB1.6kpaC1.8kpaD2.0kpaE2.5kpa

2.哪项是引起颅内压增高的主要原因

A脑脊液增加B脑血流量增加C脑组织体积增加D各种颅内病变

E脑内生理功能调节失调

3.诊断慢性颅内压增高主要依据是：

A头痛B呕吐C脉搏徐缓D意识模糊E视神经乳头水肿

4.颅内压增高的严重后果是：

A细胞毒性脑水肿B血管源性脑水肿C胃肠功能紊乱D脑血流量灌注压低于9.0kpaE脑疝性形成

5.颅内压增高最常见的临床症状是

A头痛B头晕C视力下降D恶心E呕吐

6.颅内压增高的重要客观体征是：

A视力减退B视野缩小C视神经乳头水肿D双侧展神经麻痹

E视神经萎缩

7.颅内压增高“三主征”是指

A头痛、恶心、视神经乳头充血B头痛、恶心、偏瘫

C头痛、呕吐、视神经乳头水肿D头痛、恶心、视神经萎缩E恶心、呕吐、视神经乳头水肿

8.有或高度怀疑颅内压增高时病人不应做：

A头颅X线摄片B腰椎穿刺CCTDMRIE核素扫描

9.对于严重颅高压病人，首选降颅压药物是

A双氢氯嚷嗪B乙酰哇胺C氨苯喋脏D50%甘油盐水溶液E20%甘露醇

10.关于颅高压治疗哪项是错误的

A低温疗法B静注20%甘露醇C应用地塞米松D应用吗啡

E巴比妥治疗

11.脑疝形成的主要原因是：

A脑组织水肿B脑脊液生理调节障碍C脑血流量的调节障碍D颅内压力分布不均匀E脑占位性病变

12.小脑幕切迹疝典型的临床表现是：

A发作性剧烈头痛B频繁呕吐、颈项强直C昏迷、同侧瞳孔散大、对侧偏瘫D意识障碍、患侧瞳孔散大、对光

反射消失E意识清醒、一侧瞳孔散大

13.急性枕骨大孔疝哪项症状出现最早：

A瞳孔散大B意识障碍C去脑僵直D呼吸骤停E以上都不是

答案：

一、选择题

1D2C3E4E5A6C7C8B9E10D11D12D13D

第十三章颅脑损伤病人的护理

一、选择题

()、以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择•个最佳答案

1.关于头皮血肿的处理，哪项错误

A常采用穿刺抽血加压包扎B局部适当加压包扎，以防止血肿扩大

C股可自行吸收，不必特殊处理D处理头皮血肿时应注意颅骨及脑损伤

E皮下血肿常因中心凹陷需拍X线片

2.头皮裂伤清创时限允许放宽至伤后：

A6~8小时B12小时C24小时D48小时E72小时

3.颅骨骨膜下血肿的临床表现是

A血肿常蔓延至整个头皮B血肿较小，中心凹陷

C常以骨缝为界，局限于某一颅骨范围内D出血来自静脉窦E多伴有凹陷性骨折

4.头皮裂伤清创缝合时应着重检杳

A出血血管B伤口边缘C有无感染D有无颅骨、脑损伤E有无失血性休克

5.头皮撕脱伤治疗原则除外：

A清创、止血B抗感染C防治休克D吸氧E中厚皮片移植

6.头皮裂伤出血有效止血方法

A线扎止血B电凝止血C银夹止血D药物止血E缝合头皮止血

7.颅骨骨折常见类型是：

A凹陷骨折B粉碎骨折C线性骨折D开放骨折E闭合骨折

8.颅盖骨折诊断主要依据

AX线透视B骨擦音CX线摄片DCTEMRI

9.颅前窝骨折临床表现错误的是：

A“熊猫眼”征B脑脊液鼻漏C眼球结膜下淤血D周围性面神经瘫痪E一侧嗅觉丧失

10.颅中窝骨折临床表现不正确的是：

A脑脊液耳漏B脑脊液鼻漏C嗅神经损害D面神经损害E听神经损害

11.颅后窝骨折典型表现是

A听力丧失B周围性面瘫C脑脊液耳漏D耳后乳突部皮下淤血斑E听力障碍

12.颅底骨折的主要诊断依据

A颅底X线片BCTCMEIDPETE临床表现

13.对不能自行吸收的较大帽状腱膜下血肿应：

A切开清除血肿B插管引流C切开引流D穿刺抽血并注止血药E穿刺抽血加压包扎

14.单纯线性颅骨骨折治疗应：

A手术复位B自行愈合C加压包扎D合金连接桥固定E钻孔钢丝固定

15.颅底骨折合并脑脊液漏，哪项处理错误：

