2025年肾癌护理常规试题及答案

2025年肾癌护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肾癌患者最常见的首发症状是A.腰痛B.腹部包块C.间歇性无痛肉眼血尿D.发热答案：C2.肾癌根治术前需重点评估的肾功能指标是A.血肌酐（Scr）B.尿比重C.24小时尿蛋白定量D.尿渗透压答案：A3.肾癌术后患者首次下床活动的时间应控制在术后A.6小时内B.24-48小时C.72小时后D.引流管拔除后答案：B4.肾癌患者行靶向治疗（如舒尼替尼）时，最常见的皮肤不良反应是A.荨麻疹B.手足皮肤反应C.剥脱性皮炎D.带状疱疹答案：B5.肾癌术后留置腹膜后引流管的主要目的是A.监测腹腔压力B.预防肠粘连C.观察有无出血及淋巴漏D.促进肠道蠕动答案：C6.肾癌患者出现骨转移时，最关键的护理措施是A.限制活动B.观察病理性骨折风险C.每日补钙500mgD.局部热敷答案：B7.肾癌患者术后早期（术后3天内）饮食指导应为A.禁食至肛门排气B.流质饮食逐步过渡至半流质C.高蛋白饮食促进愈合D.低脂饮食预防腹泻答案：B8.评估肾癌患者疼痛程度时，最适合老年患者的评估工具是A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.视觉模拟量表（VAS）D.文字描述量表（VRS）答案：B9.肾癌根治术后患者出现血压下降、心率增快、引流液呈鲜红色且每小时＞100ml，首先考虑A.切口感染B.腹腔内出血C.急性肾功能衰竭D.深静脉血栓答案：B10.肾癌患者行肾动脉栓塞术后，最常见的并发症是A.栓塞后综合征（发热、疼痛）B.肺栓塞C.肾功能恶化D.下肢麻木答案：A11.肾癌患者化疗期间出现血小板计数＜50×10⁹/L时，护理重点是A.预防跌倒B.高蛋白饮食C.限制探视D.口腔护理答案：A12.肾癌患者出院前健康教育中，需强调定期复查的项目不包括A.腹部CTB.胸部X线C.尿常规D.骨密度检测答案：D13.肾癌合并糖尿病患者术后血糖控制目标为A.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜8.0mmol/LB.空腹6.0-7.8mmol/L，餐后＜10.0mmol/LC.空腹7.0-8.5mmol/L，餐后＜12.0mmol/LD.空腹＜5.0mmol/L，餐后＜7.0mmol/L答案：A14.肾癌患者行腹腔镜手术与开放手术相比，术后护理的特殊观察点是A.切口渗液B.皮下气肿C.引流液颜色D.疼痛程度答案：B15.肾癌晚期患者出现恶病质时，营养支持的首要原则是A.静脉高营养B.优先肠内营养C.每日补充白蛋白10gD.限制水分摄入答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肾癌术前护理要点包括A.评估患者对手术的认知程度B.指导练习深呼吸及有效咳嗽C.术前12小时禁食、4小时禁饮D.监测血压、血糖等基础指标E.备皮范围包括全腹部及会阴部答案：ABDE（注：术前禁饮时间最新指南为术前2小时清亮液体，故C错误）2.肾癌术后常见并发症有A.出血B.尿瘘C.深静脉血栓D.肺不张E.肾上腺功能不全答案：ABCD3.靶向药物治疗肾癌的护理要点包括A.监测血压变化（每2周测1次）B.指导患者避免暴晒（使用SPF30以上防晒霜）C.出现手足皮肤反应时可外用尿素软膏D.腹泻＞3次/日需及时就医E.定期检查甲状腺功能答案：BCDE（注：靶向治疗需每周监测血压）4.肾癌患者疼痛管理的原则包括A.按需给药B.首选口服给药C.个体化剂量D.阶梯用药E.注意不良反应监测答案：BCDE5.肾癌术后引流管护理正确的是A.保持引流袋低于引流口平面B.每日更换引流袋时严格无菌操作C.记录24小时引流量及性状D.引流液＜50ml/日可考虑拔管E.引流管堵塞时可用0.9%氯化钠注射液冲洗答案：ABCE（注：肾癌术后拔管指征通常为引流量＜20ml/日且无感染迹象）6.