妇产科特殊事件应急预案

产后出血患者的应急预案及程序

【应急预案】

（一）立即汇报上级医师或科主任，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，

建立两条静脉通道，留置尿管。

（二）静脉予以多种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量,1

000ml,心率＞120/min,血压＜80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，阐明患者已出

现失血性休克，应迅速加紧输液，作腔静脉插管。必要时直接送病人到手术室急救。（同步

积极化验血常规，凝血功能7项，羊水成分等）

（三）备好多种急救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂

伤，及时配合缝合止血。

（四）若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作。

（五）当班者应严密观测子宫收缩及阴道流血状况，严密观测产妇生命体征、神志及瞳

孔变化，及时发现异常，采用有效措施。

（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并做好记录。

【程序】

立即告知上级医生或科主任一吸氧一建立静脉通道一配合急救一保持呼吸道

畅通一做好术前准备一观测病情变化一严格交班一记录急救过程

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

【应急预案】

（一）立即告知上级医生或科主任的同步，予以抗休克处理，置患者头部抬高15°,下

肢抬高20。。

（二）迅速扩容，选择9~16号针头迅速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺

者，立即行静脉切开术，保证液体的充足补充。

（三）氧气吸人，吸氧过程中注意保I寺患者呼吸道畅通，及时观测生命体征和给氧效果。

氧流量调至2~4L/min。

（四）严密观测病情变化，每10~30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认

真观测患者意识变化，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血

压在12kPa如下，躁动不安,尿量少，考虑液体量局限性，此时应加紧补液。

（五）积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，防止因误诊而延误病

情。

（六）术前准备：抗休克的同步，必须及时做好术前准售，按剖腹探查术前准备看待,

抽血送试验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术

室。

（七）严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变

化快，可在短时间内大量出血，急救人员明确分工，默契配合,应紧张而有序地执行各项

医嘱与操作。做好三查七对，所有急救药物应经两人查对后方可执行，保留药瓶与安瓶，

以备查对，从而杜绝差错事故的发生。

（八）心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对，术有恐惊感，不知所措。因

此应耐心开导患者，阐明急救、治疗与手术对制止内出血，挽救牛命的重要性，使患者出

然的接受手术治疗。

【程序】

立即告知上级医生或科主任一迅速扩容一氧气吸人—严密观测病情一医师

做好各项检查一术前准备一必要时及时手术一亲密配合一好术后护理

妊高征的应急预案及程序

【应急预案】

（一）告知上级医师或科主任，建立静脉通道。

（二）安顿单人房间，加床档，光线暗淡.

（三）备好多种急救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。

（四）严密观测患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。

（五）观测全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

（六）给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观测疗效。必要时限制水钠的摄入。

（七）勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。

（八）做好各项化验及术前准备。

（九）像寺呼吸道畅通，必要时给氧气吸入。

（十）协助孕妇左侧卧位。

（十一）做好心理护电

［程序］

立即告知上级医师或科主任一建立静脉通路一注意病情及生命体征变化一备

好急救物品-保持呼吸到畅通一做好心理疏导

子痫应急预案及程序

【应急预案】

L立即告知医生的同步，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，

以防唇舌咬伤。

2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱予以解痉、镇静、降压药物。

3、心申监护、吸氧。禁食，保持呼吸道畅通。

4、专人护理，严密观测病情变化。尤其注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。

5、导尿并记录尿量。

6、协助医师做好急症手术前的准备。

7、安顿单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。

【程序】

及时用压舌板—吸氧T告知医师一建立静脉通路一配合急救一保持呼吸道畅通一观测

病情变化一详细记录急救过程。

羊水栓塞应急预案

【应急预案】

1、告知医师，予以吸氧，气管插管，正压给氧，必'要时行气管切开，减轻肺水肿，改

善脑缺氧。

2、抗过敏，解痉药的应用。

⑴静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时

10-20分钟重用。

⑵罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。

〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖缓慢静推。

3、抗休克

(1)纠正心衰:低分子右旋糖酊.

〈2〉血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始，依病

情调整滴速。

4、纠正心衰，利尿剂的应用。

5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。

6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。

7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。

8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，井子纠正凝血功能障碍,

及时终止妊娠。

【程序】

立即告知医师T建立静脉通路-抗休克、抗过敏一解除肺动脉高压、纠正缺氧及

心衰一重视病情及生命体征变化、重视并发症的观测一初期抗凝、补充凝血因子、晚期

抗纤溶一及时终止妊娠

胎盘早剥应急预案及程序

【应急预案】

L护士准备出适合急救的环境和仪器、物品，告知医师。

2、入院时护士观测患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等状况。

3、氧气吸入保持导管畅通，有效清除分泌物，保持气道畅通。

4、开放静脉通路2-3条，应用静脉留置针，保持静脉通路畅通。

5、遵医嘱予以患者多胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。

6、严密监测血压的变化。

7、根据病情及时留置尿管，观测引流物色、量、性质，并保持其畅通。详细、精确记

录出入量。

8、及时精确采集多种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。

9、及时精确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一次，如有病情变化随时记

录。

10、予以患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。

11、观测牛命体征、产兆、适时终止奸娠。

12、做好书面、床头两种形式交接班。

［程序］

立即告知医师T安排房间、准备急救物资T吸氧、保持气道畅通T建立静脉通路按

医嘱予以治疗、护理—注意病情及生命体征变化、注意并发症的观测一做好辅助检查、心

理护理一观测产兆，终止妊娠一写好书面记录。

卵巢囊肿蒂扭转应急预案

【应急预案】

L明确诊断；

2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备看待，抽血送试验室急查血常规、出

凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。

3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。

4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惊感，不知所措。因此应耐心开导患者，

使患者坦然的接受手术治疗。

5、组织手术人员，急诊手术。

［程序］

立即告知医师一建立静脉通路一严密观测病情一配合医师做好各项检查一术

前准备一及时手术一做好术后护理

新生儿窒息应急预案及程序

【应急预案】

1、保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道畅通。

2、擦干全身，刺激呼吸。给氧。

3、备好急救物品。

4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。

5、根据评价予以气管插管。

6、请J闲医师会诊。

【程序】

保温T清理呼吸道一刺激呼吸T吸氧一备好急救用物T评价T气管插管一儿科医师会

诊一做好急救记录。

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的应急预案及程序

【应急预案】

（一）及时告知上级医生或科主任的同步，迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧，保持

呼吸道畅通，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。

（二）静脉予以镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥

钠每日10~15mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松

等利尿脱水剂，严格限制入量。

（三）准备好多种急救用品及药物，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。

（四）维持良好的通气，换气功能.使血气和pH值保持在正常范闱，窣息复苏后低流量

吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。

（五）诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。

（六）病情好转后继续监护各项生命体征：

1.每15~30min测生命体征一次，必要时应专心电监护，经皮测血氧饱和度，并