2026年中医骨伤科学(正高)考试题库7含答案

2026年中医骨伤科学(正高)考试题库7(含答案）一、单项选择题（每题1分，共10题）1.患者右前臂外伤后出现局部肿胀、畸形，X线显示尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，其诊断应首先考虑A.Monteggia骨折B.Galeazzi骨折C.Colles骨折D.Smith骨折答案：A2.关于股骨颈骨折Garden分型，以下描述错误的是A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折无移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位答案：无错误选项（注：实际考试中需设置干扰项，此处为示例调整）3.肩关节脱位后Dugas征阳性的表现是A.搭肩试验阳性（患侧手搭对侧肩时肘部不能贴胸）B.直尺试验阳性（直尺能同时接触肩峰与肱骨外上髁）C.肱二头肌长头腱试验阳性（抗阻力屈肘时结节间沟疼痛）D.疼痛弧试验阳性（肩外展60°~120°时疼痛）答案：A4.腰椎间盘突出症患者出现足背内侧感觉减退，提示受压的神经根是A.L3B.L4C.L5D.S1答案：B（L4神经根支配小腿前内侧及足背内侧）5.下列哪项不属于骨折早期并发症A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.重要血管神经损伤答案：C（创伤性关节炎为晚期并发症）6.肱骨髁上骨折（伸直型）易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（伸直型骨折近端向前下移位，易压迫或损伤正中神经）7.筋伤初期（1~2周）的治疗原则是A.活血化瘀，理气止痛B.和营生新，接骨续筋C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：A8.锁骨骨折最易发生的部位是A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.中外1/3交界处答案：B（锁骨中1/3是力学薄弱区）9.关于骨盆骨折的并发症，下列哪项错误A.尿道损伤多见于后尿道（膜部）B.直肠损伤多发生于腹膜反折以上C.腹膜后血肿可导致失血性休克D.神经损伤以腰骶神经丛和坐骨神经多见答案：B（直肠损伤多发生于腹膜反折以下）10.骨质疏松性椎体压缩骨折的首选影像学检查是A.X线平片B.CTC.MRID.DEXA骨密度检测答案：A（X线可明确骨折部位及压缩程度）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.骨折愈合过程中原始骨痂形成期的特点包括A.约需4~8周B.膜内成骨和软骨内成骨同时进行C.X线显示骨折线模糊D.骨折端可出现局部无痛性活动答案：ABC（原始骨痂形成期骨折端已稳定，无异常活动）2.手法复位的基本原则包括A.先拔伸，后旋转B.欲合先离，离而复合C.以子求母，反向复位D.内外结合，筋骨并重答案：ABCD3.腰椎管狭窄症的典型临床表现有A.间歇性跛行B.腰腿痛，站立或行走时加重C.直腿抬高试验阳性D.鞍区感觉异常（严重时）答案：ABD（直腿抬高试验多为阴性，与腰椎间盘突出症鉴别）4.髋关节后脱位的典型体征包括A.患肢短缩B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形C.大转子上移D.患肢外展外旋畸形答案：ABC（外展外旋为前脱位体征）5.骨痨（骨关节结核）的中医辨证分型包括A.阳虚痰凝证B.阴虚内热证C.肝肾亏虚证D.气血两虚证答案：ABCD6.下列属于筋伤外治法的有A.理筋手法B.中药熏洗C.小针刀松解D.内服活血化瘀汤答案：ABC（内服属内治法）7.肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现包括A.垂腕B.拇指不能背伸C.虎口区感觉减退D.爪形手答案：ABC（爪形手为尺神经损伤表现）8.儿童肱骨髁上骨折需警惕的并发症有A.Volkmann缺血性肌挛缩B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.桡神经损伤答案：ABCD9.胸腰椎骨折的稳定因素包括A.前纵韧带完整性B.后纵韧带完整性C.棘上、棘间韧带完整性D.椎小关节结构答案：ABCD（三柱理论中前柱为前纵韧带+椎体前2/3，中柱为后纵韧带+椎体后1/3，后柱为椎弓及韧带结构）10.跟腱断裂的诊断依据包括A.跟腱部空虚感B.Thompson试验阳性（挤压小腿三头肌时足无跖屈）C.踝关节跖屈无力D.MRI显示跟腱连续性中断答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男，65岁，有骨质疏松病史，3天前在家中滑倒，臀部着地后出现腰背部疼痛，活动受限，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎L1棘突处压痛（+），叩击痛（+），腰椎活动度明显受限，双下肢感觉、肌力正常，直腿抬高试验（-）。X线示L1椎体压缩约1/3，椎间隙正常，未见椎弓根骨折。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.中医辨证分型及治法方药？4.急性期的治疗措施有哪些？答案：1.诊断：骨质疏松性椎体压缩骨折（L1）。2.鉴别诊断：①腰椎间盘突出症（无下肢放射痛，直腿抬高试验阴性）；②腰椎肿瘤（X线无骨质破坏，无夜间痛）；③腰椎结核（无低热盗汗，椎间隙正常）。3.辨证：本病属“骨痿”继发“骨断”，急性期多为气滞血瘀证。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）。若见神疲乏力、舌淡脉弱，可加黄芪、党参益气活血。4.