儿科护理-护士证考试重点-手打

儿科护理-护士证考试重点一手打

IgG通过胎盘的免疫秀

蛋白。

室温：

婴幼儿20〜22,新生儿22〜24,早产儿24〜26.［胎儿期］:

受精卵形成至胎儿娩出，约40周。

［新生儿期］脐带结扎到生后满28do

［婴儿期］诞生到1周岁。

生长发育最快速。

［幼儿期］1〜3周岁。

易发生意外［学龄前期］3周岁到6〜7岁［学龄期］

入学到青春期［青春期］其次性征出现到生殖功能基本发育成

熟。

女（11〜12到17〜18）男（13〜14到18〜20）生长依

次：

由上到下，由头到尾，由近到远，由粗到细，有简洁到困难。

系统器官：

神经先快，生殖先慢，淋巴先快后回缩。

［体重］「6个月二诞生体重+月龄0.7；7〜12个月=6+月龄0.25；

2〜12岁=年龄2+8。

正常10,肥胖gt;20%,养分不良［身长］诞生50,

半岁65,1岁75,2岁85o

2〜12岁=月龄7+70。

异样低于30%o

［头围］诞生34,1岁46,2岁48,5岁50,15岁54〜58.

［胸围］诞生32,1岁头围胸围大致相等46,胸围头围二年龄7。

［上臂围］5岁内gt;13.5良好，12.〜13.5中等，养

分不良牙齿2岁半出齐，［卤门］诞生1.5-2,1-1.5岁闭合，

前因过小或早闭见于小头畸形；前卤迟闭过大见于佝偻病、先天性甲

减。

颅内压前卤饱满。

脱水时前卤凹陷。

［发育］①感觉：

4〜5个月起先相识母亲和奶瓶；6〜7个月目光可随上下移动

（垂直）；8〜9个月可以凝视远距离的物体；1.5〜2岁两眼调整好,

能区分各种图形。

②听觉：

3个月有定向反应，听到悦耳声音时会微笑；6〜7个月区分父

母的声音；1岁起先区分语言；1〜2岁能听懂简洁叮嘱；4岁听觉

发育完善。

③嗅觉味觉：

4〜5个月对事务委员的微小变更很敏感，合理添加辅食④运动:

2抬3翻6坐7滚8趴周会走，6〜7个月出现握手和捏敲

等探究动作⑤语言:

6月听懂自己的名字，7月能无意识发音，10月有意识叫人，

12月能简洁说单词［小儿的养分与喂养］机体所需能量为糖类（50〜

60%）、脂肪（婴儿期35〜50%,年长儿25~30%）,其次蛋白质（10〜

15%）。

基础代谢所需能量占总需能量的55%O

婴儿每日约需460KJ/kg（110kcal/kg）,15岁250（60）。

牛乳110糖4水150o

水每3岁减25ml/kgo

［母乳］生后半小时内开奶，按需哺乳，4〜5天初乳，（免疫球

蛋白）5〜14天过度乳，14d〜9个月，成熟乳，10个月晚乳。

母乳：

乳清蛋白、乙型乳糖（利于双歧杆菌）、不饱和脂肪酸、人乳铁、

TGAo

每次哺乳15〜20irin。

4〜5个月起先添加辅食，断奶10〜12个月。

夏季热，婴儿体弱最迟不超过18个月。

奶粉与水按容量1：

4,按重量1：

8辅食添加：

2〜4周鱼肝油制剂，4〜6个月蛋黄（铁）。

［疫苗］接种75%乙醇消毒。

卡介：

诞生后24〜48h,7、12岁。

乙肝：

0、1、6月。

灰质2、3、4岁冷水服。

百白3、4、5麻疹8月、7岁。

［儿科护理］生命体征新入院3/H,3d.一般患儿2/日，危

重发热低温l/4h,退热半小时一次；患儿测体重"周，早产儿2/

周，肾病"日。

药物计算：

①按体重计算：

最简洁基本。

每日（次）计量二体重每日（次）每公斤体重所需药量②按体表

面积计算:体重30kg,小儿体表面积=体重0.035+0.1；体重＞30,表

面积=［体重30］0.02+1.05③按年龄小儿计量二成人剂量小儿体重/50

口服药最常用，碾碎后加糖或果汁，不能奶瓶喂药°

注射三快原则。

肺炎是防止心衰：

患儿It;5ml/kgh（75滴/kg。

）肛表3〜4cm。

测血压袖带宽度为上臂长度2/3,栏杆高45〜50,臀红：

禁肥皂，刚找40W距离30〜40,2/日10〜15min。

蓝光荧光照耀：

新生儿高胆红素血症（新生儿黄疸）温度30〜32,早产或低体

重儿32〜36,湿度55〜65%,距离30〜50,8〜12h起效，

It;171mmol/L停止。

发热为最常见反应。

［新生儿］足月37〜42周，体重gt;2500,身长gt;47,无畸形

疾病。

正常：

哭洪亮，红润，胎毛少，耳廓发育，如云清楚，乳房结节gt;3ninb

指甲超过指尖，足纹清楚，肌张力好，睾丸降至阴囊，大阴唇覆盖小

阴唇。

呼吸：

腹式，40〜45；血压70/50,消化：

胃水平易溢乳呕吐，生后12h墨绿胎便，3〜14d；血液：

诞生时红C、Hb亮高，淋巴C4〜6天，4〜6岁数量相近;

