2026年外科护理学考试模拟题附答案

2026年外科护理学考试模拟题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，58岁，因“胃癌”拟行根治术，术前3天护士应指导其口服哪种溶液进行肠道准备？A.5%葡萄糖盐水B.0.9%氯化钠溶液C.1%~2%甲硝唑溶液D.10%氯化钾溶液答案：C2.食管癌术后患者出现高热（39.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流液呈脓性且量突然增多（>200ml/h），首先考虑的并发症是？A.肺不张B.吻合口瘘C.乳糜胸D.胸腔感染答案：B3.患者因车祸致右胫腓骨开放性骨折，现场急救时发现骨折端外露，正确的处理措施是？A.立即复位骨折端B.用清洁布类覆盖后固定C.直接加压包扎止血D.等待医护人员处理答案：B4.甲状腺大部切除术后，患者主诉面部、口唇麻木，手指有针刺感，最可能的原因是？A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉上神经损伤D.颈部血肿压迫答案：B5.烧伤患者伤后48小时内最主要的护理问题是？A.疼痛B.营养失调C.体液不足D.感染答案：C6.胆总管结石患者行T管引流，术后第3天引流量突然减少至50ml/天，患者诉腹胀、发热，首先应考虑？A.T管堵塞B.肝功能恢复C.胆汁分泌减少D.胆道下端通畅答案：A7.关于胃肠减压的护理，错误的是？A.保持负压在-6.67~-13.3kPa（-50~-100mmHg）B.每日用生理盐水20~30ml冲洗胃管1~2次C.记录24小时引流液的颜色、性质和量D.拔管前先夹管12小时，无腹胀可拔管答案：D（正确应为夹管24~48小时）8.患者因急性阑尾炎行腹腔镜手术，术后6小时主诉肩背部酸痛，最可能的原因是？A.术中体位不当B.二氧化碳潴留刺激膈肌C.切口牵涉痛D.麻醉药物副作用答案：B9.骨盆骨折患者最易发生的并发症是？A.尿道损伤B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩答案：A10.乳腺癌改良根治术后，指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是？A.术后24小时内B.术后3~5天C.术后1周D.术后2周答案：A（术后24小时内可做手指、腕部活动）11.患者诊断为休克型肺炎，血压80/50mmHg，尿量20ml/h，此时最关键的护理措施是？A.应用血管活性药物B.快速补充血容量C.纠正酸中毒D.给予糖皮质激素答案：B12.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术后，出现右上腹疼痛、发热（38.5℃）、恶心呕吐，最可能的原因是？A.肿瘤坏死吸收热B.继发细菌感染C.化疗药物过敏D.肝功能衰竭答案：A13.关于破伤风患者的护理，错误的是？A.保持病室光线明亮B.减少外界刺激C.床旁备气管切开包D.遵医嘱使用镇静解痉药物答案：A（应保持病室安静、避光）14.患者左下肢股骨颈骨折，行皮牵引治疗，护理时应重点观察？A.牵引锤是否触地B.患肢足背动脉搏动C.牵引绳是否与患肢长轴垂直D.牵引重量是否为体重的1/10答案：B（防止血管神经受压）15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B16.直肠癌术后行结肠造口护理，患者诉造口周围皮肤红肿、疼痛，有渗液，首先应考虑？A.造口狭窄B.造口缺血坏死C.造口周围皮炎D.造口旁疝答案：C17.患者因胸部外伤致张力性气胸，现场急救应首选？A.胸腔闭式引流B.高浓度吸氧C.粗针头穿刺排气D.剖胸探查答案：C18.关于术后早期活动的优点，错误的是？A.减少深静脉血栓形成B.促进胃肠功能恢复C.减轻切口疼痛D.预防肺不张答案：C（早期活动可能加重切口疼痛）19.患者右肾绞痛伴血尿，B超提示右输尿管上段结石（1.2cm×0.8cm），首要的处理措施是？A.体外冲击波碎石B.手术取石C.解痉止痛D.大量饮水答案：C20.全胃肠外营养（TPN）患者出现血糖25mmol/L，最可能的原因是？A.营养液中葡萄糖浓度过高B.胰岛素用量不足C.肝功能异常D.应激性高血糖答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于术后切口感染的表现有？A.术后3天体温升至38.5℃B.切口局部红肿、压痛C.白细胞计数12×10⁹/LD.切口有脓性分泌物E.切口边缘皮肤坏死答案：ABCD2.休克患者微循环衰竭期的表现包括？A.血压测不出B.皮肤花斑、瘀斑C.尿量<10ml/hD.意识模糊E.脉搏细速答案：ABCDE3.骨折现场急救的原则包括？A.抢救生命B.止血固定C.开放骨折复位D.妥善转运E.功能锻炼答案：ABD4.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的目的是？A.减少甲状腺血流B.使甲状腺缩小变硬C.抑制甲状腺素合成D.抑制甲状腺素释放E.降低基础代谢率答案：ABDE5.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现有？A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.神经精神症状答案：ABCDE（Charcot三联征+休克+神经症状=Reynolds五联征）6.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施包括？A.避免在患侧测血压B.术后24小时内抬高患肢C.禁止患侧静脉穿刺D.指导正确的功能锻炼E.避免患肢长时间下垂答案：ACDE（术后3天内患肢制动，避免外展）7.