2026年中医眼科学题库及答案

2026年中医眼科学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.中医眼科认为，眼与五脏六腑关系密切，其中“肝”在轮学说中对应的是（）A.气轮B.血轮C.肉轮D.风轮E.水轮[答案]D[解析]根据五轮学说，眼睑为肉轮属脾，两眦为血轮属心，白睛为气轮属肺，黑睛为风轮属肝，瞳神为水轮属肾。故黑睛对应肝，为风轮。2.下列哪项不是胞生痰核（霰粒肿）的临床特点？（）A.胞睑皮下可触及坚硬如核的小肿物B.皮色如常，推之不移C.急性发作时红肿疼痛D.多发于下睑E.睑结膜面可见紫红色隆起[答案]D[解析]胞生痰核上下睑均可发生，无明显的多发部位特异性，并非仅多发于下睑。其余各项均为其典型临床特点。3.针眼（麦粒肿）外治法中，若脓头已破，应在（）A.挤压排脓B.热敷C.切开排脓D.药物熏洗E.冷敷[答案]C[解析]针眼脓成成熟后，若未破溃或脓头不出，应切开排脓。若脓头已破，则需轻挟排脓，严禁挤压，以防毒邪扩散。4.暴风客热的病因病机主要是（）A.外感风热，客于肺经B.肝胆火炽，上攻头目C.脾胃湿热，兼夹风邪D.肺阴不足，虚火上炎E.肾阴亏虚，水不制火[答案]A[解析]暴风客热相当于急性细菌性结膜炎，中医认为多因外感风热之邪，客于肺卫，上攻于目所致。5.天行赤眼俗称“红眼病”，其传染性极强，中医认为其病机多为（）A.风热上犯B.疫毒疠气C.湿热蕴结D.肝火上炎E.阴虚火旺[答案]B[解析]天行赤眼属于急性传染性结膜炎，由疫毒疠气所致，具有强烈的传染性，发病急骤。6.聚星障病名首见于（）A.《审视瑶函》B.《原机启微》C.《诸病源候论》D.《银海精微》E.《秘传眼科龙木论》[答案]A[解析]聚星障病名首见于《审视瑶函》，是指黑睛上生细小星翳，伴碜涩疼痛、畏光流泪的眼病，类似于单纯疱疹病毒性角膜炎。7.凝脂翳最严重的并发症是（）A.瞳神紧小B.黄液上冲C.花翳白陷D.蟹睛E.正虚翳定[答案]D[解析]凝脂翳（细菌性角膜溃疡）若病情严重，黑睛溃破，黄仁自溃口绽出，形成蟹睛，是预后不良的严重并发症。8.绿风内障的主要临床特征是（）A.视力急剧下降，眼压升高，瞳孔散大B.视力逐渐下降，眼压升高，视野缺损C.眼前黑影飘动，玻璃体混浊D.瞳孔缩小，眼部充血E.突然视力丧失，眼底正常[答案]A[解析]绿风内障类似于急性闭角型青光眼发作期，表现为眼压急剧升高，混合充血，角膜水肿，瞳孔散大，视力急剧下降。9.圆翳内障是指（）A.老年性白内障B.并发性白内障C.外伤性白内障D.先天性白内障E.代谢性白内障[答案]A[解析]圆翳内障是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的眼病，多见于老年人，相当于老年性白内障。10.神膏混浊相当于西医学的（）A.玻璃体混浊B.视网膜脱离C.视神经萎缩D.青光眼E.白内障[答案]A[解析]神膏在眼内为透明凝胶状物质，填充于眼球内部，其混浊即相当于西医学的玻璃体混浊。11.视瞻昏渺的主要症状是（）A.视力骤降，眼前黑影遮挡B.视物昏蒙，眼前有暗影，视物变形C.眼前有固定黑影，随眼球转动而飘动D.视力极度减退，甚至失明E.夜视能力下降[答案]B[解析]视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）主要表现为外眼无异常，但视物昏蒙，或视瞻有色，视物变形变小。12.暴盲是指（）A.