2026年医学影像学消化系统试题习题附答案

2026年医学影像学消化系统试题习题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.食管静脉曲张患者首选的影像学检查方法是A.食管CT平扫B.食管钡餐造影C.食管MRID.超声内镜答案：B2.胃良性溃疡的钡餐造影特征中，最具诊断意义的是A.龛影位于胃轮廓内B.龛影周围黏膜皱襞中断破坏C.龛影口部可见“项圈征”或“狭颈征”D.龛影形态不规则呈半月形答案：C3.关于结肠癌的CT表现，错误的是A.肠壁局限性增厚≥5mmB.增强扫描呈明显不均匀强化C.典型“苹果核征”见于进展期D.肝转移灶多表现为“牛眼征”答案：A（结肠癌肠壁增厚常≥10mm）4.肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现是A.T1WI低信号，T2WI高信号（“灯泡征”）B.T1WI高信号，T2WI低信号C.动脉期环形强化，门脉期向中心填充D.DWI序列呈明显低信号答案：A5.急性胰腺炎的CT典型表现不包括A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.胰腺钙化灶答案：D（钙化多见于慢性胰腺炎）6.胆囊结石的影像学检查中，对X线阴性结石显示最敏感的是A.腹部平片B.超声C.CTD.MRI答案：B（超声对胆囊结石检出率＞95%）7.肝硬化门脉高压的CT直接征象是A.脾大（脾长径＞12cm）B.腹水C.门静脉主干直径＞13mmD.食管胃底静脉曲张答案：C8.关于胰腺癌的“双管征”，正确的描述是A.肝内胆管与肝外胆管扩张B.胆总管与主胰管扩张且于胰头区中断C.门静脉与脾静脉受压D.胰管扩张与胰腺萎缩答案：B9.克罗恩病的肠道钡剂造影特征性表现是A.铅管征B.跳跃征C.充盈缺损D.龛影沿长轴分布答案：B10.脾梗死的CT表现中，最具特征的是A.脾内圆形低密度灶B.病灶呈楔形，尖端指向脾门C.增强扫描无强化D.周围可见环状强化答案：B11.肝细胞癌（HCC）的CT增强扫描典型表现是A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期等密度B.动脉期明显强化，门脉期及延迟期密度快速下降（快进快出）C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期边缘强化，延迟期中心填充答案：B12.十二指肠球部溃疡的钡餐造影直接征象是A.球部变形B.激惹征C.龛影D.幽门痉挛答案：C13.肝脓肿的CT增强扫描特征是A.动脉期均匀强化，延迟期廓清B.环形强化（脓肿壁），周围可见低密度水肿带C.无强化的低密度灶D.边缘结节状强化，向中心填充答案：B14.胃间质瘤（GIST）的CT表现中，提示恶性可能的是A.肿瘤直径＜5cmB.边界清晰C.瘤内可见坏死、囊变D.增强扫描均匀强化答案：C（直径＞5cm、坏死囊变、周围侵犯提示恶性）15.关于正常肝脏的MRI信号，错误的是A.T1WI呈均匀中等信号B.T2WI呈均匀低信号C.同反相位序列中无信号衰减D.DWI序列呈高信号答案：D（正常肝实质DWI信号较低）16.胆管细胞癌的CT特征性表现是A.动脉期明显强化，门脉期廓清B.中心低密度（纤维瘢痕），周边延迟强化C.肝内胆管扩张不明显D.常伴肝硬化背景答案：B17.小肠腺癌的钡剂造影典型表现是A.肠管局限性环形狭窄，黏膜破坏B.多发大小不等的充盈缺损C.肠壁增厚伴“弹簧征”D.肠腔扩张伴气液平答案：A18.脾脏血管瘤的超声表现不包括A.高回声结节（多见）B.边界清晰C.内部可见“网格状”结构D.彩色多普勒显示丰富血流信号答案：D（脾脏血管瘤血流信号多不丰富）19.关于急性胆囊炎的超声表现，错误的是A.胆囊增大，壁增厚（＞3mm）B.胆囊壁“双边征”（黏膜水肿）C.胆囊内结石（阳性率约90%）D.超声墨菲征阴性答案：D（急性胆囊炎超声墨菲征常阳性）20.肝转移瘤的“靶征”或“牛眼征”多见于A.CT平扫B.CT动脉期C.CT门脉期D.MRIT2WI答案：C（门脉期显示中心低密度，周围环形强化）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.消化道钡餐造影中，提示胃癌的征象包括A.龛影位于胃轮廓内（腔内龛影）B.龛影周围“环堤征”C.黏膜皱襞纠集但未中断D.胃壁僵硬、蠕动消失答案：ABD2.肝硬化的CT表现包括A.肝脏体积缩小，右叶萎缩，左叶和尾状叶增大B.肝裂增宽，肝表面呈结节状C.脾大（脾长径＞12cm或超过5个肋单元）D.门静脉主干直径≤10mm答案：ABC3.关于胰腺假性囊肿的影像学特征，正确的是A.多位于胰周或小网膜囊B.圆形/椭圆形低密度灶，边界清晰C.囊壁薄，无强化D.合并感染时囊壁增厚、强化答案：ABD（囊壁可轻度强化）4.肝血管瘤的CT增强扫描表现包括A.动脉期边缘结节状强化（与主动脉密度相近）B.门脉期强化向中心填充C.延迟期（5-10分钟）病灶完全填充呈等密度D.动脉期中心强化，边缘低密度答案：ABC5.超声检查胆囊结石的典型表现为A.胆囊内强回声光团B.后方伴声影C.可随体位改变移动D.胆囊壁增厚并钙化（瓷化胆囊）答案：ABC6.克罗恩病的肠道MRI表现包括A.