A应用抗生素B抬高床头C腰穿放脑脊液减压D保持口鼻腔清洁E避免用力咳嗽

16.脑震荡诊断错误的是

A意识障碍多在30分钟以上B有逆行性健忘C清醒后可出现头痛、恶心、呕吐

D神经系统检杳无阳性体征ECT检查颅内无异常发现

17.脑震荡处理哪项错误

A观察瞳孔、意识、生命体征变化B24小时内复查CTC加强心理护理

D可用度冷丁止痛E卧床休息

18.脑挫裂伤意识障碍哪项错误

A多在30分钟以上B受伤当时立即出现C意识障碍的程度和时间与挫裂程度无直接关系D重者可长时间昏

迷E少数局限的脑挫裂伤可不出现早期的意识障碍

19.脑挫裂伤临床表现哪项错误

A意识障碍可有中间清醒期B昏迷多在30分钟以上C有局灶症状、体征

D脑脊液检查可有红细胞E头痛、恶心、呕吐

20.硬脑膜外血肿最常见的出血来源：

A静脉窦B脑膜中动脉C板障静脉D硬脑膜小血管E导静脉

21.硬脑膜外血肿最常发生于

A颍区B顶部C额区D枕区E矢状窦附近

22.硬脑膜外血肿典型意识障碍过程是

A昏迷-清醒B昏迷-清醒-昏迷C清醒-昏迷D昏迷-昏迷E昏迷-好转

23.重度意识障碍Glasgow昏迷分级为

A15分B13-15分C9~12分D3~8分E3分

24.颅脑外伤后昏迷病人，首要处理的是：

A促使患者苏醒B保持呼吸道通畅C解除尿潴留D给予充足营养

E头部抬高150

25.颅内压增高病人腰穿放脑脊液后呼吸突然停止，这是由于诱发了：

A颗叶钩回疝B小脑扁桃体疝C脑室系统出血D脑血管意外

E脑肿瘤继发出血

26.处理开放性颅脑外伤最主要的原则是：

A如无条件，立即转院B保护脑组织、注射TATC输血输液

D镇静止痛E止血、清创，变开放性为闭合性脑损伤

27、男，25岁，头部被木棍击伤后昏迷20分钟，清醒后头疼、呕吐，3小时后乂陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，

左侧偏瘫，头颅x线摄片右侧频骨有线性骨折，最可能的诊断是：

A脑内出血B急性硬膜外出血C脑挫裂伤D急性硬膜下血肿E脑干损伤

28、男，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8小时。检杳：浅昏迷状态，偶能睁眼，才i侧瞳孔散大，光反射消失，右眼眶周围肿

胀，皮下淤血，左上肢不能活动，左侧锥体束征阳性，腰穿压力1.9kpa,呈均匀血性脑脊液，x线颅骨平片右眼眶骨折，CT

扫描右额颍部有低密度区，应诊断为：

A脑震荡伴右眼眶骨骨折B颅内血肿C脑挫裂伤D脑干损伤

E右小脑幕裂孔疝

29、男，27岁，2天前摔伤枕部，今出现右耳后乳突部皮下淤血斑，应首先考虑为：

A耳后软组织伤B头皮血肿C颅中窝骨折D颅后窝骨折E脑震荡

30、男，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气,

主要诊断为：

A颅前窝骨折B颅中窝骨折C颅后窝骨折D颍骨骨折E开放性颅骨骨折

31、女，25岁，自2m高处摔下，当即昏迷，送医院后1小时清醒，头疼、呕吐，右上肢肌力2级，脑脊检查有红细胞，

CT扫描见左颗顶叶低密度灶，其中有散在的点状高密度影，诊断为：

A脑震荡B弥散性轴索损伤C脑挫裂伤D脑干损伤E脑内血肿

32、女，40岁，汽车撞伤，当即昏迷。查体：呈深昏迷，双瞳孔忽大忽小，双眼向左侧凝视，四肢肌张力高，双巴氏征（+）,

腰穿压力不高，CT未见颅内血肿。根据上述资料，应诊断为：

A广泛脑挫裂伤B弥散性轴索损伤C脑震荡D原发性脑干损伤E卜丘脑损伤

33、男，25岁，因车祸受伤入院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼，回答问题错误：对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计

