股骨干骨折患者压疮预防措施

汇报人2026.04.14股骨干骨折患者压疮预防措施CONTENTS目录01

引言02

股骨干骨折患者压疮发生的病理生理机制03

股骨干骨折患者压疮的预防评估04

股骨干骨折患者压疮的预防措施05

压疮预防的效果评估与持续改进06

总结与展望股骨干骨折压疮预防

股骨干骨折患者压疮预防措施引言01疾病与压疮关联

股骨干骨折概况股骨干骨折是骨科常见创伤性疾病，多见于中老年人，患者需长期卧床制动，属于压疮高危人群。

压疮危害说明压疮是因压力等导致的局部组织损伤，会增加患者痛苦、延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，影响预后与生活质量。压疮预防内容概述

压疮预防主体压疮预防是系统工程，需医护人员、患者及家属三方共同参与协作来完成。

压疮预防研究进展近年对压疮的认识不断深入，多种预防和护理措施经临床实践验证有效。

本文核心内容说明结合临床经验，全面系统阐述股骨干骨折患者压疮预防措施，为临床提供参考。股骨干骨折患者压疮发生的病理生理机制021.1压力性损伤的病理生理基础压力致血流改变身体局部受持续性压力时，毛细血管受压关闭，引发局部组织缺血缺氧，启动损伤进程。内皮损伤与水肿形成压力超组织耐受阈值，毛细血管内皮细胞受损，通透性增加，液体渗出进而形成局部水肿。长期缺血致组织坏死局部长期缺血缺氧引发组织代谢障碍，细胞无法正常运作，最终导致组织坏死形成压疮。1.2股骨干骨折患者压疮发生的危险因素股骨干骨折患者发生压疮的风险因素主要包括

1.2.1机械性因素1.压力：长期卧床使骶尾部、足跟部等骨突部位持续受压；2.摩擦力：频繁换体位时皮肤与床单摩擦致损伤风险增加；3.剪切力：错误翻身方式易造成皮肤与深层组织分离损伤

1.2.2危险人群因素-老年人：皮肤、营养、活动能力欠佳-肥胖者：脂肪缓冲差，局部受压重-糖尿病患者：感觉减退，伤口难愈-神经系统疾病患者：活动受限

1.2.3药物因素-镇静剂：影响自主活动能力，增加卧床时间。-皮质类固醇：影响蛋白质合成，导致组织修复能力下降。

1.2.4其他因素失禁：尿粪刺激增皮肤破损风险；营养状况：蛋白等缺乏影响组织修复；心理因素：负面情绪影响康复1.3压疮的分期压疮根据严重程度分为四期

淤血红润期皮肤完整，局部出现红斑，颜色为粉红色或紫红色，压之不褪色，伴有热感。此期若及时干预，可完全恢复。

炎性浸润期表皮破损，现红紫色水疱，破溃后成糜烂面，渗出液浑浊，处理不当或进展为较深损伤。

浅度溃疡期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，无感染。此期愈合较慢，易继发感染。

第四期溃疡期全层组织缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉，可能有感染，甚至窦道形成。此期愈合难度大，并发症风险高。股骨干骨折患者压疮的预防评估03纳什评估量表纳什评估量表含移动能力等五个维度，各维度1-2分，总分6-12分，分数越低风险越高。Waterlow量表WaterlowScale水平评估量表，从多维度评分，总分0-23分，分数越高压疮风险越高NPUAP评估工具美国NPUAP风险评估工具含9个维度，总分设置为0-23分，用于压疮风险评估2.1风险评估工具压疮风险评估是预防工作的第一步，常用的评估工具有2.2评估频率

入院首次评估要求

首次评估需在患者入院后的24小时内完成，为后续评估频次确定提供依据。

不同风险评估频次

低风险患者每周评估一次，中风险每3-4天评估一次，高风险患者每日评估。2.3评估要点

皮肤状况评估重点检查皮肤有无红斑、水疱、破损等异常情况，掌握皮肤基础状态。

体位与活动评估评估当前体位是否合理，同时对患者翻身、自主活动的能力进行判断。

营养与排泄评估记录患者体重、日常饮食情况，评估营养状态，同时关注有无排泄失禁情况。股骨干骨折患者压疮的预防措施043.1体位管理合理的体位管理是预防压疮的关键措施之一

