平远县妇幼保健院2025年死因监测与肿瘤随访登记考试题及答案

平远县妇幼保健院2025年死因监测与肿瘤随访登记考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于《居民死亡医学证明（推断）书》填写要求的描述，错误的是：A.必须由执业（助理）医师填写并签名B.死亡地点为“医疗机构病房”时，无需填写具体医院名称C.如为伤害死亡，需在“损伤中毒的外部原因”栏填写具体事件及场所D.家属姓名需填写与死者关系最密切的直系亲属姓名答案：B（死亡地点为“医疗机构病房”时，需注明具体医院名称）2.某新生儿出生后30分钟因“新生儿呼吸窘迫综合征”死亡，其根本死因应编码为：A.P22.0（新生儿肺透明膜病）B.P21.9（新生儿呼吸窘迫综合征，未特指）C.P07.2（极低出生体重儿）D.R99（原因不明的死亡）答案：A（根据ICD-10规则，新生儿呼吸窘迫综合征特指肺透明膜病时编码P22.0）3.肿瘤随访登记中，“现患病例”的定义是：A.报告年度内新确诊的肿瘤患者B.所有经病理诊断的肿瘤患者C.截止到统计时点仍存活的肿瘤患者D.首次确诊后5年内的肿瘤患者答案：C（现患病例指统计时点存活的患者，无论确诊时间）4.死因监测数据质量评价中，“漏报率”的计算公式是：A.漏报死亡数/（报告死亡数+漏报死亡数）×100%B.漏报死亡数/报告死亡数×100%C.（报告死亡数-实际死亡数）/实际死亡数×100%D.漏报死亡数/辖区年平均人口数×1000‰答案：A（漏报率=漏报数/（已报数+漏报数）×100%）5.某孕妇因“妊娠合并心脏病”于孕32周行剖宫产术后死亡，其根本死因应选择：A.O99.8（妊娠、分娩和产褥期的其他并发症，与其他系统疾病同时存在）B.I50.9（心力衰竭，未特指）C.O82（未提及剖宫产的分娩）D.Z37.0（活产）答案：A（妊娠合并心脏病属于妊娠并发症，根本死因应选择O99.8）6.肿瘤随访中，“失访”的判定标准是：A.连续6个月无法联系到患者或家属B.连续12个月无法获取患者生存状态C.患者拒绝提供信息D.家属告知患者已搬迁但未留新地址答案：B（根据《肿瘤登记工作规范》，连续12个月无法确认生存状态视为失访）7.死亡证中“死亡时间”应填写到：A.年、月B.年、月、日C.年、月、日、时D.年、月、日、时、分答案：C（规范要求填写到年、月、日、时，精确到小时）8.下列哪类肿瘤不属于肿瘤随访登记范围？A.原位癌（C50.0-C50.9）B.皮肤基底细胞癌（C44.0-C44.9）C.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（D06.0）D.白血病（C91.0-C95.9）答案：B（皮肤基底细胞癌属于低度恶性肿瘤，部分地区可不纳入常规登记）9.根本死因选择时，“直接导致死亡的一系列病态事件”应优先选择：A.最早发生的疾病B.最严重的疾病C.最后发生的疾病D.与死亡有直接因果关系的疾病答案：D（根本死因是直接导致死亡的起始原因，需遵循因果链选择）10.肿瘤登记中，“发病日期”应填写：A.症状出现日期B.首次就诊日期C.病理确诊日期D.手术日期答案：C（以病理诊断日期为发病日期，无病理时取细胞学或临床确诊日期）11.新生儿死亡报告的责任单位是：A.户口所在地社区卫生服务中心B.接生医疗机构C.死亡所在地殡仪馆D.产妇建档的妇幼保健院答案：B（新生儿死亡由接生医疗机构负责填写死亡证并报告）12.死因编码时，“呼吸循环衰竭”应编码为：A.R95（婴儿猝死综合征）B.R57.9（未特指的休克）C.R09.9（其他症状和体征）D.R99（原因不明的死亡）答案：D（呼吸循环衰竭属于症状，不能作为根本死因，编码R99）13.肿瘤随访表中“生存状态”的填写要求是：A.仅填写“存活”或“死亡”B.存活需注明末次随访日期，死亡需注明死亡日期及死因C.死亡病例无需记录死因D.