视力骤然丧失的内障眼病B.视力逐渐下降的眼病C.先天视力障碍D.老年视力减退E.青光眼晚期[答案]A[解析]暴盲是指眼外观端好，骤然视力急剧下降，甚至失明的内障眼病，包括视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视神经炎等。13.云雾移睛的主要病因病机是（）A.肝胆火炽B.湿热蕴结，痰浊上泛C.肺阴不足D.脾虚气弱E.肾虚精亏[答案]B[解析]云雾移睛（玻璃体混浊）多由湿热蕴结，痰浊上泛，或气滞血瘀，或肝肾亏损，精血不足所致，但湿热痰浊是常见实证病机。14.针眼初起，局部微红肿硬结，触痛明显，伴恶风发热，舌苔薄白，脉浮数。证属（）A.风热外袭B.热毒上攻C.脾胃湿热D.气阴两虚E.血虚生风[答案]A[解析]根据症状：微红肿、触痛、恶风发热、脉浮数，符合风热外袭表证的特点。15.治疗风热型天行赤眼的首选方剂是（）A.银翘散B.龙胆泻肝汤C.普济消毒饮D.除风清脾饮E.泻肺饮[答案]A[解析]天行赤眼属疫毒，初起多为风热客肺，治宜疏风解表，清热解毒，首选银翘散。16.肝胆火炽型聚星障，首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.知柏地黄丸D.杞菊地黄丸E.驱风一字散[答案]A[解析]肝胆火炽上攻黑睛，发为聚星障，治宜清肝泻火，首选龙胆泻肝汤。17.瞳神紧小（虹膜睫状体炎）最常见的并发症是（）A.继发性青光眼B.白内障C.视网膜脱离D.玻璃体混浊E.角膜溃疡[答案]A[解析]瞳神紧小若失治误治，常导致瞳孔膜闭或闭锁，引起房水循环障碍，导致继发性青光眼。18.能近怯远是指（）A.近视B.远视C.散光D.老视E.弱视[答案]A[解析]能近怯远是指视近物清晰，视远物模糊的眼病，即近视。19.老年人圆翳内障，晶珠混浊，视力缓降，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。证属（）A.肝肾不足B.脾虚气弱C.湿热蕴结D.气血两虚E.脾肾阳虚[答案]A[解析]根据症状：头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为典型的肝肾阴虚之象。20.治疗绿风内障（急性闭角型青光眼）肝胆火炽证的首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.羚羊角汤C.将军定痛丸D.绿风羚羊饮E.知柏地黄丸[答案]D[解析]绿风内障肝胆火炽证，治宜法清肝泻火，凉肝熄风，方选绿风羚羊饮（或羚羊钩藤汤加减）。绿风羚羊饮为中医眼科治疗绿风内障肝胆火炽证的专用方。21.视神经乳头水肿在中医学中归属于（）A.视瞻昏渺B.暴盲C.视直如曲D.视瞻有色E.青盲[答案]B[解析]视神经乳头水肿早期可表现为视力骤降或暂时性视力丧失，归属于中医“暴盲”范畴；若晚期视神经萎缩，则归属于“青盲”。22.眼外伤中，异物入目后的首要处理原则是（）A.滴抗生素眼药水B.立即取出异物C.包扎患眼D.就医检查，切勿揉眼E.口服止痛药[答案]D[解析]异物入目后，切忌用手揉擦，以免异物划伤角膜或嵌入深层。应就医检查，由专业医生在无菌操作下取出。23.真性葡萄膜炎时，前房闪辉（Tyndall征）阳性，表示（）A.房水细胞增多B.房水蛋白质含量增高C.前房积脓D.虹膜后粘连E.角膜后沉着物（KP）[答案]B[解析]前房闪辉反映了血-房水屏障破坏，蛋白（主要是白蛋白）渗入房水，导致房水混浊。