2025年执医加试院前急救考试真题卷及答案

2025年执医加试院前急救考试练习题卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.现场发现一名意识丧失、无呼吸的成年患者，首次评估后确认需启动CPR，其胸外按压的正确位置是A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.两乳头连线中点（胸骨下半部）D.剑突上2横指2.对目击下发生心室颤动的成人患者进行电除颤时，首次双相波除颤的推荐能量为A.50JB.120-200JC.300JD.360J3.一名车祸致右大腿开放性骨折的患者，伤口持续喷射状出血，现场急救最有效的止血方法是A.直接加压包扎B.抬高伤肢C.使用止血带（中上1/3处）D.指压股动脉4.老年患者主诉“突发剧烈胸痛2小时，伴后背放射痛”，血压220/130mmHg，双侧桡动脉搏动不对称，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸5.对无脉性电活动（PEA）患者进行CPR时，除持续胸外按压外，首要的处理措施是A.立即气管插管B.静脉注射肾上腺素1mgC.电除颤D.快速补液6.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率80次/分，无呼吸，全身发绀，刺激无反应，肌张力松弛），现场急救首先应A.正压通气B.胸外按压（3:1）C.气管插管D.静脉注射肾上腺素7.糖尿病患者出现意识模糊、大汗、手抖，呼之能应但回答不切题，现场快速血糖检测值为2.8mmol/L，正确的处理是A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰岛素D.静脉输注0.9%氯化钠8.张力性气胸患者的典型体征不包括A.患侧胸廓饱满B.气管向健侧偏移C.患侧呼吸音减弱或消失D.双肺布满湿啰音9.对溺水患者实施复苏时，以下操作错误的是A.立即清除口鼻腔异物B.若有自主呼吸但意识不清，保持侧卧位C.无呼吸者先给予2次人工呼吸再开始胸外按压D.心跳骤停者按照标准CPR流程处理10.现场转运一名颈椎损伤患者时，错误的做法是A.使用颈托固定颈部B.三人平托法将患者移至担架C.转运途中持续监测呼吸、心率D.头部垫软枕以增加舒适度11.过敏性休克患者出现喉头水肿、血压80/50mmHg，首选的急救药物是A.地塞米松10mg静脉注射B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.氨茶碱0.25g静脉滴注12.脑出血患者现场急救的关键措施是A.快速静脉输注甘露醇B.立即行头颅CT检查C.保持呼吸道通畅，控制血压（180/105mmHg以下）D.肌内注射止血药物13.一名3岁儿童进食花生米时突然呛咳、面色发绀、无法说话，现场急救应首选A.海姆立克法（腹部冲击）B.拍背+胸部冲击C.立即气管插管D.送医院途中持续拍背14.中暑患者体温41℃、意识昏迷、皮肤干燥无汗，现场首要处理是A.静脉输注生理盐水B.冰袋冷敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）C.口服淡盐水D.肌内注射氯丙嗪15.骨盆骨折患者出现失血性休克，现场急救不包括A.使用骨盆带固定B.快速补液（晶胶比例2:1）C.立即行X线检查明确骨折类型D.监测生命体征（血压、心率、尿量）16.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首要的急救药物是A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.呋塞米17.对心跳骤停患者进行CPR时，按压与呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:118.一名孕妇（孕32周）因车祸致腹部外伤，主诉腹痛、阴道少量出血，胎心165次/分（正常110-160次/分），现场急救错误的是A.左侧卧位以增加子宫血流B.立即行剖宫产C.监测胎心及宫缩D.建立静脉通道补液19.一氧化碳中毒患者口唇呈樱桃红色，现场首要处理是A.静脉注射甘露醇B.高流量吸氧（10L/min）C.肌内注射地塞米松D.立即送高压氧舱20.开放性气胸患者现场急救的关键步骤是A.立即清创缝合B.用不透气敷料封闭伤口（三边固定）C.胸腔穿刺抽气D.气管插管二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.现场评估创伤患者时，遵循“ABCDE”原则，其中“C”代表的内容包括A.控制出血B.评估循环状态（心率、血压、毛细血管再充盈）C.检查颈椎稳定性D.建立静脉通道2.对急性胸痛患者进行鉴别诊断时，需考虑的疾病有A.心绞痛B.胃食管反流病C.主动脉夹层D.肺栓塞3.儿童高热惊厥的现场处理措施包括A.保持侧卧位防止误吸B.物理降温（温水擦浴）C.强行按压肢体制止抽搐D.记录抽搐持续时间及表现4.止血带使用的注意事项包括A.标记止血带使用时间B.每隔1小时放松1-2分钟（大出血时例外）C.直接绑在皮肤上（避免衣物垫衬）D.优先用于四肢大动脉出血5.心肺复苏有效指标包括A.瞳孔由散大变为缩小B.自主呼吸恢复C.可触及颈动脉搏动D.面色、口唇由发绀转为红润6.对昏迷患者进行初步评估时，需检查的内容有A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.双侧瞳孔大小及对光反射C.有无呕吐物阻塞气道D.皮肤温度、湿度及颜色7.急性左心衰竭患者的典型表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布哮鸣音D.颈静脉怒张8.创伤患者转运途中需持续监测的项目有A.意识状态B.呼吸频率及节律C.血压、心率D.伤口渗血情况9.低血糖昏迷与糖尿病酮症酸中毒昏迷的鉴别点包括A.发病前有无大量进食或漏用降糖药B.呼吸气味（酮症有烂苹果味）C.