失访病例标注“失访”即可答案：B（存活需记录末次随访时间，死亡需记录死亡时间及根本死因）14.下列哪项不属于死因监测的质量控制指标？A.报告及时率B.编码准确率C.肿瘤发病率D.根本死因正确选择率答案：C（肿瘤发病率属于肿瘤登记指标，非死因监测质控指标）15.某患者因“胃癌术后肝转移”死亡，其根本死因应编码为：A.C16.9（胃恶性肿瘤，未特指）B.C78.7（肝继发性恶性肿瘤）C.Z90.4（胃切除状态）D.R99（原因不明的死亡）答案：A（根本死因应选择原发肿瘤C16.9，转移癌为继发）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于《居民死亡医学证明（推断）书》必填项目的有：A.死者姓名B.身份证号码C.死亡原因D.联系电话E.家属签名答案：ABCE（联系电话非必填，但家属签名为必填）2.肿瘤随访的主要方式包括：A.门诊随访B.电话随访C.入户随访D.网络随访E.信函随访答案：ABCDE（五种方式均为规范推荐的随访方式）3.死因监测中，“死亡原因链”的填写要求包括：A.按疾病发生的时间顺序填写B.直接死因在前，根本死因在后C.每行仅填写一个疾病D.可用“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等症状代替具体疾病E.损伤中毒需填写外部原因答案：ACE（死亡原因链需从直接死因倒推根本死因，症状不能代替具体疾病）4.肿瘤登记的“三早”信息包括：A.早期发现B.早期诊断C.早期治疗D.早期随访E.早期干预答案：ABC（“三早”指早发现、早诊断、早治疗）5.下列情况需要填写《居民死亡医学证明（推断）书》的有：A.医疗机构内正常死亡B.家中自然死亡C.交通事故现场死亡D.监狱内自杀死亡E.出生后无呼吸心跳的死胎答案：ABCD（死胎不属于死亡报告范围，需填写《围产儿死亡报告卡》）6.死因编码时，需要查阅ICD-10的特殊章节包括：A.第一章（某些传染病和寄生虫病）B.第四章（内分泌、营养和代谢疾病）C.第十八章（症状、体征和临床与实验室异常所见）D.第二十章（外部原因的疾病和死亡）E.第二十一章（影响健康状态和与保健机构接触的因素）答案：ACDE（第四章为一般疾病章节，无需特殊处理）7.肿瘤随访登记的质量控制要点包括：A.病例完整性B.诊断准确性C.随访及时性D.数据一致性E.编码规范性答案：ABCDE（五方面均为质控关键）8.下列关于孕产妇死亡报告的描述，正确的有：A.指妊娠期至产后42天内的死亡B.包括妊娠合并内外科疾病导致的死亡C.需同时填写死亡证和孕产妇死亡报告卡D.流产导致的死亡不属于报告范围E.需注明末次月经日期或孕周答案：ABCE（流产（妊娠<28周）导致的死亡属于孕产妇死亡报告范围）9.根本死因选择的“总原则”适用于：A.存在一个直接导致死亡的疾病链B.多个独立疾病同时存在C.疾病链顺序清晰D.有明确的因果关系E.仅有症状未明确诊断答案：ACD（总原则适用于因果链明确的情况）10.死因监测数据的应用场景包括：A.制定公共卫生政策B.评价疾病防控效果C.开展流行病学研究D.指导临床诊疗E.统计人口预期寿命答案：ABCDE（五方面均为数据应用方向）三、判断题（每题1分，共10分）1.死亡证可以由实习医生填写，经带教医生审核签名后有效。（×）（需执业（助理）医师直接填写并签名）2.肿瘤登记中，同一患者多次发生不同部位的原发肿瘤需分别登记。（√）3.新生儿死亡的“孕周”应填写出生时的实际孕周，不足28周按28周计算。（×）（不足28周按实际孕周填写）4.死因编码时，“高血压性心脏病伴心力衰竭”应编码为I11.0（高血压性心脏病伴（充血性）心力衰竭）。（√）5.肿瘤随访中，患者因交通事故死亡，应在“死亡原因”栏填写“交通事故”，并注明原患肿瘤。（√）6.在家中死亡且无医疗机构救治的，可由社区医生根据家属描述推断死亡原因并填写死亡证。（√）7.死因监测中，“婴儿死亡率”的计算分母是全年活产数。（√）8.肿瘤登记不包括原位癌，仅登记浸润性癌。