2025年中医医师定考试题及答案

2025年中医医师定考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.《素问·阴阳应象大论》中“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现的阴阳关系是A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化答案：B解析：原文强调阴阳双方相互依存、互为根本，阴为阳的内守基础，阳为阴的外在表现，属互根互用关系。2.患者脘腹痞满，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，其病位主要在A.心脾B.肝脾C.脾胃D.脾肾答案：C解析：脘腹痞满、食少便溏为脾失健运，神疲乏力为气虚，舌脉均为脾气虚表现，病位在脾胃。3.下列药物中，既能清热燥湿，又能泻肝胆火的是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草答案：D解析：龙胆草性味苦寒，归肝胆经，长于清肝胆实火、泻下焦湿热；黄芩偏清肺与大肠湿热，黄连清心胃之火，黄柏退肾经虚热。4.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，面赤身热，舌红苔黄腻，脉滑数，其证型为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热郁肺D.肺阴亏耗答案：C解析：痰黄稠、面赤身热、苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之象，故属痰热郁肺证。5.治疗胸痹心血瘀阻证，首选方剂是A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散答案：A解析：心血瘀阻证当活血化瘀、通脉止痛，血府逐瘀汤为活血化瘀经典方，符合该证治则。6.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是A.列缺B.内关C.合谷D.太渊答案：D解析：太渊为肺经原穴；列缺属肺经络穴，内关属心包经，合谷属大肠经。7.《伤寒论》中“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”出自A.辨太阳病脉证并治B.辨阳明病脉证并治C.辨少阳病脉证并治D.辨温病脉证并治答案：A解析：原文出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》，强调温病与太阳伤寒的鉴别要点。8.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓答案：C解析：头重如裹、胸闷恶心、苔腻脉滑为痰湿中阻之象，治当化痰祛湿、健脾和胃。9.下列药物中，孕妇慎用的是A.白术B.黄芩C.肉桂D.杜仲答案：C解析：肉桂性大热，辛散温通，易动血堕胎，孕妇慎用；其余药物均为安胎常用药。10.治疗肾虚腰痛，首选的方剂是A.四妙丸B.甘姜苓术汤C.左归丸D.身痛逐瘀汤答案：C解析：肾虚腰痛当补肾填精，左归丸滋补肾阴，右归丸温补肾阳，均为肾虚腰痛主方。11.患者月经周期延后，量少色淡，质清稀，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱，其证型为A.肾虚型B.血虚型C.气滞型D.寒凝型答案：B解析：经量少色淡、头晕心悸、脉细弱为血虚不能充养胞宫，属血虚型月经后期。12.下列属于“十九畏”的是A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.人参与五灵脂D.海藻与甘草答案：C解析：十九畏包括“人参最怕五灵脂”，其余选项属十八反内容。13.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，气粗口臭，苔黄腻，脉弦滑而数，其治法是A.息风清火，豁痰开窍B.化痰息风，宣郁开窍C.益气活血，扶正祛邪D.滋阴潜阳，息风通络答案：A解析：属中风中脏腑闭证之阳闭，症见面赤身热、苔黄脉数为痰热内盛，当息风清火、豁痰开窍。14.足阳明胃经的下合穴是A.足三里B.上巨虚C.下巨虚D.委中答案：A解析：胃之下合穴为足三里，大肠为上巨虚，小肠为下巨虚，膀胱为委中。15.患者恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧，其辨证为A.风寒束表B.风热犯表C.暑湿伤表D.气虚感冒答案：A解析：恶寒重、无汗、清涕、白痰、脉浮紧均为风寒外束之象。16.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.细辛答案：D解析：细辛辛温，归肺肾经，外能解表散寒，内能温肺化饮，为寒饮伏肺之要药。17.治疗肝郁脾虚型泄泻，首选方剂是A.痛泻要方B.参苓白术散C.四神丸D.保和丸答案：A解析：痛泻要方中白术健脾，白芍柔肝，陈皮理气，防风升清，专治肝郁乘脾之泄泻。18.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛因情志变化增减，胸闷脘痞，嗳气频作，苔薄白，脉弦，其证型为A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝阴不足答案：A解析：胁痛走窜、情志相关、脉弦为肝郁气滞典型表现。19.下列腧穴中，常用于治疗急性胃痛的是A.内关B.合谷C.足三里D.太冲答案：C解析：足三里为胃之下合穴，“肚腹三里留”，是治疗胃肠疾病的首选穴。20.《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治疗原则是A.治病求本B.调整阴阳C.扶正祛邪D.早期治疗答案：D解析：强调未病先防，在肝病未传脾时先调补脾脏，属早期治疗、防止传变。21.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，苔黄腻，脉滑数，其诊断是A.癃闭B.淋证（热淋）C.水肿D.关格答案：B解析：小便频数涩痛、灼热、尿黄赤为热淋主症，符合淋证诊断。22.下列药物中，具有回阳救逆功效的是A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：A解析：附子辛甘大热，上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。23.治疗肺痨肺阴亏损证，首选方剂是A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸答案：A解析：月华丸滋阴润肺，为肺痨初期肺阴亏损证的代表方。24.