(2025年)骨科护理三基考试试题及答案

(2025年)骨科护理三基考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于股骨颈骨折患者的护理评估，以下哪项不属于患肢典型体征？A.短缩畸形B.外旋45°-60°C.局部反常活动D.轴向叩击痛阳性答案：C（股骨颈骨折多为囊内骨折，局部肿胀不明显，反常活动多见于股骨干等长骨骨折）2.颈椎前路手术后患者出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能的原因是？A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.血肿压迫气管D.甲状旁腺损伤答案：B（喉返神经损伤表现为声音嘶哑，喉上神经损伤表现为饮水呛咳，需注意两者区别）3.骨牵引患者护理中，牵引针孔处每日用75%乙醇滴注的主要目的是？A.减少针孔渗血B.预防针道感染C.促进骨痂形成D.缓解局部疼痛答案：B（牵引针孔易滋生细菌，乙醇消毒可预防感染，是骨牵引护理的关键环节）4.腰椎间盘突出症患者急性期最有效的非手术治疗措施是？A.绝对卧床休息B.骨盆牵引C.物理治疗D.药物镇痛答案：A（卧床可减轻椎间盘压力，促进炎症消退，是急性期首选措施）5.关于石膏固定患者的护理，错误的是？A.石膏未干时用手掌托扶，避免手指压出凹陷B.抬高患肢，促进静脉回流C.密切观察肢端皮肤温度、颜色及感觉D.石膏内疼痛时可自行向石膏内填塞棉花缓解答案：D（石膏内疼痛可能提示压迫或缺血，填塞棉花会加重压迫，需及时就医）6.髋关节置换术后患者早期康复训练的重点是？A.直腿抬高训练B.髋关节屈曲超过90°C.交叉双腿D.患侧卧位睡觉答案：A（直腿抬高可增强股四头肌力量，早期避免屈曲超过90°、交叉腿及患侧卧位以防脱位）7.脂肪栓塞综合征最典型的早期表现是？A.进行性呼吸困难B.意识障碍C.皮肤黏膜瘀斑D.高热答案：A（脂肪栓塞以呼吸系统症状最早出现，如呼吸急促、低氧血症，随后出现神经系统症状）8.开放性骨折现场急救时，错误的处理是？A.用清洁布类覆盖伤口B.尝试将外露骨端回纳C.简单固定伤肢D.快速转运至医院答案：B（外露骨端不可回纳，以免将污染物带入深部组织，增加感染风险）9.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者最适宜的非手术治疗是？A.长期卧床休息B.经皮椎体成形术（PVP）C.骨盆牵引D.腰背肌力量训练答案：B（PVP可快速缓解疼痛，恢复椎体高度，是老年患者的优选方案）10.膝关节镜术后24小时内护理重点是？A.鼓励患者完全负重行走B.观察切口渗血及关节肿胀C.指导膝关节过度屈曲训练D.立即开始抗阻力肌力训练答案：B（术后24小时内易出现关节腔积血，需密切观察渗血及肿胀情况）11.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，最典型的表现是？A.损伤平面以下感觉、运动完全丧失B.损伤平面以下出现阵发性痉挛C.血压升高、心率加快D.高热不退答案：A（脊髓休克期表现为弛缓性瘫痪，感觉、反射、括约肌功能完全丧失，持续数小时至数周）12.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察？A.肩关节活动度B.双侧桡动脉搏动及手的感觉C.骨折处有无骨擦音D.颈部皮肤有无压疮答案：B（“8”字绷带过紧可压迫腋部血管神经，需观察上肢血运及感觉）13.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（肱骨髁上骨折近端向前下移位易压迫或损伤正中神经）14.关于断肢（指）再植术后护理，错误的是？A.室温保持20-25℃B.患肢低于心脏水平C.观察再植肢体皮肤温度D.禁止吸烟答案：B（患肢应抬高15-20°，促进静脉回流，低于心脏水平会加重肿胀）15.类风湿关节炎患者关节护理的关键是？A.长期制动保持功能位B.急性期加强关节活动C.缓解期进行主动功能锻炼D.每日用冷水浸泡关节答案：C（缓解期主动锻炼可防止关节僵硬，急性期需制动，避免冷水刺激）16.骨筋膜室综合征最早出现的症状是？A.肢体远端动脉搏动消失B.手指或足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀、温度降低D.肌肉瘫痪答案：B（被动牵拉痛是早期敏感指标，动脉搏动消失为晚期表现）17.人工全膝关节置换术后使用CPM机（持续被动运动）的主要目的是？A.增强股四头肌力量B.预防深静脉血栓C.促进关节软骨修复D.防止关节粘连，改善活动度答案：D（CPM通过持续被动运动维持关节活动度，减少粘连，是术后早期康复的重要手段）18.腰椎结核患者最典型的体位是？A.强迫仰卧位B.拾物试验阳性C.直腿抬高试验阳性D.4字试验阳性答案：B（腰椎结核患者因腰部活动受限，拾物时需屈膝屈髋、挺腰下蹲）19.骨肿瘤患者化疗期间，护士应重点监测的指标是？A.血糖B.白细胞计数C.血钠D.血清淀粉酶答案：B（化疗药物抑制骨髓造血，白细胞减少易引发感染，是重点监测项目）20.