2026年输血专业知识试题及答案

2026年输血专业知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于红细胞悬液的保存条件，正确的是A.2-6℃，保存期21天（CPD保存液）B.2-6℃，保存期35天（CPDA-1保存液）C.8-10℃，保存期28天（ACD保存液）D.-20℃，保存期1年（冷冻红细胞）答案：B2.ABO血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B均不凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，应判定为A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：C3.RhD阴性患者紧急输血时，若无同型血液，可输注RhD阳性红细胞的情况是A.首次妊娠女性B.已产生抗-D的男性患者C.无生育需求的老年男性D.所有RhD阴性患者均禁止输注阳性血答案：C4.血小板输注无效（PTR）的主要原因是A.血小板保存温度不当（>22℃）B.HLA抗体介导的免疫性破坏C.患者存在脾肿大D.血小板采集时混入白细胞答案：B5.冷沉淀的主要有效成分不包括A.纤维蛋白原（Fg）B.凝血因子Ⅷ（FⅧ）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D6.输血前相容性检测中，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性提示A.患者血清中存在同种抗体B.患者红细胞已被抗体致敏C.供血者红细胞存在缺陷D.交叉配血主侧不合答案：B7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABOB.RhC.KellD.MNS答案：A8.洗涤红细胞的主要去除成分是A.白细胞B.血小板C.血浆蛋白D.细胞碎片答案：C9.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）时，最易导致的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜冰冻血浆答案：B11.血小板的最佳输注时机是A.血小板计数<10×10⁹/L（无出血）B.血小板计数<20×10⁹/L（无出血）C.血小板计数<50×10⁹/L（手术前）D.血小板计数<100×10⁹/L（严重感染）答案：C12.自身输血的禁忌证不包括A.菌血症患者B.严重心功能不全C.血红蛋白<100g/LD.择期手术患者答案：D13.输血不良反应中，最常见的类型是A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应（AHTR）C.过敏反应D.循环超负荷答案：A14.冷沉淀的正确输注方法是A.快速静脉推注（5-10分钟/袋）B.缓慢静脉滴注（30分钟/袋）C.与其他血液成分混合输注D.复温后放置超过4小时再输注答案：A15.输血科（血库）接收血液时，需核对的信息不包括A.供血者姓名B.血液品种及血量C.血袋编号及有效期D.患者血型与血液血型答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前相容性检测包括A.患者ABO/RhD血型鉴定B.供血者ABO/RhD血型复核C.交叉配血试验（主侧+次侧）D.不规则抗体筛查答案：ABCD2.大量输血可能导致的并发症有A.凝血功能障碍（稀释性凝血因子减少）B.低体温C.高钾血症（库存血释放钾离子）D.枸橼酸中毒（结合钙离子）答案：ABCD3.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断依据包括A.母子ABO/Rh血型不合B.直接抗人球蛋白试验阳性（新生儿红细胞）C.新生儿血清游离抗体试验阳性D.新生儿红细胞抗体释放试验阳性答案：ABCD4.洗涤红细胞适用于A.对血浆蛋白过敏的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症患者D.反复输血产生同种抗体的患者答案：ABC5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤、白血病）B.接受亲属供者血液的患者C.新生儿（尤其是早产儿）D.健康成年人答案：ABC6.血小板输注无效的可能原因包括A.非免疫因素（发热、感染、脾肿大）B.HLA抗体C.HPA抗体（血小板特异性抗体）D.血小板保存不当（温度波动）答案：ABCD7.冷沉淀的临床应用指征包括A.纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）伴低纤维蛋白原血症答案：ABCD8.输血不良反应报告的内容应包括A.患者基本信息（姓名、住院号）B.输血时间、输血量及血液品种C.反应发生时间、症状（如发热、皮疹、呼吸困难）D.处理措施及转归答案：ABCD9.红细胞悬液的质量要求包括A.红细胞比容（Hct）0.50-0.65B.白细胞残留量≤2.5×10⁶/袋（去白细胞红细胞）C.溶血率≤0.8%D.保存期末ATP含量≥5μmol/gHb答案：ABCD10.输血科质量控制的关键环节包括A.血液接收与保存（温度、有效期监控）B.血型鉴定与交叉配血的双人核对C.输血不良反应的记录与分析D.