河源市基层公立医疗机构医疗服务项目价格调整方案

河源市基层公立医疗机构医疗服务项目

价格调整方案

（网上征求意见稿）

根据《河源市人民政府办公室关于进一步深化医药卫生

体制改革政策落实的通知》（河府办（2019）19号）、《转发

广东省医改办关于印发广东省深化医药卫生体制改革2019

年重点工作任务的通知》（河医改办函（2019）8号）的部署

要求，现拟定我市基层公立医疗机构医疗服务项目价格调整

方案如下：

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯

彻落实国家、省决策部署，深入推进医药价格改革，坚持“医

疗、医药、医保”联动，按照“总量控制、结构调整、有升

有降、逐步到位”要求，全面取消医用耗材加成，优化调整

医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，控制医药费用不合

理增长，形成以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整

机制，确保基层公立医疗机构良性运行、医保基金可承受、

群众整体负担总体不增加。

二、政策依据

根据《河源市人民政府办公室关于进一步深化医药卫生

体制改革政策落实的通知》（河府办（2019）19号）、《转发

广东省医改办关于印发广东省深化医药卫生体制改革2019

年重点工作任务的通知》（河医改办函（2019）8号）的部署

要求，对全市开展取消医用耗材加成后的价格补偿情况进行

评估，补偿不到位，2019年至少要调整一次医疗服务价格,

确保取消医用耗材加成后，医疗服务价格实际补偿水平达到

政策规定的补偿比例。

三、基本原则

（一）总量控制，结构调整。以2018年度样本基层公

立医疗机构医用耗材加成总额为基数，科学测算2018年度基

层公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入，通过调

整医疗服务价格、降低医院运行成本等途径有效补偿。医疗

服务价格实行有升有降的结构性调整，重点提高受取消医用

耗材加成影响较大、价格偏低的诊疗、手术、康复、护理、

中医等体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度的医疗

服务项目价格，降低大型医疗设备检查治疗、检验价格。

（二）动态调整，逐步到位。对通过规范诊疗行为，降

低药品、耗材等费用腾出的空间，结合实际动态调整医疗服

务价格。

（三）联动推进，相互衔接。坚持医疗服务价格调整政

策与医保支付、医疗控费等政策相互衔接，保证患者基本医

疗费用负担总体不增加。

四、实施范围

全市基层公立医疗机构的基本医疗服务项目价格。

五、价格调整方案

此次抽取全市50间基层公立医疗机构2018年实际医用

耗材加成收入及各类医疗服务项目收入为基础，通过对其进

行成本监审，评估取消医用耗材加成后医疗服务价格的补偿

情况。据测算，调高价格的医疗服务项目增加收入332.9万

元，降低价格的医疗服务项目减少收入4.9万元。取消医用

耗材加成减少金额为183.6万元，补偿金额为314.8万元。

具体调整方案为：

（一）取消空调降温费、取暖费，将空调降温费、取暖

费并入床位费。现行开展的780项医疗服务项目，其中，调

高价格68项，降低价格9项，不变价格703项，调价幅度

9.8%o

（二）大型仪器设备检查项目，X线摄影14X14口寸每张

片下降4元，X线摄影5X7时每张片下降2元，平均下调

8.4%o

（三）检验类项目，血清乳酸脱氢酶同工酶电泳分析每

取消医用耗材加成政策以后，相应提高诊查类、护理类

和手术类等医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检

验服务价格，总体上患者的医药费用负担基本平衡，有增有

减。

（一）对患者的影响。取消医用耗材加成，压缩的价格

空间，平移到医疗服务价格上面，提高诊查、护理和手术等

项目价格与医保衔接，价格提高的部分由医疗保险予以一定

比例报销，个人增加部分不多；同时取消医用耗材加成、降

低检查检验收费标准这部分费用可以抵减患者在提价项目

增加的支出部分；因此总体上增加患者医药费用负担基本平

衡，有增有减。

如：基层公立医疗机构门诊患者以“门急诊留观诊查费”

为例，从原来的9元调整到12元，其中医保报销n元，患

者实际支出1元，比现行价格患者要多支出0.24元；住院

患者的医疗费用，以增加金额最高的项目为“单胎顺产接生”

为例，从原来的410元调整到450元，医保报销414元，患

者实际支出36元，比现行价格患者要多支出3.2元。

（二）对医疗保险基金的影响。医疗保险基金按计划每

年增长8.1%,此次价格调整调价幅度5.4%,所以，医保基

金在可承受范围内。

（三）对医院的影响。基层公立医疗机构平均补偿率为

171.5%,最低也已达到102.8%。取消医用耗材加成以及降低

部分医疗服务价格，虽对医院收入有一定的影响，但影响不

大。医院可通过加强自身管理、提高技术服务的劳务收入等

渠道解决。

七、执行时间

拟于2019年12月31日起实行。

附表：河源市基层公立医疗机构医疗服务项目价格调整表

河源市基层公立医疗机构医疗服务项目

价格调整表

现行价格调价幅度调后价格

项目编号项目名称

（元）(%)（元）

一、综合医疗服务类

11（一）一般医疗服务

急诊诊查费616.77

门急诊留观诊查费933.312

住院诊查费333.34

院前急救费3026.738

-1一般健康体检202525

救护车费456.748

-2A单人房456.748

-2B双人房306.732

-3C三人房202024

4B双人房201022

-4C三人房201022

院内会诊887.515

12（二）一般检查治疗

I级护理102012

II级护理6.523.18

m级护理21004

新生儿护理3016.735

动静脉置管护理4506

-2会阴冲洗5306.5

大抢救707.175

中抢救3016.735

肌肉注射1.533.32

静脉注射2.5203

大清创缝合1503.3155

中清创缝合1204.2125

小清创缝合601066

特大换药40542

大换药201022

中换药156.716

小换药922.211

-1酒精擦浴137.714

-1引流管冲洗922.211

2引流管更换1118.213

灌肠1127.314

清洁灌肠202525

-1导尿1414.316

13（三）社区卫生服务及预防保健项目

出诊137.714

三、临床诊疗类

31（一）临床各系统诊疗

复杂充填术3514.340

阴道灌洗上药13.518.516

宫颈内口探查术306.732

产前检查231326

拔甲治疗5910.265

33（三）手术治疗

局部浸润麻醉20521

包皮环切术1659.1180

人工破膜术4533.360

单胎顺产接生4109.8450

石膏固定术（中）2607.7280

石膏固定术（小）1905.3200

脓肿切开引流术11530.4150

体表异物取出术1158.7125

浅表肿物切除术12016.7140

34（四）物理治疗与康复

牵引1513.317

四、中医及民族医诊疗类

骨折夹板外固定术15218.4180

普通针刺156.716

温针2321.728

放血疗法1136.415

穴位注射103013

穴位贴敷治疗4255

灸法152018

隔物灸法152018

拔罐疗法4.522.25.5

颈椎病推拿治疗3016.735

肩周炎推拿治疗3016.735

急性腰扭伤推拿治疗3514.340

腰椎间盘突出推拿治疗3514.340

膝关节骨性关节炎推拿治疗2321.728

其他推拿治疗1513.317