24.下列哪项是消渴目病（糖尿病视网膜病变）的特征性眼底改变？（）A.视网膜出血B.视网膜微血管瘤C.硬性渗出D.软性渗出E.视网膜新生血管[答案]B[解析]视网膜微血管瘤是糖尿病视网膜病变最早期的眼底特征性改变，其余改变多在此之后出现。25.飞蚊症的主要临床特征是（）A.眼前黑影固定不动B.眼前黑影随眼球转动而飘动C.视力完全丧失D.眼前有闪光感E.眼痛剧烈[答案]B[解析]飞蚊症（生理性或玻璃体混浊）表现为眼前有飘动的小黑影，尤其在看白色明亮的背景时更明显，黑影可随眼球转动而飘动。26.治疗脾胃虚弱型圆翳内障的首选方剂是（）A.补中益气汤B.参苓白术散C.杞菊地黄丸D.六味地黄丸E.归脾汤[答案]A[解析]脾胃虚弱，清阳不升，目失所养，导致圆翳内障。治宜补气健脾，方用补中益气汤。27.电光性眼炎属于中医眼外伤中的（）A.异物入目B.撞击伤目C.烫伤伤目D.辐射伤目E.化学伤目[答案]D[解析]电光性眼炎由紫外线辐射引起，属于辐射伤目。28.眼部带状疱疹病毒感染，中医称之为（）A.风赤疮痍B.椒疮C.粟疮D.漏睛E.睑弦赤烂[答案]A[解析]风赤疮痍指胞睑皮肤红赤、起疹、起水疱甚至溃烂的眼病，类似于眼部带状疱疹或眼睑湿疹。29.下列关于“五轮”的病理描述，错误的是（）A.肉轮病变多与脾胃有关B.血轮病变多与心有关C.气轮病变多与肺有关D.风轮病变多与肝有关E.水轮病变多与肺肾有关[答案]E[解析]水轮（瞳神）病变多与肝、肾有关，因为肝肾同源，且瞳神之神光源于肾精，受肝血濡养。一般不直接关联肺。30.视网膜静脉阻塞最常见的原因是（）A.高血压B.糖尿病C.动脉硬化D.血液粘稠度增高E.青光眼[答案]C[解析]视网膜静脉阻塞多见于中老年人，常伴有高血压、动脉硬化等心血管疾病，其中视网膜动脉硬化压迫静脉是常见机制。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.中医眼科常用的外治法包括（）A.点眼药法B.熏洗法C.敷法D.针刺法E.砬镰法[答案]ABCDE[解析]中医眼科外治法丰富，包括药物外治（点眼、熏洗、敷、砬镰）及非药物外治（针灸、按摩等）。2.胞睑肿核（霰粒肿）的临床表现包括（）A.胞睑皮下触及核状硬结B.推之可移动C.与皮肤粘连D.无红肿热痛E.睑结膜面呈紫红色[答案]ABDE[解析]胞生痰核特点：皮下硬结，如豆粒，皮色如常，与皮肤不粘连，推之能移，无压痛。若相应睑结膜面充血，呈紫红色。故C错误。3.天行赤眼的护理措施包括（）A.隔离B.煮洗毛巾C.忌食辛辣D.热敷E.频频点眼药水[答案]ABCE[解析]天行赤眼传染性强，需隔离，防止交叉感染（煮洗毛巾）。饮食忌辛辣。治疗上需频点眼药水。急性期一般不宜热敷，以免加重充血扩散。4.凝脂翳的常见并发症有（）A.黄液上冲B.蟹睛C.瞳神紧小D.青盲E.花翳白陷[答案]ABCDE[解析]凝脂翳（化脓性角膜溃疡）若病情进展，可引起前房积脓（黄液上冲）、虹膜睫状体炎（瞳神紧小）；若角膜穿孔，可形成角膜葡萄肿（蟹睛）或眼内炎，最终导致萎缩（青盲）或形成粘连性角膜白斑（花翳白陷）。5.绿风内障急性发作期的典型体征包括（）A.眼压急剧升高B.混合性充血C.角膜上皮水肿D.瞳孔散大E.前房变浅[答案]ABCDE[解析]绿风内障急性发作时，眼压骤升，导致角膜水肿（雾状混浊）、睫状充血或混合充血、瞳孔散大呈竖椭圆形、前房变浅。6.视网膜静脉阻塞的临床特征包括（）A.视力突然减退B.眼底大量火焰状出血C.