关于胸腔闭式引流的护理，正确的有？A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cmB.更换引流瓶时需双重夹闭引流管C.观察水柱波动范围为4~6cmD.引流管脱出时应立即用凡士林纱布封闭伤口E.拔管后24小时内观察有无胸闷、呼吸困难答案：ABCDE8.肠外营养的并发症包括？A.气胸（置管时）B.高渗性非酮症昏迷C.导管性感染D.胆汁淤积E.低血糖答案：ABCDE9.腰椎间盘突出症患者的护理措施包括？A.急性期绝对卧床3周B.避免弯腰提重物C.指导腰背肌锻炼D.骨盆牵引时重量为体重的1/10~1/5E.术后24小时开始直腿抬高练习答案：ABCDE10.破伤风患者的护理要点有？A.保持环境安静B.专人护理，集中操作C.保持呼吸道通畅D.给予高热量流质饮食E.严格执行接触隔离答案：ABCE（不能经口进食者需鼻饲或静脉营养）三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患者男性，45岁，因“上腹部刀割样疼痛6小时，伴恶心呕吐”急诊入院。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片示膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟急诊行“胃大部切除术”。问题：1.该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（5分）答案：①急性疼痛（与胃内容物刺激腹膜有关）；②体液不足（与禁食、呕吐、腹腔渗出有关）；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；④焦虑（与突发疾病及手术担忧有关）。2.术前应重点观察哪些病情变化？（5分）答案：①生命体征（尤其是血压、心率，警惕休克）；②腹部体征（压痛、反跳痛范围是否扩大，有无腹胀加重）；③意识状态；④尿量（评估肾灌注）；⑤血常规、电解质变化（判断感染及脱水程度）。3.术后第3天，患者主诉切口疼痛加重，体温39.5℃，切口局部红肿、有波动感，应考虑何种并发症？如何处理？（10分）答案：考虑切口感染。处理措施：①报告医生，拆除部分缝线，通畅引流；②取分泌物做细菌培养+药敏；③加强换药（生理盐水或抗生素溶液冲洗）；④遵医嘱使用抗生素；⑤监测体温变化，物理或药物降温；⑥加强营养支持，促进切口愈合。（二）（20分）患者女性，68岁，因“右髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院。患者3小时前在家中滑倒，右髋部着地。查体：右下肢缩短、外旋45°畸形，右髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示右股骨颈头下型骨折。拟行“人工全髋关节置换术”。问题：1.该患者术前应重点评估哪些内容？（5分）答案：①全身状况（心、肺、肾等重要脏器功能，有无高血压、糖尿病等基础疾病）；②疼痛程度（VAS评分）；③下肢血液循环（足背动脉搏动、皮肤温度、颜色）；④有无深静脉血栓高危因素（年龄、活动减少、创伤）；⑤心理状态（对手术的认知及焦虑程度）。2.术后第1天，患者主诉患肢胀痛，观察发现右下肢肿胀明显，皮肤发绀，足背动脉搏动减弱，应考虑何种并发症？如何处理？（5分）答案：考虑下肢深静脉血栓形成（DVT）。处理措施：①立即通知医生；②抬高患肢20~30°，禁止按摩、热敷；③绝对卧床，避免患肢活动；④遵医嘱监测D-二聚体、下肢血管超声；⑤给予抗凝治疗（低分子肝素）；⑥必要时放置下腔静脉滤器。3.术后康复护理措施包括哪些？（10分）答案：①术后6小时可半卧位，患肢保持外展中立位（穿防旋鞋或三角枕固定）；②术后24~48小时开始股四头肌等长收缩训练；③术后3~5天在助行器辅助下部分负重行走（根据手术方式调整）；④避免髋关节过度屈曲（<90°）、内收内旋（不交叉腿、不坐矮凳）；⑤指导使用如厕辅助器，避免下蹲；⑥出院前教会患者家庭康复训练方法（如爬楼梯时“好腿先上，患腿先下”）；⑦定期复查X线，观察假体位置。（三）（20分）患者女性，35岁，因“发现左乳肿块2周”入院。查体：左乳外上象限触及一3cm×2.5cm肿块，质硬、边界不清、活动度差，左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（1cm×1cm）。乳腺钼靶示左乳钙化灶，BI-RADS5类。穿刺活检确诊为“浸润性导管癌”，行“左乳腺癌改良根治术”，术后病理：腋窝淋巴结转移2/15，ER（+），PR（+），HER-2（-）。问题：1.术后第2天，患者主诉患侧上肢肿胀，皮肤发紧，可能的原因是什么？如何护理？（5分）答案：原因：乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结后，淋巴回流障碍导致上肢淋巴水肿。护理措施：①抬高患肢（高于心脏水平）；②避免在患侧测血压、静脉穿刺；③指导向心性按摩（从手部向腋窝方向）；④使用弹力袖套；⑤避免患肢长时间下垂或提重物；⑥严重者可配合气压治疗。2.该患者术后需要哪些辅助治疗？护士应如何进行健康教育？（10分）答案：辅助治疗：①内分泌治疗（ER、PR阳性，需口服他莫昔芬或芳香化酶抑制剂5~10年）；②化疗（根据分期，淋巴结转移2/15需辅助化疗）；③放疗（根据手术范围及淋巴结转移情况决定）。健康教育：①内分泌治疗需长期坚持，告知药物副作用（如潮热、骨质疏松，指导补充钙剂）；②化疗期间注意监测血常规（每周1~2次），预防感染；③放疗期间保护照射野皮肤（避免摩擦、暴晒，用温水清洗）；④术后5年内避免妊娠（雌激素可能促进复发）；⑤每月自查健侧乳房，每年行乳腺钼靶检查；⑥合理饮食（低脂、高蛋白、多维生素），保持理想体