血糖值（低血糖＜2.8mmol/L，酮症常＞13.9mmol/L）D.尿量（酮症多尿，低血糖无明显变化）10.现场处理烧伤患者时，正确的措施有A.立即用冷水冲洗烧伤部位（持续15-20分钟）B.撕去粘连的衣物以暴露创面C.覆盖无菌或清洁敷料保护创面D.口服大量白开水补充体液三、案例分析题（共60分）案例1（20分）：患者男性，68岁，有高血压病史15年（平时未规律服药），凌晨2点被家属发现意识不清、右侧肢体无力，呼之不应。家属诉患者昨日晚饭后曾说“头痛、恶心”，未重视。现场查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP210/120mmHg；浅昏迷（GCS评分8分），压眶有反应；右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力降低，病理征阳性；双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射存在；口腔无分泌物，呼吸平稳。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.现场急救的关键步骤有哪些？（7分）3.转运途中需重点监测哪些指标？（8分）案例2（20分）：患儿女性，4岁，在幼儿园进食果冻时突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促，随后口唇发绀、意识丧失。老师立即呼叫120，急救人员5分钟到达现场。查体：无自主呼吸，颈动脉搏动未触及，双侧瞳孔散大（5mm），对光反射消失。问题：1.该患儿发生了什么急症？判断依据是什么？（5分）2.现场应立即采取哪些急救措施？请按顺序描述。（8分）3.复苏成功的标志有哪些？（7分）案例3（20分）：患者男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛30分钟”由120接诊。现场为高速公路，雨天，车辆左前侧严重变形，患者被困驾驶座，意识清楚，主诉“胸痛、左大腿剧痛”。查体：T36.5℃，P115次/分，R28次/分（浅快），BP90/60mmHg；面色苍白，烦躁不安；左侧胸廓压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；左大腿肿胀畸形，可见约5cm开放性伤口，活动性出血；四肢末梢湿冷，毛细血管再充盈时间4秒。问题：1.该患者的初步伤情评估应分哪几个步骤？（6分）2.现场需优先处理的致命性损伤有哪些？具体措施是什么？（8分）3.转运前需完成哪些准备工作？（6分）答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.A7.A8.D9.C10.D11.B12.C13.B14.B15.C16.A17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.AB2.ACD3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.AC三、案例分析题案例1答案：1.最可能诊断：急性脑出血（高血压性）。需鉴别：脑梗死、蛛网膜下腔出血、低血糖昏迷、肝性脑病等。2.现场急救关键步骤：①确保环境安全，安置患者平卧位，头偏向一侧（防误吸）；②快速评估生命体征（重点监测血压、呼吸、意识）；③保持呼吸道通畅（清除口腔分泌物，必要时放置口咽通气管）；④控制血压（目标收缩压160-180mmHg，避免过度降压加重脑缺血，可选用拉贝洛尔静脉滴注）；⑤建立静脉通道（生理盐水或乳酸林格液，避免高渗液体加重脑水肿）；⑥记录发病时间、症状演变及用药史；⑦准备转运至有CT条件的医院。3.转运途中监测指标：意识状态（GCS评分动态变化）、血压（维持在安全范围）、呼吸频率及节律（警惕脑疝导致的呼吸抑制）、双侧瞳孔大小及对光反射（观察是否出现一侧瞳孔散大等脑疝迹象）、肢体活动情况（右侧肢体肌力是否进一步下降）。案例2答案：1.急症：气道异物梗阻（果冻）导致心跳呼吸骤停。依据：进食时突发咳嗽、呼吸急促→发绀、意识丧失→无呼吸、无脉搏、瞳孔散大。2.急救措施顺序：①立即判断现场安全，确认患儿无反应、无呼吸；②启动急救系统（通知其他人员拨打120并取AED）；③开始CPR（胸外按压：定位两乳头连线中点，深度约5cm，频率100-120次/分；按压30次后开放气道，清除可见异物，给予2次人工呼吸，观察胸廓是否抬起）；④5个循环（约2分钟）后评估脉搏，若未恢复，继续CPR；⑤AED到达后，开启并粘贴电极片，分析心律，若为可除颤心律（室颤/无脉室速），立即除颤1次，随后继续CPR；⑥持续进行直到患儿恢复自主循环或专业医护人员接手。3.复苏成功标志：①恢复自主呼吸（可触及有效胸廓起伏）；②可触及颈动脉或股动脉搏动（婴儿触肱动脉）；③心率＞60次/分（婴儿＞100次/分）；④瞳孔由散大缩小，对光反射恢复；⑤面色、口唇由发绀转为红润；⑥意识恢复（如呻吟、肢体活动）。案例3答案：1.伤情评估步骤：①现场安全评估（设置警示标志，避免二次事故；确认车辆稳定后破拆救人）；②初步评估（ABCDE原则：A-气道（通畅）、B-呼吸（频率28次/分，左肺呼吸音弱，考虑气胸）、C-循环（心率115次/分，血压90/60mmHg，提示休克）、D-残疾（意识清楚，无明显神经功能障碍）、E-暴露（检查全身有无其他损伤））；③详细评估（重点检查胸部（骨擦感、呼吸音弱→肋骨骨折合并气胸？）、左大腿（开放性骨折、活动性出血））；④生命体征监测（持续记录BP、P、R、SpO₂）。2.优先处理的致命性损伤及措施：①左侧气胸（可能为张力性气胸）：表现为呼吸浅快、患侧呼吸音弱，需立即用粗针头（16G以上）在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，接单向阀（如剪去顶端的手套指套）；②左大腿开放性骨折伴活动性出血：使用止血带在左大腿中上1/3处绑扎（标记时间），近端加压包扎；③失血性休克：快速建立2条静脉通道（上肢或颈外静