2026年过敏性休克试题(含答案)

2026年过敏性休克试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是过敏性休克最主要的病理生理机制？A.补体系统过度激活B.IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒C.缓激肽大量释放导致血管扩张D.中性粒细胞浸润引起组织损伤答案：B2.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最典型的体征是？A.双肺满布湿啰音B.吸气性呼吸困难伴喉鸣音C.呼气性呼吸困难伴哮鸣音D.三凹征伴双肺呼吸音减弱答案：B3.关于过敏性休克的急救处理，下列哪项不符合最新临床指南推荐？A.立即停止接触可疑过敏原B.患者取平卧位，抬高下肢15-30度C.肾上腺素首选皮下注射D.氧疗维持血氧饱和度≥95%答案：C（注：最新指南推荐肾上腺素首选大腿中外侧肌内注射）4.成人过敏性休克首次使用肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0-1.5mg答案：B5.儿童（12岁以下）过敏性休克肾上腺素的推荐剂量为？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1.0mg）D.0.05mg/kg（最大2.0mg）答案：A6.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若血压仍未回升，应优先考虑？A.静脉输注去甲肾上腺素B.快速静脉补液（晶体液500-1000ml）C.皮下注射阿托品D.静脉注射地塞米松10mg答案：B7.下列哪种药物不宜作为过敏性休克的一线急救药物？A.肾上腺素B.氢化可的松C.苯海拉明D.沙丁胺醇答案：C（注：抗组胺药为二线药物，需在肾上腺素使用后联合应用）8.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是？A.有无胸痛症状B.起病前是否接触过敏原C.血压下降的程度D.心电图是否异常答案：B9.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要处理措施是？A.立即气管插管B.静脉注射肾上腺素0.5mgC.开放气道并检查呼吸D.快速静脉输注生理盐水1000ml答案：C10.关于过敏性休克的实验室检查，最具诊断价值的指标是？A.血清IgE水平B.发作后1-2小时血清类胰蛋白酶C.血常规嗜酸性粒细胞计数D.C反应蛋白（CRP）答案：B11.下列哪类人群不属于过敏性休克的高危人群？A.有食物过敏史者B.长期使用β受体阻滞剂者C.特应性皮炎患者D.规律服用质子泵抑制剂者答案：D12.过敏性休克患者经急救后症状缓解，后续最关键的处理是？A.立即出院并告知避免过敏原B.留院观察至少4-6小时（严重者24小时）C.静脉输注抗生素预防感染D.进行过敏原皮肤点刺试验答案：B13.孕妇发生过敏性休克时，肾上腺素使用的注意事项是？A.禁用肾上腺素以免影响胎儿B.剂量需减半（0.15-0.25mg）C.保持左侧卧位防止子宫压迫下腔静脉D.优先选择皮下注射答案：C14.运动诱发性过敏性休克的典型特点是？A.仅在剧烈运动时发病B.常与特定食物摄入（如小麦）相关C.肾上腺素治疗无效D.多见于老年男性答案：B15.过敏性休克导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），最主要的病理改变是？A.肺泡萎陷B.肺毛细血管通透性增加C.肺不张D.支气管痉挛答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.过敏性休克的常见诱因包括？A.青霉素类抗生素B.花生、贝类等食物C.蜂类叮咬D.运动后摄入特定食物E.冷空气刺激答案：ABCD2.过敏性休克的典型临床表现包括？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头发紧、声音嘶哑C.心悸、血压＜90/60mmHgD.腹痛、腹泻E.意识模糊或昏迷答案：ABCDE3.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，正确的说法是？A.可重复使用，间隔5-15分钟B.肌内注射吸收速度快于皮下注射C.静脉注射需稀释（1:10000）并缓慢推注D.儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.3mg）E.对哮喘患者可能加重支气管痉挛答案：ABCD4.过敏性休克患者需要联合使用的二线药物包括？A.H1受体拮抗剂（如氯雷他定）B.H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）C.糖皮质激素（如甲泼尼龙）D.支气管扩张剂（如沙丁胺醇）E.利尿剂（如呋塞米）答案：ABCD5.过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点包括？A.有无创伤或剧烈疼痛史B.皮肤温度（神经源性常温暖）C.心率变化（神经源性常缓慢）D.过敏原接触史E.血压下降程度答案：ABCD6.过敏性休克患者需监测的指标包括？A.血压、心率、血氧饱和度B.尿量（每小时≥0.5ml/kg）C.血气分析（pH、PaO₂、PaCO₂）D.