3.1.1常用减压体位仰卧位：垫枕支撑骶尾、足跟；侧卧位：每2小时翻身，枕固身体；俯卧位：适骨盆骨折，护额胸膝；坐位：用减压垫，避久坐

3.1.2减压设备的应用减压床垫：按需选水垫、气垫等类型减压坐垫：适配轮椅患者，缓解坐骨结节压力可调床：调节床头床脚，减少剪切力

3.1.3翻身频率与技巧翻身频率：一般每2小时一次，高风险患者每1小时一次；用二人或一人翻身法，避免拖拽，可借助翻身枕等工具3.2.1日常清洁每日清洁受压部位皮肤1-2次，用温水或生理盐水清洁，柔软毛巾轻拍干，勿用刺激清洁剂、勿用力擦3.2.2润肤保湿润肤保湿要点：选无刺激、吸收快的润肤霜/乳膏，每日至少涂两次，重点涂骶尾部、足跟部等骨突部位。3.2.3保护性措施红斑部位用水胶体减压敷料；床单贴防摩擦贴减摩擦；用足跟保护垫或防压疮袜护足跟3.2皮肤护理皮肤护理是预防压疮的重要环节，应注重以下几点3.3营养支持营养状况直接影响组织修复能力，应重视患者的营养支持

013.3.1营养评估按年龄等算每日能量需求；每日蛋白质摄入≥1.2-1.5g/kg；注意补充维C、维E、锌等微量营养素

023.3.2饮食管理宜高蛋白饮食，可选择鸡蛋、牛奶等；选易消化食物，忌油腻辛辣；少量多餐，每日5-6餐。

033.3.3肠道营养无法经口进食患者可考虑营养支持：肠内营养经鼻饲管或空肠造口，肠外营养经静脉且需严格无菌操作。3.4活动与锻炼适当的活动可改善局部血液循环，预防肌肉萎缩

3.4.1床上活动每日做上肢、下肢主动或被动活动；每30分钟做一次踝泵运动，每2小时做一次直腿抬高

3.4.2床旁活动患者病情允许时可逐步开展床旁活动：从坐起练习起步，依次进行站立、行走练习3.5失禁管理失禁是压疮的重要诱因，需及时处理

3.5.1排泄评估-记录频率：每2小时记录一次排泄情况-失禁风险评估：使用失禁评估量表评估风险

3.5.2尿道护理尿道护理要点：保持导尿管通畅并每日冲洗，每日清洁会阴部2-3次，使用防渗漏垫或尿裤

3.5.3排便管理每日进行腹部按摩促排便，建立规律排便时间，必要时使用缓泻剂辅助3.6.1患者教育讲解压疮成因、分期及预防方法，指导皮肤清洁等自我护理，教会识别压疮早期症状3.6.2家属教育指导家属掌握正确翻身、清洁方法，教会观察皮肤状况，强调配合治疗的重要性3.6.3心理支持开展情绪疏导，关注患者心理；设定合理康复目标，增强信心；鼓励家属参与，提供情感支持。3.6健康教育健康教育是压疮预防的重要组成部分，应面向患者及家属压疮预防的效果评估与持续改进054.1效果评估指标

压疮核心发生率指标统计预防措施实施前后的压疮发生率，以此衡量预防的基础成效。

皮肤与满意度指标定期评估皮肤完整性，通过问卷调查了解患者对护理服务的满意度。

医疗费用对比指标比较预防措施实施前后的医疗费用，评估预防方案的经济价值。4.2持续改进措施

优化预防工作流程依据压疮预防评估结果，对现有预防流程进行针对性调整优化。

强化医护人员培训定期组织医护人员开展压疮预防相关培训，提升专业防控能力。

引入新型防控技术引进新型减压设备及相关技术，升级压疮预防的硬件与技术手段。

推进多学科协作模式加强骨科、康复科、营养科等多学科间的合作，协同开展压疮预防。总结与展望06压疮高发诱因股骨干骨折患者因长期卧床、活动受限及创伤应激等因素，发生压疮的风险显著增加。压疮危害与预防意义压疮会影响患者康复进程，还可能引发严重并发症甚至危及生命，因此压疮预防至关重要。压疮预防重要性预防多维度措施

基础防护核心举措涵盖风险评估、体位管理、皮肤护理、活动锻炼等方面，构建压疮预防的基础防护体系。

专项支持与教育包含营养支持、失禁管理及健康教育，配合基础举措，科学系统降低压疮发生率，改善患者预后。预防发展新趋势预防技术发展方向

未来压疮预防将向个体化、精准化发展，新型减压材料、智能监测设备、人工智能辅助决策等技术将提升预防效果。护理模式优化升级

多学科合作、团队护理模式将得到推广，为压疮预防工作提供有力的支持保障。医护人员能力要求

医护人员需不断学习压疮预防新知识、新技术，结合临床优化方案，为股骨干骨折患者提供优质护理，减少压疮