骨盆骨折患者最严重的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C（骨盆骨折常合并广泛的腹膜后血肿，可导致失血性休克，危及生命）二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折愈合的三个阶段依次为__________、__________、__________。答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期2.牵引的主要目的包括__________、__________、__________。答案：复位、固定、缓解肌肉痉挛3.脊柱骨折患者搬运时需采用__________法，保持脊柱__________位。答案：滚动（或平托）、中立4.深静脉血栓（DVT）的三大高危因素是__________、__________、__________。答案：血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态5.关节脱位的特有体征是__________、__________、__________。答案：畸形、弹性固定、关节盂空虚6.颈椎病的四种分型为__________、__________、__________、__________。答案：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型7.骨牵引时，成人股骨髁上牵引的重量一般为体重的__________，胫骨结节牵引重量为体重的__________。答案：1/7-1/8、1/7-1/8（注：具体数值需结合患者体重及骨折类型调整）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1-2周）：患肢肌肉等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后3-6周）：骨折处初步稳定，开始关节主动活动，逐步增加活动范围；③晚期（伤后6周后）：加强关节活动度及肌力训练，恢复日常功能；④遵循“主动为主，被动为辅，循序渐进”原则，避免暴力牵拉。2.列举5项预防长期卧床骨科患者压疮的护理措施。答案：①每2小时翻身1次，使用气垫床或减压垫；②保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿床单；③加强营养支持，增加蛋白质摄入；④评估高危部位（骶尾部、足跟、髂嵴等），使用减压贴保护；⑤指导患者或家属学会正确翻身方法，避免拖、拉、推等动作。3.叙述腰椎间盘突出症患者术后的护理要点。答案：①体位：术后6小时去枕平卧，之后轴式翻身；②观察：切口渗血、双下肢感觉运动及排尿情况（警惕脑脊液漏或神经损伤）；③引流管护理：保持通畅，记录引流液颜色、量；④康复训练：术后24小时开始直腿抬高训练，1周后指导腰背肌锻炼（如五点支撑法）；⑤并发症预防：早期床上活动预防DVT，保持会阴部清洁预防尿路感染。4.如何对髋关节置换术后患者进行防脱位健康教育？答案：①避免髋关节过度屈曲（＜90°），如不坐矮凳、不弯腰拾物；②禁止交叉双腿或跷二郎腿；③睡觉取平卧位或健侧卧位，两腿间夹软枕；④避免患侧下肢内收内旋（如不要将患肢搭在对侧腿上）；⑤术后3个月内使用助行器，避免剧烈运动或外伤。5.简述脂肪栓塞综合征的急救护理措施。答案：①立即高浓度吸氧（6-8L/min），必要时机械通气；②取半卧位，改善呼吸；③建立静脉通道，遵医嘱使用激素（如地塞米松）、低分子右旋糖酐等药物；④密切监测生命体征、血氧饱和度及意识变化；⑤减少搬动，避免加重脂肪滴入血；⑥保持呼吸道通畅，必要时吸痰。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩约2cm，外旋90°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨粗隆间骨折。问题：（1）该患者最可能的护理诊断有哪些？（2）针对该患者，术前应采取哪些护理措施？答案：（1）护理诊断：①急性疼痛与骨折创伤有关；②躯体活动障碍与骨折限制活动有关；③有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关；④潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染。（2）术前护理措施：①体位：平卧位，患肢外展30°中立位，穿防旋鞋固定；②疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用非甾体类抗炎药或弱阿片类药物；③观察患肢血运：皮肤温度、颜色、足背动脉搏动及感觉；④预防并发症：指导深呼吸、有效咳嗽预防肺炎；鼓励踝泵运动预防DVT；加强翻身拍背预防压疮；⑤心理护理：缓解患者焦虑，解释手术必要性及注意事项；⑥术前准备：完善血常规、凝血功能等检查，禁食禁饮6-8小时。案例2：患者女性，42岁，因“腰椎间盘突出症”行后路髓核摘除+椎弓根内固定术。术后第3天，患者诉切口周围胀痛，引流液为淡红色血性液体，24小时引流量约300ml，伴头痛、恶心，坐起时加重。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）最可能为脑脊液漏（因腰椎手术可能损伤硬脊膜，表现为引流量