肾癌患者心理护理的策略包括A.鼓励患者表达内心感受B.提供同类患者康复案例C.指导家属多陪伴支持D.对焦虑严重者直接告知病情E.推荐参加患者互助小组答案：ABCE7.肾癌合并高血压患者的护理措施包括A.每日监测血压2-3次B.指导低盐饮食（＜5g/日）C.血压＞160/100mmHg时立即使用降压药D.避免情绪激动及用力排便E.告知突然停药的风险答案：ABDE8.肾癌患者出院指导内容包括A.3个月内避免重体力劳动B.每日饮水量2000-3000ml（无禁忌时）C.出现腰痛、血尿及时就诊D.靶向治疗期间需严格避孕E.每6个月复查1次肾功能答案：ABCD（注：肾功能复查应每3个月1次）9.肾癌术后早期活动的目的包括A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺不张发生D.降低切口感染风险E.缓解患者焦虑情绪答案：ABCE10.肾癌患者营养支持的原则包括A.高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）B.适量碳水化合物（50-60%总热量）C.限制维生素摄入（避免促进肿瘤生长）D.增加ω-3脂肪酸摄入（如深海鱼）E.出现恶心呕吐时暂停进食答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾癌根治术后24小时内的护理重点。答案：①生命体征监测：每15-30分钟监测血压、心率、血氧饱和度，注意有无失血性休克表现（血压下降、心率＞120次/分、尿量＜0.5ml/kg/h）；②引流管管理：观察腹膜后引流液的颜色、量及性状，若每小时＞100ml或持续2小时＞50ml/小时，提示活动性出血，需立即报告医生；③体位护理：术后6小时取去枕平卧位，生命体征平稳后改半卧位，以利引流和呼吸；④肾功能监测：记录24小时尿量，观察尿液颜色，若尿量＜400ml/日或出现酱油色尿，警惕急性肾损伤；⑤疼痛管理：使用NRS评分评估疼痛程度，根据医嘱给予镇痛药物（如非甾体类或阿片类），注意观察呼吸抑制等不良反应；⑥并发症预防：协助翻身拍背，鼓励深呼吸，预防肺不张；指导双下肢被动活动，预防深静脉血栓。2.列举肾癌患者使用靶向药物（如帕唑帕尼）的常见不良反应及对应的护理措施。答案：①高血压：发生率约30-40%，需每日监测血压，若收缩压＞150mmHg或舒张压＞100mmHg，遵医嘱加用降压药（如钙通道阻滞剂），指导患者低盐饮食；②手足皮肤反应（HFSR）：表现为手掌/足底红斑、脱屑、疼痛，护理时保持皮肤清洁干燥，避免摩擦，可外用尿素软膏或含绵羊油的护肤品，穿宽松鞋袜；③腹泻：约20-30%患者出现，轻度（＜4次/日）可口服益生菌（如双歧杆菌），中重度（≥4次/日或伴脱水）需暂停用药并补液；④甲状腺功能减退：发生率约10-20%，需定期监测TSH、FT3、FT4，遵医嘱补充左甲状腺素钠；⑤口腔黏膜炎：指导使用软毛牙刷，避免刺激性食物，可用生理盐水或氯己定含漱液漱口。3.肾癌患者术后出现尿瘘的临床表现及护理措施。答案：临床表现：腹膜后引流管引出淡黄色液体，量逐渐增加（＞100ml/日），液体肌酐水平高于血肌酐（提示为尿液）；患者可出现发热、腹痛、局部压痛。护理措施：①保持引流管通畅，避免折叠、受压，记录引流量及性状；②协助患者取半卧位，促进漏出液局限和引流；③遵医嘱使用抗生素预防感染；④限制活动，避免增加腹压（如咳嗽、用力排便）；⑤加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充白蛋白；⑥若保守治疗无效（引流液持续＞200ml/日超过5天），需配合医生行介入栓塞或二次手术。4.简述肾癌患者心理评估的内容及干预方法。答案：评估内容：①认知状态：是否了解病情、治疗方案及预后；②情绪反应：有无焦虑（坐立不安、失眠）、抑郁（兴趣减退、自责）、恐惧（对死亡的担忧）；③社会支持：家属态度、经济压力、朋友支持度；④应对方式：是否采用积极coping（如与他人倾诉）或消极方式（如回避、否认）。