血清类胰蛋白酶（发作后1-2小时及24小时）E.心肌酶谱（排除心肌损伤）答案：ABCDE7.预防过敏性休克的措施包括？A.明确过敏原后严格避免接触B.过敏体质者接种疫苗前需评估C.高危患者随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.首次使用青霉素前无需皮试（因皮试有假阴性）E.对既往过敏者，同类药物可更换品牌后使用答案：ABC8.儿童过敏性休克的特点包括？A.食物过敏（如牛奶、鸡蛋）是主要诱因B.更容易出现严重喉头水肿C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.扩容时首选胶体液（如白蛋白）E.需警惕误吸风险（因呕吐常见）答案：ABCE9.过敏性休克合并哮喘急性发作时，正确的处理是？A.先雾化吸入沙丁胺醇，再使用肾上腺素B.肾上腺素仍是首选药物C.静脉注射氨茶碱D.激素剂量需加倍（如甲泼尼龙1-2mg/kg）E.禁用β受体激动剂以免加重休克答案：BCD10.过敏性休克患者出现心脏骤停时，正确的复苏措施是？A.立即开始胸外按压（100-120次/分）B.静脉注射肾上腺素1mg（1:10000）C.持续监测心电图（可能出现室颤）D.避免过度通气（潮气量6-7ml/kg）E.复苏后需转入ICU监测答案：ABCDE三、案例分析题（共40分）案例1（10分）：患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（具体表现为皮疹）。医生予头孢曲松钠1g静脉滴注，输液5分钟后患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，面部及躯干可见风团样皮疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）答案：过敏性休克。诊断依据：①有抗生素（头孢曲松）接触史；②急性起病（输液5分钟）；③累及多个系统：呼吸系统（喉紧、胸闷、哮鸣音）、循环系统（血压85/50mmHg、心率增快）、皮肤系统（风团皮疹）。问题2：立即应采取的4项关键急救措施是什么？（6分）答案：①立即停止输注头孢曲松，更换输液器；②取平卧位，抬高下肢15-30度；③肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧）；④高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水500-1000ml（可补充）。案例2（12分）：患者，男，45岁，既往有“过敏性鼻炎”史，无食物过敏史。午餐进食海鲜餐后30分钟出现“全身瘙痒、腹痛”，自行服用“氯雷他定10mg”无缓解，1小时后家人发现其意识模糊，呼之不应，急送急诊。查体：血压测不出，心率40次/分（心电图示窦性心动过缓），呼吸微弱（8次/分），全身皮肤湿冷，可见大片荨麻疹。问题1：该患者出现窦性心动过缓的可能机制是什么？（3分）答案：过敏性休克时，肥大细胞脱颗粒释放的组胺、缓激肽等介质可抑制窦房结功能，或因严重低血压导致冠脉灌注不足，引起心肌缺血，进而出现心动过缓。问题2：急救时肾上腺素的给药方式及剂量如何选择？若首次给药后无反应，下一步措施是什么？（5分）答案：①立即肌内注射肾上腺素0.5mg（大腿中外侧）；②若5-15分钟后无改善，可重复注射0.5mg；③若仍无反应（如心脏骤停），需静脉注射肾上腺素1mg（1:10000稀释），缓慢推注（5分钟以上）。问题3：患者意识恢复后，需进行哪些后续处理？（4分）答案：①留院观察至少24小时（因存在双相反应风险）；②检测血清类胰蛋白酶（发作后1-2小时及24小时）；③进行过敏原检测（如血清特异性IgE、皮肤点刺试验）；④教育患者避免海鲜类食物，随身携带肾上腺素自动注射器，掌握自救方法。案例3（10分）：患儿，男，5岁，体重18kg，因“肺炎”予阿奇霉素静脉滴注，输液10分钟后突然哭闹不安，诉“嘴巴痒”，家长发现其口唇肿胀，随即出现呼吸急促（35次/分），面色苍白，测血压70/40mmHg。问题1：该患儿肾上腺素的推荐剂量及注射部位是？（3分）答案：剂量：0.01mg/kg（18kg×0.01mg=0.18mg，取0.2mg）；注射部位：大腿前外侧肌内注射（避免臀部，因吸收慢）。问题2：若患儿出现喉头水肿导致无法通气，应采取什么紧急措施？（4分）答案：①立即予肾上腺素0.2mg肌内注射；②尝试经鼻高流量氧疗或面罩加压给氧；③若仍无法通气（如完全性上呼吸道梗阻），需行紧急环甲膜穿刺（儿童选择14G静脉留置针）或气管切开（情况紧急时）。问题3：患儿抢救成功后，家长询问“以后还能使用阿奇霉素吗？”应如何回答？（3分）答案：明确告知家长患儿对阿奇霉素存在严重过敏反应，需严格避免再次使用；建议至变态反应科就诊，通过药物激发试验（需在严密监护下）或体外检测明确过敏原；若需抗感染治疗，应选择其他类抗生素（如头孢类，需评估交叉过敏风险）。案例4（8分）：患者，女，32岁，孕34周，因“被蜜蜂叮咬右小腿”后10分钟就诊，主诉“头晕、呼吸困难”。查体：血压80/50mmHg，心率115次/分，呼吸22次/分，右小腿可见叮咬处红肿，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音，子宫无压痛，胎心140次/分（正常）。问题1：孕妇过敏性休克的特殊处理要点有哪些？（4分）答案：①保持左侧卧位（避免子宫压迫下腔静脉，改善胎盘灌注）；②肾上腺素剂