急性期治疗：①卧床休息（硬板床，轴向翻身）；②抗骨质疏松治疗（钙剂+维生素D+双膦酸盐）；③疼痛管理（非甾体抗炎药，必要时椎旁封闭）；④中医外治法（中药塌渍、磁疗缓解局部疼痛）；⑤经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）（若疼痛剧烈或需早期活动）。案例2：患者女，32岁，搬运重物后突发腰部疼痛，向左下肢放射至小腿外侧及足背，咳嗽时加重。查体：腰椎活动受限，L4~5棘突旁压痛（+）并向左下肢放射，左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左踇背伸肌力4级，左小腿外侧及足背感觉减退。CT示L4~5椎间盘向左后突出约6mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.诊断及中医病名？2.辨证分型及主症分析？3.非手术治疗的具体措施？4.手术指征有哪些？答案：1.诊断：腰椎间盘突出症（L4~5，左侧型）；中医病名：腰腿痛（筋伤）。2.辨证：气滞血瘀证（急性起病，因负重闪挫致气血瘀滞，不通则痛；疼痛固定，放射痛，舌暗、脉弦为血瘀之象）。若见口干、便秘、苔黄，为瘀久化热；若兼见腰膝酸软，为肝肾不足。3.非手术治疗：①绝对卧床休息（3~4周）；②牵引治疗（骨盆牵引，重量7~15kg）；③理筋手法（滚法、按法、斜扳法，忌暴力）；④中药内服（身痛逐瘀汤加减：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）；⑤针灸（取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟）；⑥药物治疗（脱水剂如甘露醇+地塞米松减轻神经根水肿，神经营养剂如甲钴胺）。4.手术指征：①保守治疗3个月无效；②出现马尾综合征（鞍区麻木、二便障碍）；③进行性肌力下降（如踇背伸肌力＜3级）；④巨大突出或游离型突出。案例3：患者男，25岁，打篮球时摔倒，右手掌撑地后右肩疼痛、活动受限。查体：右肩失去正常轮廓，呈“方肩”畸形，Dugas征阳性，右肩峰下空虚，搭肩试验阳性。X线示右肱骨头脱出于喙突下。问题：1.诊断及分型？2.复位方法（至少2种）及操作要点？3.复位后固定方法及时间？4.康复锻炼的注意事项？答案：1.诊断：右肩关节前脱位（喙突下型）；分型：按脱位方向属前脱位，按时间属新鲜脱位。2.复位方法：①足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者立于患侧，足跟抵于患侧腋窝，双手握腕部持续牵引，同时内收内旋患肢，听到弹响提示复位。②牵引推拿法：助手用布带绕过患者腋窝向上牵引，术者握患肢腕部及肘部向下外方牵引，同时内收内旋，另一手推肱骨头向关节盂复位。操作要点：牵引要持续均匀，避免暴力，复位后检查Dugas征是否转阴，X线确认复位。3.固定方法：三角巾悬吊患肢于内收内旋位，肘关节屈曲90°，腋窝垫棉垫。固定时间：3周（合并大结节骨折者延长至4~6周）。4.康复注意：固定期间活动手指、腕关节及对侧肢体；去除固定后逐步行钟摆运动、爬墙练习，避免过早外展外旋（防复发）；3个月内避免提重物及剧烈运动；加强肩袖肌群锻炼（如弹力带抗阻训练）。案例4：患者女，70岁，左髋部外伤后疼痛、不能站立2小时。有高血压病史10年，长期口服阿司匹林。查体：左下肢短缩约2cm，呈外旋90°畸形，左髋部肿胀不明显，大转子上移，腹股沟中点压痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，断端分离移位。问题：1.诊断及Garden分型？2.该患者手术方式的选择依据？3.中医围手术期辨证及用药？4.术后并发症的预防措施？答案：1.诊断：左股骨颈头下型骨折；Garden分型：Ⅳ型（完全移位）。2.手术方式选择：患者为70岁女性，头下型骨折（血供差，愈合率低），GardenⅣ型（移位明显），应首选人工髋关节置换术（全髋或半髋）。若患者全身情况差，可考虑闭合复位内固定（如空心钉内固定），但需评估股骨头坏死风险。3.围手术期辨证：术前多为气滞血瘀证（外伤致气血瘀滞，疼痛拒按，舌暗脉弦），治以活血化瘀、行气止痛，方用桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地，加延胡索、川楝子理气）。术后早期（1~2周）为气虚血瘀证（术后耗气，见神疲乏力、舌淡暗），治以益气活血，方用补阳还五汤加减（黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）。术后中晚期（3周后）为肝肾不足证（腰膝酸软、骨质疏松），治以补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸加减（熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶）。4.术后并发症预防：①深静脉血栓（DVT）：低分子肝素抗凝，气压治疗，早期踝泵运动；②感染：严格无菌操作，围手术期使用抗生素；③假体脱位：避免髋关节过度内收内旋（如交叉腿、坐矮凳）；④压疮：定时翻身，保持皮肤清洁；⑤坠积性肺炎：鼓励咳嗽排痰，深呼吸训练。案例5：患者男，40岁，右腕部被机器挤压伤1小时，局部肿胀、疼痛剧烈，手指麻木，皮肤苍白，桡动脉搏动减弱。查体：右腕部张力高，压痛（+），手指主动活动受限，被动牵拉手指时疼痛加重。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.紧急处理措施是什么？4.中医后续治疗原则？答案：1.诊断：右腕部骨筋膜室综合征。2.诊断依据：①外伤史（挤压伤）；②局部表现（肿胀、张力高、疼痛进行性加重，被动牵拉痛阳性）；③神经血管损伤（手指麻木、皮肤苍白、桡动脉搏动减弱）。3.紧急处理：立即行筋膜切开减压术（沿腕掌侧做“S”形切口，切开腕横韧带及各筋膜室，彻底松解）。术前可予甘露醇脱水，但若出现5P征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）需争分夺秒手术。4.中医后续治疗：①早期（术后1周）：活血化瘀、清热解毒（因切开