视网膜静脉迂曲扩张D.视网膜水肿E.多见于青年人[答案]ABCD[解析]视网膜静脉阻塞多见于老年人（E错误）。主要表现为视力骤降，眼底视网膜火焰状、放射状出血，静脉迂曲怒张，视网膜水肿及棉绒斑。7.引起视神经萎缩的常见原因有（）A.青光眼B.视网膜色素变性C.视神经炎D.药物中毒E.颅内肿瘤[答案]ABCDE[解析]视神经萎缩（青盲）可由多种原因引起，包括青光眼、视网膜脉络膜病变、视神经炎症、中毒、颅内压增高或肿瘤压迫等。8.治疗聚星障（单纯疱疹病毒性角膜炎）常用的方剂有（）A.银翘散B.龙胆泻肝汤C.滋阴退翳汤D.柴胡疏肝散E.参苓白术散[答案]ABC[解析]聚星障分型：风热袭表用银翘散；肝火炽盛用龙胆泻肝汤；阴虚邪恋用滋阴退翳汤。D用于气滞，E用于脾虚，非主方。9.圆翳内障（老年性白内障）的手术适应症包括（）A.晶体混浊明显影响视力B.晶体核硬度增加C.引起继发性青光眼D.晶体半脱位E.眼底无法窥清[答案]ACDE[解析]手术主要目的是提高视力或治疗并发症。单纯核硬度增加不是绝对指征，除非影响视力或引起青光眼。若影响视力（A）、引起青光眼（C）、晶体脱位（D）或影响眼底检查治疗（E），均为手术适应症。10.眼底荧光血管造影（FFA）在眼科的应用价值在于（）A.确诊视网膜血管阻塞B.发现视网膜新生血管C.鉴别黄斑囊样水肿D.观察脉络膜新生血管E.诊断屈光不正[答案]ABCD[解析]FFA主要用于眼底血管性疾病的诊断和鉴别，如RVO、CNV、CME、糖尿病视网膜病变等。屈光不正需通过验光诊断，FFA无直接价值。三、填空题（每空1分，共20分）1.中医眼科将眼睑称为________，两眦称为________，白睛称为________，黑睛称为________，瞳神称为________。[答案]胞睑；两眦；白睛；黑睛；瞳神2.五轮学说中，胞睑为________轮，属________；白睛为________轮，属________。[答案]肉；脾；气；肺3.针眼病名源于________，是指胞睑生小疖，形如麦粒的一种急性外障眼病。[答案]形态4.椒疮相当于西医学的________，其主要并发症有________、________等。[答案]沙眼；倒睫、睑内翻；角膜混浊（或沙眼性角膜炎）5.天行赤眼系外感________所致，具有很强的________性。[答案]疫毒；传染6.聚星障多由________诱发，黑睛上骤起________，且能________。[答案]肝经风热（或单纯疱疹病毒）；星点状星翳；反复发作（或渐生翳障）7.绿风内障急性发作时，若不及时治疗，易导致________，最终失明。[[答案]]视神经萎缩（或青盲）8.圆翳内障病程分为________、________、________、________四个阶段。[答案]初发期；膨胀期（未熟期）；成熟期；过熟期9.暴盲是指________骤然严重下降的内障眼病，常见于________、________等疾病。[答案]视力；视网膜静脉阻塞；视网膜动脉阻塞（或视神经炎）10.消渴目病（糖尿病视网膜病变）的基本病机是________，瘀阻________。[答案]阴虚燥热；目络四、判断题（每题1分，共10分）1.五轮学说中，水轮病变主要责之于肾与肝。（）[答案]√[解析]瞳神（水轮）内含神水、神膏、神光等，其生理功能与肝肾关系最为密切，故水轮病变多从肝肾论治。2.针眼（麦粒肿）脓成未破时，可用手挤压排出脓液，以利愈合。