泌尿：

24h内。

免疫：

胎盘IgG,无IgA,IgM易得呼吸道、消化道感染新生儿

特别生理状态：

①生理性黄疸：

②生理性体重下降：

It;10%,10d复原③假月经:

5〜7d④乳腺肿大：

3〜5d,2〜3w消退室温22〜24,55~65%,床距60,免除

1〜2min脐带结扎,75%消毒,7d可脱落。

右侧卧位，母无法哺乳，试喂10%GS10ml,l/3h.［早产

儿］gt;28w,lt;37w活婴儿。

肺泡表面活性物质少易发生肺透亮膜病。

缺氧或喂养不当可引起坏死性小肠结肠炎，生理性黄疸较重持续

时间长。

易缺氧引起缺氧性脑病。

Vk少，生理性贫血早。

寒冷时易低体温，寒冷损伤综合征（硬肿症）。

易佝偻病。

低血糖，TgA缺乏易感染性疾病。

室温24〜26晨间27〜28,55〜65%,

吊产儿留意保暖，lt;2.0kg,尽吊置于暧箱。

gt;1.5kg无青紫，生后2〜4h,10%GS,2ml/kg,无呕吐

者6〜8h喂乳。

lt;l.5kg,或伴青紫延迟喂养时间。

喂奶量每天10〜15g/kg.母乳最好。

吸允无力或吞咽功能不良，滴管或鼻饲，右侧卧位。

补充Vk3,预防脑出血。

加强口腔，脐部未脱落者2.5%点酒75%乙醇消毒局部。

有缺氧症:

氧浓度30〜40%,持续吸氧时lt;3d.［新生儿黄疸］①生理

性黄疸：

2〜3d出现，4〜5d最重，10〜14d消退，新生儿可延至3〜4

周，小儿一般状况良好。

血清胆红素：

足月儿lt;205.2(12),早产儿lt;257(15)17.1=1。

②生后24h出现，血清胆红素：

足月儿gt;205.2(12),早产儿gt;257(15)或每天上升85(5),

足月儿gt;2w,早产儿gt;4w,退而复现,血清结合胆红素gt;34(2)

引起病理性黄疸的缘由：

感染(新生儿肝炎：

乙肝最常见，败血症：

早期未结合，晚期结合)非感染(溶血症，胆道闭锁，胎粪延迟

排出，母乳性黄疸，遗传病，药物性，其他：

低血糖缺氧酸中毒)血清胆红素gt;342(20)易患胆红素

脑病。

光照疗法，严峻溶血换血。

［新生儿颅内出血］缺氧(早产儿)产伤(足月儿，硬脑膜

下出血，臀位多见)引起。

生后1〜2d出现，特征：

窒息、惊厥、抑制相继出现。

治疗：

削减搬动、刺激性操作（如愿3d除臀部护理免除一切清洁护

理）。

抗惊厥：

苯巴比妥、地西泮。

降颅压吠塞米、小剂量甘露醇。

Vkl.头肩太高15〜30,侧卧。

［新生儿败血症］金黄色葡萄球菌多见，宫内感染（胎盘传播）

分娩过程中（产道细菌）诞生后感染（最多见，脐部最易受感染）。

IgA、IgM缺乏。

最常见并发症：

化脓性脑膜炎。

检查：

血培育、病灶分泌物培育。

抗生素应用：

早期、足量、足疗程、静脉、联合用药。

措施:

维持体温，清除病灶，爱护性隔离。

［新生儿寒冷损伤综合征］寒冷、早产、感染、缺氧。

低体温（lt；35,腋温肛温为负值），皮肤硬肿（小腿最先出现，

轻中20〜50%,重gt;50%）、凉。

正确复温最关键（按部就班、渐渐复原）肛温gt;30,腋温肛温

为正值的轻中度30度暖箱，6〜12h复原。

肛温lt；30,腋温肛温为负值的重度患儿，比肛温高1〜2度暖

箱，0.5~1度/h,12〜14h复原。

［养分不良］3岁以下，喂养不当最常见。

疾病杜渐消化系统先天畸形。

早期表现体重不增。

皮下脂肪消耗依次：

腹部、躯干、臀部、四肢、最终面部。

I度（轻）15〜25%厚度0.8~0.4,II度（中）25〜

40%,度（重）gt;40%,消逝。

中重度输液速度宜慢，补液量不宜过多。

合并症：

缺铁性贫血，VA缺乏，自发性低血糖（重度患儿死亡缘由）

检查：

血清百蛋白胰岛素样生长因子（IGF-1）缺乏［维生素D缺

乏性佝偻病］2岁以下。

日照不足（人体VD主要来源于皮肤光照。

肝肾，甲状旁腺分泌亢进：

血钙降低刺激）表现：

生长最快部位骨组织钙化不全，肌肉松弛，神经兴奋性高。

①初期：

3个月，神经精神症状。

②激期：

骨骼变更、运动功能、智力发育迟缓。

3〜6个月颅骨软化，6个月，手镯脚镯征；7〜8个月方颅、鞍

形颅；1岁，胸廓畸形，肋骨串珠（7-10肋最明显）郝氏沟，鸡胸

漏斗胸，，0型X型腿③复原期：

不规则钙化线④后遗症期：

3岁后。

户外活动，太阳照耀。

按时添加辅食。

VD口服2000〜4000预防量400,肌注20〜30万。

避开早站坐走。

［VD缺乏手足搐溺症］血钙降低引起惊厥（多见婴儿，无发热）、

喉痉挛（2岁以下小儿，严峻窒息，死亡缘由）、手足抽搐（婴儿幼

儿年长儿）。

特别性体征：

面神经征，陶瑟征腓反射。

检杳：

血钙It;1.751.88或血清钙It;1,血磷正常或偏高。

［消化系统］3个月以下唾液淀粉酶低下，不宜喂淀粉酶。

3〜4个月生理性流涎。

食管3狭窄（隔部最狭窄）胃容量新生儿30〜60,1-3个月

90〜150,1岁250〜300,5岁700〜850,成人2000.排空：

水1.5〜2h,母乳2〜3h,牛乳3〜4h。

母乳喂养肠道以双歧杆菌为主，人工喂养大肠埃希菌为主。

［口腔炎］①疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒）1~3岁。

传染性强。

疱疹净（碘甘）西瓜霜冰硼散锡类散。

②溃疡性口腔炎（链球菌、金葡菌、肺链球菌）婴幼儿，假膜。

3%过氧化氢2.5〜5%金霉素鱼肝油。

③鹅口疮（白色念珠菌）雪口病，白色乳凝块。

不痛不流涎样物。

2%碳酸氢钠，10〜20万制霉素鱼肝油混合液。

难受2%利多卡因。

［小儿腹泻］6个月〜2岁。

轮状病毒（多见，秋冬，6〜24个月婴幼儿，潜藏1〜3d,黄色

水样蛋花汤样）致病性大肠埃希菌（夏季，伴黏液。

侵袭性伴脓血腥臭味；出血性血水便）u

急性lt;2w慢性gt;1个月脱水分度：

轻（lt;5%）中（5-10%）重（gt;10%）o

分型：

低渗（血钠lt;130血压明显下降，易休克）等渗（130-150血

压下降）高渗（gt；150血压正常）生理性腹泻：

6个月内。

严峻呕吐禁食不禁水。

病毒肠炎暂停乳类。

［液体补液］轻中度脱水：

ORS液（2/3张，新1/2）轻50ml/kg,中80-100,4〜6h喂

完，饮水。

禁新生儿，肾功不全，休克，明显腹胀。

静脉补液：

非电解质：

5%GS等渗，10%GS高渗；电解质：

0.9%NS等渗，3%、10%NS高渗。

碱性溶液，代酸首选，1.4%。

1.87%乳酸钠。

4：

3：

2液2/3张。

轻30〜50,中50〜100,重100〜120。

扩容时等张20ml/kg,30〜60min。

累计损失8〜12h.每小时8〜10ml/kg。

接着损失+生理须要量12〜16h,每小时5.补钾lt;0.3%,gt;8h/

日。

过快心脏骤停。

［呼吸系统］咽鼓管相对宽短直，水平，鼻炎感染易中耳炎。

喉部炎症声嘶，吸气性呼吸困难。

异物易进右支气管。

胸廓圆桶，肋骨水平。

R新生儿40〜45,1岁30-40,2-3岁25〜30,4~7岁

20〜25,8〜14岁18〜20.婴儿呼吸中枢发育不完善易呼吸节

律不齐或暂停。

婴幼儿靠膈肌，腹式。

［急性上呼吸道感染］最常见。

病毒多见。

细菌（链球菌、葡萄球菌）年长儿呼吸道症状，婴幼全身。

①疱疹性咽峡炎：

科萨奇A组病毒，夏秋。

高热咽痛流涎拒食。

②咽-结合膜热：

腺病毒（3、7型）春夏，发热咽痛结膜炎并发症：

向下支气管炎、肺炎°

年长儿患链球菌感染，可引起急性肾炎、风湿热。

利巴韦林。

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