实验室设备的定期校准（如冰箱、离心机）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.Rh血型系统中，抗-D抗体多为IgM型，可通过胎盘引起新生儿溶血病。（×）2.血小板输注时，应选择与患者ABO血型同型或相容的血小板（O型可输给其他血型，AB型可接受其他血型）。（√）3.自身输血包括预存式、稀释式和回收式三种方式，其中回收式自身输血禁用于恶性肿瘤手术野出血。（√）4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后应在4小时内输注完毕。（√）5.输血前，医护人员需携带病历至输血科取血，双方核对无误后签字确认。（√）6.急性溶血性输血反应最常见的原因是ABO血型不合，多在输血开始后15分钟内发生。（√）7.去白细胞血液可预防发热性非溶血性输血反应，但不能预防TA-GVHD。（√）8.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度为-18℃以下，保存期1年，主要用于补充凝血因子。（√）9.新生儿输血时，应选择辐照血液以预防TA-GVHD，同时避免使用库存超过7天的红细胞（高钾风险）。（√）10.输血科需建立血液发放登记制度，记录包括患者姓名、血液品种、数量、发血时间及发血者签名。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血的主要步骤及注意事项。答：步骤：①患者与供血者血样的ABO/RhD血型复核；②患者血清（血浆）与供血者红细胞做主侧配血；③患者红细胞与供血者血清做次侧配血（仅针对非大量输血或非紧急情况）；④观察是否出现凝集或溶血。注意事项：①使用患者输血前3天内的血样（避免血型抗体变化）；②严格执行双人核对制度；③急诊配血时优先保证主侧相合；④若出现配血不合，需排查血型鉴定错误、不规则抗体、冷凝集素等因素。2.输血不良反应的分类及处理原则。答：分类：①免疫性反应（如FNHTR、AHTR、过敏反应、TA-GVHD）；②非免疫性反应（如循环超负荷、细菌污染反应、低体温）；③延迟性反应（如迟发性溶血性输血反应、输血后紫癜）。处理原则：①立即停止输血（保留静脉通路）；②监测生命体征（血压、心率、血氧）；③核对患者与血液信息（排除血型错误）；④采集血样送检（复查血型、DAT、血培养等）；⑤根据反应类型对症治疗（如抗组胺药、激素、利尿剂、碱化尿液）；⑥及时上报输血不良反应登记系统。3.成分输血的优点。答：①提高疗效（针对患者需求选择成分，如贫血输红细胞、凝血障碍输血浆）；②减少不良反应（避免输入不必要的成分，降低过敏、发热风险）；③节约血液资源（一血多用，提高利用率）；④降低循环负荷（减少输血量，尤其适合心功能不全患者）；⑤便于保存（不同成分有专属保存条件，如血小板22℃振荡保存，血浆-18℃保存）。4.RhD阴性患者输血策略。答：①优先输注RhD阴性同型血液；②无同型时，若为男性或无生育需求的女性，可输注RhD阳性红细胞（需签署知情同意书）；③有生育需求的女性（尤其未致敏者），应严格限制输注RhD阳性血（避免产生抗-D导致后续妊娠HDN）；④RhD阴性患者输注血小板、血浆时，ABO血型相容即可（RhD血型不影响，因血小板、血浆中RhD抗原含量极低）；⑤输血后需监测抗-D抗体（定期检测，若产生抗体，后续需输注RhD阴性血）。5.输血科质量控制的关键环节。答：①血液管理：接收时核对血袋信息（编号、品种、有效期），保存温度监控（红细胞2-6℃，血小板20-24℃振荡，血浆≤-18℃），定期盘点库存；②检测质量：血型鉴定使用双试剂法（正反定型），交叉配血采用抗人球蛋白法（或微柱凝胶法），抗体筛查使用谱细胞；③设备管理：冰箱、离心机、水浴箱定期校准，温湿度记录仪24小时监测；④人员培训：定期考核血型鉴定、配血操作技能，强化输血相关法律法规（如《临床输血技术规范》）；⑤记录追溯：保存输血申请单、配血记录、发血登记至少10年，不良反应记录完整可查。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，需紧急输血。血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-）。交叉配血时，与2袋A型红细胞主侧出现弱凝集（37℃不凝集，4℃凝集）。问题：（1）患者实际血型是什么？依据是什么？（2）交叉配血不合的可能原因及处理措施。答案：（1）患者实际血型为A型。依据：正定型抗A阳性提示红细胞有A抗原；反定型B细胞阳性（患者血清含抗B），符合A型血血清抗体特征。弱凝集可能因冷凝集素干扰（4℃凝集，37℃不凝集）。（2）可能原因：患者血清中存在冷凝集素（IgM型，低温下与A型红细胞上的I/i抗原反应）。处理措施：①将患者血清与供血者红细胞在37℃环境下重新配血（排除低温影响）；②若37℃配血相合，可输注A型红细胞（需保暖，避免低温激活冷凝集素）；③必要时检测冷凝集素效价（效价>1:1000时需洗涤红细胞输注）。案例2：患者女性，28岁，孕38周，顺产一男婴，出生后24小时出现黄疸（血清胆红素280μmol/L），患儿血型O型，母亲血型A型。直接抗人球蛋白试验阳性，释放试验检出抗A抗体。问题：（1）该患儿诊断为何种疾病？发病机制是什么？（2）治疗原则及输血注意事项。答案：（1）诊断：ABO血型不合新生儿溶血病（HDN）。机制：母亲为A型（血清含抗BIgG），患儿为O型（红细胞