（）[答案]×[解析]严禁挤压，因为眼睑血管丰富，且缺乏静脉瓣膜，挤压可能导致细菌进入血液，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。3.睑弦赤烂是指睑缘皮肤红赤、溃烂、睫毛脱落的一种眼病，类似于西医学的睑缘炎。（）[答案]√[解析]睑弦赤烂即睑缘炎，包括鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。4.翼状胬肉头部尖端侵入角膜瞳孔区，会严重影响视力，必须手术治疗。（）[答案]√[解析]当胬肉侵入瞳孔区遮挡光线时，会显著影响视力，且易引起散光，此时具备手术指征。5.聚星障（单纯疱疹病毒性角膜炎）具有自限性，因此无需治疗即可痊愈。（）[答案]×[解析]虽然具有一定的自限性，但极易复发，且严重发作可导致严重视力损害，甚至失明，因此必须积极治疗以减少复发和并发症。6.慢性单纯性青光眼（慢性开角型青光眼）早期眼压升高时，患者会有明显的眼胀、头痛症状。（）[答案]×[解析]慢性开角型青光眼早期眼压虽然升高，但多为波动性升高，且患者耐受性好，往往无明显自觉症状，直到晚期视野缺损才被发现。7.白内障手术前必须进行详细的视功能检查，包括光感、光定位和色觉。（）[答案]√[解析]这些检查有助于评估视网膜视神经的功能，预测术后视力恢复情况。若光定位不准，提示术后视力恢复可能不佳。8.视网膜脱离的典型症状是眼前有固定不动的黑影遮挡。（）[答案]√[解析]视网膜脱离对应视野缺损，患者常感觉眼前有固定的、像幕布一样的黑影遮挡，且黑影范围随脱离范围扩大而增大。9.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（视瞻昏渺）多见于健康青壮年男性，通常有自愈倾向。（）[答案]√[解析]该病好发于中青年男性，多为自限性，但病程长，易复发，多次复发可导致视力永久性损害。10.交感性眼炎是指一眼穿通伤后，另一眼发生肉芽肿性葡萄膜炎，属于双眼迟发性过敏性炎症。（）[答案]√[解析]交感性眼炎是一种特殊的双眼葡萄膜炎，发生于穿通性眼外伤后，属于自身免疫反应，潜伏期通常为2周至2个月。五、名词解释（每题3分，共15分）1.五轮学说[答案]五轮学说是中医眼科基础理论之一，是依据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外向内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神五个部分，分别命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，并分别内属于脾、心、肺、肝、肾五脏，借以说明眼的生理、病理及其与脏腑的关系，指导临床辨证论治的一种学说。2.针眼[答案]针眼是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，继而成脓，易于溃破的眼病。相当于西医学的麦粒肿（睑腺炎）。多由风热外袭或脾胃积热上攻胞睑所致。3.凝脂翳[答案]凝脂翳是指黑睛生翳，色白或黄，状如凝脂，发病迅速，伴严重的眼痛、畏光、流泪、视力下降的眼病。相当于西医学的化脓性角膜溃疡（如细菌性角膜溃疡）。若治疗不及时，可致黑睛溃破，变生蟹睛等严重并发症。4.绿风内障[答案]绿风内障是指发病急骤，以眼压急剧升高、头眼剧痛、视力骤降、混合充血、黑睛雾状混浊、瞳孔散大呈淡绿色为主要特征的眼病。