节段性肠壁增厚（＞4mm）B.T2WI肠壁高信号（水肿）C.“跳跃征”（非连续病变）D.肠系膜血管“梳状征”（血管增生）答案：ABCD7.提示肝细胞癌（HCC）的高危因素包括A.乙型肝炎病毒（HBV）感染B.肝硬化病史C.甲胎蛋白（AFP）升高D.酒精性脂肪肝答案：ABC8.关于食管贲门失弛缓症的钡餐造影表现，正确的是A.食管下端呈“鸟嘴样”狭窄B.食管中下段扩张，内有潴留物C.狭窄段黏膜破坏中断D.吞咽时钡剂通过困难答案：ABD9.脾破裂的CT表现包括A.脾内低密度裂隙（挫裂伤）B.脾周或腹腔内积血（高密度或等密度）C.脾包膜下血肿（新月形高密度）D.增强扫描脾实质强化均匀答案：ABC（脾破裂区无强化）10.胆管癌的影像学表现包括A.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）表现为肝内胆管扩张，肝门区软组织肿块B.远端胆管癌可见胆总管截断，胰头区无肿块（与胰腺癌鉴别）C.MRIMRCP可清晰显示胆管狭窄或中断D.CT增强扫描肿块呈延迟强化答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述进展期胃癌的钡餐造影主要表现。答：进展期胃癌钡餐造影表现包括：①腔内龛影，形态不规则，多呈半月形；②龛影周围“环堤征”（不规则隆起）；③黏膜皱襞破坏、中断或消失；④胃壁僵硬、蠕动消失（“皮革胃”时胃腔缩小呈管状）。2.试述肝脓肿的CT和MRI特征。答：CT：平扫见圆形/类圆形低密度灶，中心密度更低（坏死区）；增强扫描脓肿壁呈环形强化（“环征”），周围可见低密度水肿带；多房脓肿可见分隔强化。MRI：T1WI呈低信号（中心坏死区更低），T2WI呈高信号（中心更高）；增强扫描脓肿壁明显强化，边缘可见水肿带（T2WI高信号）。3.如何通过CT增强扫描鉴别肝海绵状血管瘤与肝细胞癌？答：①肝血管瘤：动脉期边缘结节状强化（与主动脉同步），门脉期强化向中心填充，延迟期（5-10分钟）完全填充呈等密度（“早出晚归”）；②肝细胞癌：动脉期明显不均匀强化（肿瘤血管丰富），门脉期及延迟期密度快速下降（“快进快出”），常伴假包膜强化（延迟期环形强化）。4.描述急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）及各期表现。答：Balthazar分级：A期（0分）：胰腺正常，无异常；B期（1分）：胰腺局部或弥漫性肿大，无胰周改变；C期（2分）：胰腺肿大+胰周脂肪间隙模糊；D期（3分）：胰腺肿大+胰周单个液体积聚（如小网膜囊积液）；E期（4分）：胰腺肿大+胰周2个或以上液体积聚或胰腺外器官受累（如肾周间隙积液）。5.简述结肠癌的“苹果核征”影像学表现及病理基础。答：表现：钡剂造影或CT可见肠管局限性环形狭窄，两端肠管扩张，狭窄段黏膜破坏，边缘不整，形如苹果核。病理基础：肿瘤沿肠壁环形生长，导致肠壁增厚、管腔狭窄，狭窄两端因肿瘤浸润和纤维组织增生形成隆起的“肩部”。四、病例分析题（每题15分，共45分）病例1：患者男性，65岁，乙肝病史20年，肝硬化5年。近3月乏力、纳差，体重下降8kg。AFP850ng/mL（正常＜20ng/mL）。上腹部增强CT示：肝右叶可见一5cm×6cm肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期密度低于周围肝实质，肿块周围见环形强化（假包膜）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述该疾病的典型影像学特征。答案：（1）肝细胞癌（HCC）。（2）鉴别诊断：①肝转移瘤（多为多发，“牛眼征”，无乙肝/肝硬化背景）；②肝血管瘤（“早出晚归”强化模式）；③肝脓肿（环形强化伴周围水肿，临床有发热、白细胞升高等）。（3）典型影像学特征：CT增强“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清）；常伴肝硬化背景；假包膜（延迟期环形强化）；AFP升高；MRIT2WI呈稍高信号，DWI弥散受限。病例2：患者女性，42岁，反复右上腹绞痛2年，进食油腻后加重，伴恶心。超声示：胆囊大小8cm×4cm，囊壁增厚约4mm，囊内可见多个强回声光团，最大直径1.2cm，后方伴声影，可随体位移动。问题：（1）超声诊断是什么？（2）若需观察胆囊功能，可选择哪种影像学检查？（3）简述该疾病的并发症。答案：（1）胆囊多发结石伴慢性胆囊炎。（2）口服胆囊造影（可观察胆囊收缩功能）。（3）并发症：急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆瘘、胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊癌（长期结石刺激）。病例3：患者男性，58岁，上腹痛1月，向腰背部放射，体重下降10kg。CT示：胰头增大，密度不均匀，可见3cm×2.5cm低密度肿块，胰管扩张（直径5mm），胆总管扩张（直径12mm），增强扫描肿块呈轻度强化（低于正常胰腺）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）“双管征”指什么？在此病