分应为：

A5分B9分C10分D12分E15分

（二）以卜.提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选

答案中选择•个最佳答案。

（1~3题共用题干）

女，35岁，被击伤头部，当时昏迷，后清醒，但头疼、呕吐明显。查体：呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5Cm,右侧0.2Cm,

右侧肢体无自主运动。

1.首先考虑的诊断是：

A脑挫裂伤B原发性脑干损伤C急性硬膜外血肿D急性硬膜下血肿

E急性脑内血肿

2.应给予的主要急救药物是：

A氨苯蝶咤B20%甘露醇C地塞米松D戊巴比妥E双氢克尿曝

3.首要护理措施是：

A升高头位B保持呼吸道通畅C导尿D定时翻身E鼻饲营养物质

（4-6题共用题干）

男，65岁，因呆痴，右半身活动不灵3个月就诊，曾按老年痴呆、脑梗塞治疗，效果欠佳，近一周来感觉头疼、恶心。

杳体：智力低下、答非所问，眼底视盘边界模糊，右上、卜一肢肌力5级。

4.应首先考虑的诊断是：

A脑梗塞B脑梗塞后遗症C脑出血D慢性硬脑膜下血肿E脑萎缩

5.应着重询问的病史是：

A高血压病史B糖尿病病史C头外伤史D精神病病史E脑血管意外史

6.若CT未发现颅内异常、低密度灶。确诊最有价值的辅助检查是：

AA型超声BB型超声CMRID脑血管造影EECT

（三）以卜提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D.E五个备选答案，从中选择一个最佳答案

（1~3题共用备选答案）

A头皮下血肿

B硬膜下血肿

C骨膜下血肿

D硬膜外血肿

E帽状腱膜下血肿

1.血肿广泛，与骨缝无关的是：

2.体积小、张力高、周边隆起较硬的是：

3.血肿周界止于骨缝的是：

（4〜6题共用备选答案）

A原发性脑损伤

B继发性脑损伤

C开放性脑损伤

D闭合性颅骨骨折

E外伤后合并症

4.脑挫裂伤为：

5.急性硬脑膜外血肿：

6.颅前窝骨折是：

(7〜9题共用备选答案)

A急性硬膜下血肿

B急性脑内血肿

C急性硬膜外血肿

D慢性硬膜外血肿

E帽状腱膜下血肿

7.CT显示颅骨下双凸透镜形高密度病灶：

8.CT显示颅骨下新月形高密度病灶：

9.CT显示颅骨卜.双凸透镜形低密度病灶：

(10〜12题共用备选答案)