干预方法：①建立信任关系：主动倾听患者主诉，避免打断，使用共情语言（如“我能理解您现在很担心”）；②信息支持：根据患者认知水平，用通俗语言解释疾病和治疗（避免过度强调“晚期”等词汇），提供书面资料（如治疗流程图）；③情绪疏导：指导放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松），推荐正念冥想APP；④社会支持干预：组织家属参与护理查房，指导家属多陪伴、少抱怨；联系志愿者或康复患者分享经验；⑤专业转介：若SAS（焦虑自评量表）＞50分或SDS（抑郁自评量表）＞53分，转介心理科进行认知行为治疗（CBT）或药物干预。5.肾癌患者出院前健康教育的核心内容有哪些？答案：①活动指导：3个月内避免提重物（＞5kg）、剧烈运动（如跑步、登山），可进行散步、太极拳等低强度运动；术后1个月内避免久坐（每1小时起身活动5分钟）；②饮食指导：每日饮水2000-3000ml（无水肿、肾功能正常时），多吃新鲜蔬果（如蓝莓、西兰花），限制腌制食品（亚硝酸盐）、红肉（每日＜50g）；③用药指导：靶向治疗患者需严格遵医嘱服药（如空腹或随餐），不可自行增减剂量或停药，记录药物不良反应（如血压、皮疹）并定期复诊；④症状监测：教会患者自我观察（如尿液颜色、腰痛性质、体重变化），出现以下情况立即就诊：肉眼血尿持续＞2天、腰痛剧烈（NRS＞7分）、发热＞38.5℃、24小时尿量＜400ml；⑤复查计划：术后2年内每3个月复查腹部CT+胸部CT+肾功能，2-5年每6个月复查，5年后每年复查1次；⑥心理调适：鼓励参与社交活动（如抗癌俱乐部），培养兴趣爱好（如绘画、书法），家属需关注患者情绪变化，避免过度保护或忽视。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“右腰痛伴血尿2周”入院，诊断为右肾透明细胞癌（T2N0M0），行右肾癌根治术。术后第2天，患者主诉切口疼痛（NRS6分），腹膜后引流管引出淡红色液体150ml/日，尿管引出淡黄色尿液约1800ml/24h，体温37.8℃，血压135/85mmHg，心率88次/分。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对疼痛应采取哪些护理措施？答案：（1）护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②潜在并发症：出血（与手术创伤有关）；③体温过高（与术后吸收热或感染有关）；④知识缺乏（缺乏术后康复知识）。（2）疼痛护理措施：①评估疼痛：使用NRS评分确认疼痛程度（6分属于中重度），观察疼痛部位（切口）、性质（锐痛）、诱因（活动时加重）；②非药物干预：协助取舒适体位（半卧位），切口处予软枕支撑；播放轻音乐分散注意力；③药物干预：遵医嘱给予羟考酮缓释片10mg口服（注意与进食时间间隔2小时），或静脉注射帕瑞昔布40mg；④效果评价：用药30分钟后再次评估疼痛评分，目标降至3分以下；⑤健康教育：指导患者咳嗽时按压切口，避免突然变换体位加重疼痛；解释疼痛是术后正常反应，避免因恐惧药物成瘾而拒绝用药。案例2：患者女性，58岁，肾癌术后1年，口服舒尼替尼靶向治疗3个月，主诉“近1周手足掌部皮肤发红、脱屑，疼痛明显，影响行走”，查体：双手掌、足底可见红斑伴小水疱，无渗液，血压158/95mmHg（基础血压120/80mmHg），尿量约1500ml/日，血肌酐110μmol/L（术前85μmol/L）。问题：（1）患者出现了哪些靶向治疗相关不良反应？（2）针对手足皮肤反应应如何护理？答案：（1）不良反应：①手足皮肤反应（HFSR，2级：疼痛伴红斑、脱屑，影响功能）；②高血压（2级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）；③肾功能轻度异常（血肌酐较基线升高＞30%）。（2）手足皮肤反应护理措施：①皮肤护理：用温水