(2025年)护士实习生出科试题(附答案)

(2025年)护士实习生出科试题(附答案)一、基础理论部分（共50分）（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.患者术后6小时主诉切口疼痛评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射，执行前应重点评估的内容是：A.患者进食情况B.患者呼吸频率及节律C.患者体温变化D.患者是否有药物过敏史答案：B（哌替啶为阿片类镇痛药，可能抑制呼吸，需重点评估呼吸功能）2.某糖尿病患者测得空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，责任护士应首先采取的护理措施是：A.立即皮下注射胰岛素B.指导患者控制晚餐主食量C.联系医生调整降糖方案D.评估患者24小时饮食记录答案：D（需先明确血糖升高的具体原因，饮食控制情况是关键评估点）3.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.切牙处放入答案：C（避免损伤门齿，应从臼齿间隙放入）4.输液过程中患者出现畏寒、寒战、体温39.5℃，首先应采取的措施是：A.减慢输液速度B.更换输液器及液体C.通知医生D.给予物理降温答案：B（考虑输液反应，应立即停止原输液，更换新的输液器和液体）5.患者因急性左心衰竭入院，端坐位、呼吸32次/分、咳粉红色泡沫痰，此时给氧流量应为：A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D（高流量吸氧6-8L/min，可降低肺泡内泡沫表面张力）6.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压值：A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B（袖带过窄需加大压力才能阻断动脉血流，导致测量值偏高）7.留置导尿患者每日尿道口消毒的次数应为：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（常规每日2次消毒，预防尿路感染）8.患者行青霉素皮试后20分钟，局部皮丘直径1.5cm，红晕直径4cm，无自觉症状，应判断为：A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：C（皮丘＞1cm或红晕＞4cm为阳性标准）9.采集动脉血进行血气分析时，穿刺后局部按压时间应为：A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：C（动脉压力高，需按压5-10分钟防止出血）10.某破伤风患者病室环境要求中，错误的是：A.保持安静B.光线充足C.温湿度适宜D.减少探视答案：B（破伤风患者需避光，光线过强可诱发抽搐）（二）填空题（每空1分，共10分）1.无菌包打开后未用完，有效期为______小时；铺好的无菌盘有效期为______小时。答案：24；42.大量不保留灌肠时，成人灌肠液温度为______℃，液面距肛门高度为______cm。答案：39-41；40-603.压疮分期中，______期表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼、肌腱暴露；______期为全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。答案：Ⅲ；Ⅳ4.心肺复苏时，成人胸外按压的深度为______cm，频率为______次/分。答案：5-6；100-1205.胰岛素注射部位轮换应遵循______原则，两次注射点间隔至少______cm。答案：左右对称；1（三）简答题（每题5分，共20分）1.简述留置胃管患者的护理要点。答案：①保持胃管固定，标记刻度，防止脱出；②每日清洁鼻腔，更换固定胶布；③鼻饲前检查胃管位置（回抽胃液、听气过水声、观察有无呛咳），确认通畅；④鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔≥2小时；⑤鼻饲后保持半卧位30分钟，避免反流；⑥每日口腔护理2次，观察口腔黏膜；⑦定期更换胃管（普通胃管7天，硅胶胃管30天）。2.列出过敏性休克的急救措施。答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，症状不缓解15-30分钟重复注射；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6-8L/min），喉头水肿者准备气管插管或气管切开；④建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5-10mg静推、氢化可的松200mg静滴；⑤抗组胺药（如异丙嗪25mg肌注）；⑥监测生命体征，若心跳呼吸骤停立即CPR；⑦保暖，记录抢救过程。3.说明静脉输液中“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查（药液质量、有效期、配伍禁忌）、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。4.简述高热患者的护理措施。答案：①监测体温，每4小时1次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷，30分钟后复测体温），体温＞39.5℃可遵医嘱药物降温；③补充水分（每日3000ml左右），必要时静脉补液；④高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食；⑤口腔护理（每日2-3次），防止感染；⑥卧床休息，减少能量消耗；⑦保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物；⑧心理护理，缓解焦虑情绪。二、操作技能考核（共30分）（一）静脉输液操作（15分）评分要点：1.操作前准备（3分）：核对医嘱、患者信息；评估血管（选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣）；备齐用物（治疗盘、输液器、药液、消毒用品、止血带等）；洗手戴口罩。2.操作过程（9分）：①消毒皮肤（碘伏以穿刺点为中心环形消毒2次，直径＞5cm，待干）；②扎止血带（穿刺点上方6-8cm，松紧适宜，时间≤1分钟）；③穿刺（持针柄与皮肤呈15-30°进针，见回血后平行进针0.5cm）；④固定（透明敷贴固定针柄，注明穿刺时间、操作者；调节滴速，成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分）；⑤核对无误后签字，整理用物。3.操作后（3分）：观察患者反应，交代注意事项（勿随意调节滴速、穿刺侧肢体避免用力）；整理床单位，垃圾分类处理；记录输液时间、药物、滴速及患者反应。（二）无菌技术操作（15分）评分要点：1.操作前准备（3分）：环境清洁（操作前30分钟停止清扫），操作台清洁干燥；戴帽子口罩，修剪指甲，洗手；检查无菌包有效期、包装完整性、化学指示卡。2.操作过程（9分）：①打开无菌包（手托包底，依次打开包布外角、左右角、内角，手不可触及包布内面）；②取无菌物品（用无菌持物钳夹取，钳端闭合向下，不可跨越无菌区；若需取小包，用无菌持物钳打开，取出物品后立即包好，注明开包时间）；③铺无菌盘（用无菌巾双折铺于治疗盘上，上层呈扇形折叠，开口向外，边缘对齐；放入无菌物品后将上层盖下，边缘对齐反折）；④取无菌溶液（检查瓶签、有效期、溶液质量；开启后消毒瓶塞，倒液时标签朝手心，先倒出少量冲洗瓶口，再倒入无菌容器，不可将物品伸入瓶内蘸取）。3.操作后（3分）：整理用物，未用完的无菌包注明开包时间（24小时内有效）；无菌盘注明铺盘时间（4小时内有效）；垃圾分类处理，洗手记录。三、案例分析题（共20分）（一）案例1（10分）患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性前壁心肌梗死”。查体：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，神清，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（4分）2.急性期应采取的护理措施有哪些？（6分）答案：1.主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关。2.急性期护理措施：①绝对卧床休息（前3天），协助生活护理；②持续心电监护（观察ST段、心率、心律变化，特别注意室性早搏）；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④镇静止痛（遵医嘱予吗啡3-5mg静推，观察呼吸抑制情况）；⑤建立静脉通道（保持给药途径通畅）；⑥饮食护理（低盐低脂流质，少量多餐，避免过饱）；⑦排便护理（指导使用开塞露，避免用力排便）；⑧心理护理（安慰患者，解释治疗措施）；⑨观察生命体征（每15-30分钟测量一次BP、P、R）。（二）案例2（10分）患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。问题：1.该患儿目前存在的首优护理问题是什么？依据是什么？（3分）2.针对该护理问题应采取哪些护理措施？（7分）答案：1.首优护理问题：气体交换受损与肺泡及细支气管内充满炎症渗出物，影响气体交换有关。依据：气促（R40次/分）、鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺细湿啰音。2.护理措施：①保持呼吸道通畅（抬高床头30-45°，侧卧位；及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰，吸痰前予高流量吸氧2分钟）；②合理氧疗（鼻导管吸氧0.5-1L/min，面罩吸氧2-4L/min，维持SpO2≥95%）；③雾化吸入（遵医嘱予布地奈德+特布他