A脑震荡

B脑挫裂伤

C原发性脑干损伤

D急性硬脑膜外血肿

E慢性硬脑膜下血肿

10.出血主要来自脑膜中动脉的血肿是：

11.头部外伤史轻微或没有外伤史的颅内血肿是；

12.一过性脑功能障碍，昏迷时间在半小时以内，查体及辅助检查无异常发现，可诊断为

(四)以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择所有正确的答案

1.颅脑损伤按照部位不同分为：

A原发性损伤B闭合性损伤C头皮损伤D颅骨骨折E脑损伤

2.继发性脑损伤包括：

A脑水肿B硬脑膜下血肿C脑震荡D脑挫裂伤E硬脑膜外血肿

3.头皮裂伤的特点：

A出血量小、速度慢B出血量大、速度快C伤口创缘呈锯齿状

D出血不易自止E皮肤、皮下组织以及帽状腱膜层常同时受损

4.以卜哪些是颅前窝骨折的特点：

A脑脊液耳漏B脑脊液鼻漏C熊猫眼征D面神经损伤E视神经损伤

5.脑脊液漏患者的护理哪些正确：

A保持口腔、鼻腔的清洁B经常冲洗口腔、鼻腔C保持半坐卧位

D应用抗生素和破伤风抗毒素E密切观察病情变化

6.脑震荡患者的表现哪项错误：

A意识障碍程度轻、持续时间短B意识障碍程度重、持续时间长C局灶性体征

D逆行性健忘E植物神经功能紊乱

7.硬脑膜下血肿出血来源主要有：

A脑膜中动脉B桥静脉C静脉窦D脑表层小血管E脑膜前动脉

答案：

一、选择题

(―)1E2E3C4D5D6E7C8C9D10CIID12E13E14B15C16A17B18C19A20B21

A22B23D24B25B26E27B28C29D30B31C32D33D

(~)IC2B3B4D5C6C

(=)1E2A3C4A5B6D7C8A9D10DHE12A

㈣1CDE2ABE3BCDE4BCE5ACDE6BC7BCD

第十七章胸部损伤病人的护理

一、选择题

(-)以下每题有A、B,C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案。

1.胸部损伤中最为多见的类型是

A、肪骨骨折B、气胸C、血胸D、血气胸E、胸腹联合伤

2.对肋骨骨折最有诊断意义的体征是

A、胸痛B、胸廓挤压痛阳性C、局部肿胀D、局部皮下气肿

E、局部皮下出血

3.可出现胸壁反常呼吸运动的胸部损伤是

A、单根肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、开放性气胸

D、张力性气胸E、闭合性气胸

4.一侧闭合性气胸无明显症状提示肺萎陷程度小于

A、5%B、15%C、20%D、30%E、40%

5.对开放性气胸最有诊断意义的体征是

A伤侧胸壁叩诊呈鼓音B呼吸时伤口闻及“嘶嘶”音C气管向健侧移位

D听诊呼吸音消失E皮下气肿

6.开放性气胸正确的急救措施是

A、清创缝合B、胸腔闭式引流C、厚敷料封闭伤口D、吸氧、补液E、胸腔穿刺排气

7.闭合性胸外伤后病人出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为

A、肋骨骨折B、肺挫伤C、闭合性气胸D、张力性气胸E、血胸

8.张力性气胸正确的急救措施是

A、气管插管辅助呼吸B、输血输液C、胸膜腔穿刺排气D、剖胸探察E、气管切开

9.下列除哪项外均是胸膜腔闭式引流的目的

A、引流胸膜腔内的积液积气B、促使肺复张C、重建胸膜腔内负压

D、减轻胸部疼痛E、维持纵膈的正常位置

10.张力性气胸穿刺排气时正确的穿刺部位是

A、腋中线第6~8肋间隙B、腋后线第6~8肋间隙C、锁骨中线第2肋间隙

D、锁骨中线第4肋间隙E、锁骨中线第6~8肋间隙

11.观察胸膜腔闭式引流时发现长管内水柱无波动，嘱患者深呼吸时仍无波动应考虑

A、胸膜腔内负压未恢复B、胸膜腔内负压已恢复C、胸膜腔内负压过小

D、胸膜腔内负压过大E、引流管阻塞

12.行胸膜腔闭式引流的患者正确的体位是

A、头低足高位B、平卧位C、俯卧位D、侧卧位E、半坐卧位

13.如胸膜腔闭式引流管不慎脱出应立即采取的正确措施是

A、立即报告医生B、吸氧C、把脱出的引流管重新插入

D、立即用手指捏闭伤口处皮肤E、急送手术室处理

(-)以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选

答案中选择一个最佳答案。

(1〜3题共用题干)

患者，男性，32岁。车祸后半小时紧急入院。体检：脉搏128次/分，血压80/60mmHg,烦燥不安，皮肤湿冷，呼呼极度困

难。右颈、胸部皮下气肿，气管左移，右侧胸部饱满，听诊右肺呼吸音消失。胸部X片显示右肺完全萎陷。

1.最可能的诊断是

A、多根多处肋骨骨折B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、进行性血胸

2.正确的急救措施是

A、输血补液B、气管插管C、吸氧D、右侧胸膜腔穿刺排气E