（×）（原位癌需登记，属于早期肿瘤）9.死亡证中“实足年龄”不满1岁的，需填写“月”或“天”。（√）10.根本死因选择时，“衰老”可以作为独立的死亡原因。（×）（“衰老”需伴有其他疾病，不能单独作为根本死因）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述根本死因的定义及其选择原则。答案：根本死因是指直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者造成致命损伤的事故或暴力的情况。选择原则包括：①总原则（选择最早发生的疾病）；②规则1（当存在多个疾病时，选择更严重、更特异的疾病）；③规则2（当报告的是症状、体征时，选择可能的原因）；④规则3（当报告的是继发疾病时，选择原发疾病）；⑤修饰规则（对不明确或不可能的情况进行调整）。2.列举肿瘤随访登记的主要内容（至少5项）。答案：①患者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号等）；②肿瘤诊断信息（病理类型、分期、诊断日期、诊断依据）；③治疗信息（手术、化疗、放疗等方式及时间）；④随访信息（末次随访日期、生存状态、死亡日期及死因）；⑤转移复发情况；⑥联系方式（家庭地址、电话、联系人等）。3.简述《居民死亡医学证明（推断）书》“死亡原因”栏的填写要求。答案：①按“直接死因→中介原因→根本死因”的顺序填写，每行一个疾病；②不得仅填写症状（如“呼吸衰竭”），需填写具体疾病名称；③损伤中毒需填写外部原因（如“车祸”“高处坠落”）及场所（如“公路上”“家中”）；④孕产妇死亡需注明“妊娠、分娩或产褥期”；⑤新生儿死亡需注明孕周和出生体重。4.说明死因监测数据质控的主要指标及计算方法（至少3项）。答案：①报告及时率=及时报告死亡数/应报告死亡数×100%（及时指死亡后15日内报告）；②编码准确率=编码正确死亡数/抽查死亡数×100%；③根本死因正确选择率=正确选择根本死因的死亡数/抽查死亡数×100%；④漏报率=漏报死亡数/（已报死亡数+漏报死亡数）×100%。5.肿瘤随访中“失访”的处理流程是什么？答案：①首次随访未成功时，需在1个月内进行二次随访（更换时间、联系家属等）；②连续3次随访失败（间隔至少1个月）后，标记为“失访”；③记录失访原因（如搬迁、拒绝、联系方式错误等）；④失访病例需在登记系统中备注，并定期（每半年）尝试重新联系；⑤失访率需控制在10%以内，超过时需分析原因并改进随访方法。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某患者，男，75岁，2024年12月5日因“反复胸闷10年，加重伴气促3天”入院。既往有“高血压病”史20年，“2型糖尿病”史15年。入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病急性左心衰竭；②高血压3级（极高危）；③2型糖尿病。经抢救无效于12月7日10:30死亡。死亡证“死亡原因”栏填写为：“急性左心衰竭”（a行），“冠状动脉粥样硬化性心脏病”（b行），“高血压病”（c行）。问题：1.指出死亡原因链填写的不足；2.正确的死亡原因链应如何填写？答案：1.不足：未体现疾病的因果顺序，且遗漏了糖尿病与其他疾病的关系（虽非直接死因，但需按实际顺序排列）。2.正确填写：a行：急性左心衰竭（直接死因）b行：冠状动脉粥样硬化性心脏病（中介原因）c行：高血压3级（极高危）（根本死因，作为导致冠心病的基础疾病）注：糖尿病可在“其他疾病诊断”栏填写，因非直接死因链中的环节。案例2：某妇幼保健院2025年1月肿瘤登记数据显示，当月共报告肿瘤病例30例，其中：①乳腺癌（C50）12例，均有病理报告；②宫颈原位癌（D06）5例，仅有细胞学报告；③子宫肌瘤（D25）3例，经手术病理证实；④淋巴瘤（C85）4例，临床诊断；⑤未明确部位的转移癌（