相当于西医学的急性闭角型青光眼发作期。多因情志过激、风火痰浊上攻目窍，导致气滞血阻，神水瘀积所致。5.视瞻昏渺[答案]视瞻昏渺是指眼外观无异常，而视力减退，视物昏蒙不清，或眼前有暗影遮挡，或视物变形、变小的眼病。相当于西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变等多种黄斑部疾病。多由湿热痰浊上犯或肝肾不足、精血亏损所致。六、简答题（每题5分，共25分）1.简述胞生痰核（霰粒肿）与针眼（麦粒肿）的鉴别要点。[答案]（1）病因病机：胞生痰核多由脾失健运，痰湿互结，阻滞胞睑经络所致；针眼多由风热外袭或脾胃积热，上攻胞睑所致。（2）临床表现：胞生痰核胞睑皮下可触及圆形、质地坚硬、皮色如常、推之可移、无压痛的肿核，相应睑结膜面呈紫红色或灰蓝色；针眼初起胞睑局部红肿、触痛明显，有硬结，位于睑缘或近睑缘处，继而化脓，脓头破溃后红肿消退。（3）转归：胞生痰核病程长，难以自消，需手术刮除；针眼病程短，部分可自行消散或破溃排脓而愈。2.简述天行赤眼（急性传染性结膜炎）的预防与调护。[答案]（1）隔离消毒：患者应隔离，防止交叉感染。患者使用的手、毛巾、脸盆等生活用品应单独使用并定期煮沸消毒。（2）注意眼部卫生：严禁用手揉眼，点眼药水前后要洗手。（3）饮食调理：忌食辛辣油腻及烟酒刺激之物，宜食清淡易消化之品。（4）医护操作：医护人员检查及治疗前后应洗手，防止医源性感染。（5）公共卫生：流行期间，尽量少去公共场所，如游泳池、理发店等。3.简述绿风内障（急性闭角型青光眼）急性发作时的急救处理原则。[答案]（1）缩瞳：立即使用1%-2%毛果芸香碱（匹罗卡品）滴眼液频滴，以收缩瞳孔，开放房角，降低眼压。（2）降眼压：联合使用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺口服）和高渗脱水剂（如20%甘露醇静脉快速滴注），迅速降低眼压，减少视神经损害。（3）对症治疗：根据病情给予镇静、止痛药物，缓解患者痛苦。（4）手术治疗：眼压控制后，应根据房角情况及时选择周边虹膜切除术或滤过性手术，以防复发。4.简述圆翳内障（老年性白内障）的手术时机选择。[答案]（1）以视力下降程度为主要依据：当视力下降至0.3-0.5以下，影响工作、学习及生活时，即可考虑手术。（2）以晶体混浊程度为参考：若晶体核明显变硬或混浊明显，虽视力尚可，但影响眼底检查或治疗时，也可手术。（3）并发症情况：若因白内障膨胀期引起继发性青光眼，或晶体过敏性葡萄膜炎等并发症，应尽早手术。（4）患者需求：患者对视力要求较高，即使视力较好，也可根据需求提前手术。5.简述视神经萎缩（青盲）的中医辨证分型及治则方药。[答案]视神经萎缩主要分为以下几型：（1）肝郁气滞证：证见视力下降，情志不舒，头晕胁痛。治宜疏肝解郁，开窍明目。方用丹栀逍遥散加减。（2）肝肾亏虚证：证见视力渐降，头晕耳鸣，腰膝酸软。治宜滋补肝肾，开窍明目。方用杞菊地黄丸加减。（3）气血两虚证：证见视力昏蒙，面色无华，神疲乏力。治宜补益气血，开窍明目。方用八珍汤加减。（4）脾肾阳虚证：证见视力减退，形寒肢冷，夜尿频多。治宜温补脾肾。方用右归肾丸加减。七、病案分析题（每题10分，共20分）1.王某，男，25岁。因“右眼红痛、畏光流泪、视物模糊3天”就诊。检查：右眼视力0.5，左眼1.2。右眼睑痉挛，混合充血（++），黑睛中央偏鼻侧可见约2mm×3mm灰白色星点状混浊，荧光素钠染色阳性，2%KP（+），Tyndall（+）