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡，其证型为A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：C解析：头痛如裹、肢体困重、苔腻脉濡为风湿之邪上蒙清窍所致。25.下列属于“五体”的是A.筋、脉、肉、皮、骨B.心、肝、脾、肺、肾C.胆、胃、小肠、大肠、膀胱D.目、舌、口、鼻、耳答案：A解析：五体指筋、脉、肉、皮、骨，分别对应肝、心、脾、肺、肾。26.患者失眠多梦，易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力，其治法是A.疏肝泻火，镇心安神B.清化痰热，和中安神C.补益心脾，养血安神D.滋阴降火，交通心肾答案：C解析：心悸健忘、神疲食少、面色少华为心脾两虚，气血不足，不能养神，治当补益心脾。27.下列方剂中，具有和解少阳功效的是A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.四逆散D.逍遥散答案：A解析：小柴胡汤为和解少阳代表方，主治伤寒少阳证。28.患者关节红肿热痛，得冷则舒，痛不可触，发热烦渴，舌红苔黄燥，脉滑数，其证型为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：D解析：关节红肿热痛、发热烦渴、苔黄脉数为热邪壅滞关节，属热痹。29.下列腧穴中，位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处的是A.太渊B.神门C.大陵D.阳溪答案：B解析：神门属手少阴心经，定位为腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷。30.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，腰膝冷痛，舌淡胖苔白，脉沉细，其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.健脾化湿，通阳利水C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热，攻下逐水答案：C解析：水肿腰以下甚、四肢厥冷、腰膝冷痛、脉沉细为肾阳衰微，不能化气行水，治当温肾助阳。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于“金元四大家”的有A.刘完素B.张从正C.李杲D.朱震亨答案：ABCD解析：金元四大家指刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李杲（补土派）、朱震亨（滋阴派）。2.下列药物中，孕妇禁用的有A.麝香B.巴豆C.莪术D.当归答案：ABC解析：麝香活血通经，巴豆峻下逐水，莪术破血逐瘀，均为孕妇禁用；当归养血活血，孕妇慎用而非禁用。3.下列属于肝阳上亢型眩晕主症的是A.眩晕耳鸣B.头重如裹C.急躁易怒D.腰膝酸软答案：ACD解析：肝阳上亢眩晕可见眩晕耳鸣、急躁易怒（肝阳上扰）、腰膝酸软（肝肾阴虚）；头重如裹为痰湿中阻表现。4.下列腧穴中，属于特定穴的有A.原穴B.络穴C.郄穴D.阿是穴答案：ABC解析：特定穴包括原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴等；阿是穴无固定名称和位置，不属于特定穴。5.下列属于“八纲辨证”内容的是A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：ABCD解析：八纲指阴阳、表里、寒热、虚实，是辨证的总纲。6.治疗脾胃虚寒型胃痛的常用方剂有A.黄芪建中汤B.理中丸C.香砂六君子汤D.保和丸答案：ABC解析：黄芪建中汤温中补虚，理中丸温中散寒，香砂六君子汤健脾和胃，均用于脾胃虚寒；保和丸消食导滞，用于饮食积滞。7.下列属于“气逆”的临床表现有A.咳嗽气喘B.恶心呕吐C.头痛眩晕D.腹胀便溏答案：ABC解析：气逆指气机上逆，肺失肃降则咳嗽气喘，胃失和降则恶心呕吐，肝阳上亢则头痛眩晕；腹胀便溏为脾气下陷或气滞。8.下列药物中，具有润肠通便功效的是A.火麻仁B.郁李仁C.桃仁D.杏仁答案：ABCD解析：火麻仁、郁李仁为润肠通便要药；桃仁活血兼润肠，杏仁降气兼润肠。9.下列属于“中风中经络”症状的是A.意识清楚B.半身不遂C.口舌歪斜D.神昏谵语答案：ABC解析：中经络无神志障碍，仅见半身不遂、口舌歪斜等；神昏谵语属中脏腑。10.下列属于“望舌”内容的有A.舌神B.舌色C.舌形D.舌苔答案：ABCD解析：望舌包括望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态）和望舌苔（苔质、苔色）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者，男，52岁，教师。反复胃脘疼痛5年，加重1周。患者5年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，遇寒或劳累后加重，得温或进食后缓解，曾服用“胃药”（具体不详）症状时轻时重。1周前因受凉后疼痛加剧，现症：胃脘冷痛，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，纳呆便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.病机分析（6分）3.治法（4分）4.代表方剂及药物组成（6分）答案：1.诊断：胃痛（脾胃虚寒证）（4分）2.病机：患者饮食不节、劳倦伤脾，脾胃阳气亏虚，失于温煦，故胃脘冷痛、喜温喜按；中阳不振，水饮不化，泛吐清水；脾失健运，气血生化不足，故神疲乏力、纳呆便溏；阳气不能温煦四肢，故四肢不温；舌淡胖齿痕、苔白滑、脉沉迟无力均为脾胃虚寒、水湿内停之象（6分）。3.治法：温中健脾，和胃止痛（4分）。4.方剂：黄芪建中汤加减（2分）。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖（4分）。若泛吐清水加干姜、法半夏温胃化饮；便溏加白术、茯苓健脾渗湿。案例2：患者，女，38岁，公司职员。发热伴咳嗽3天。3天前因淋雨出现恶寒发热（体温38.5℃），无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，自行服用“感冒灵颗粒”（含对乙酰氨基酚）后汗出热退，但次日复发热（38.8℃），咳嗽频作，痰黄黏稠，咽喉肿痛，口渴欲饮，无恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.辨证要点（6分）3.治法（4分）4.针灸选穴及操作（6分）答案：1.诊断：感冒（风热犯表证）（4分）。2.辨证要点：初为风寒束表（恶寒发热、无汗、清涕），因治疗不当（发汗后复感）或体质偏热，风寒化热，转为风热犯表，故见发热重、不恶寒、痰黄黏稠、咽喉肿痛、口渴、舌红苔黄、脉浮数（6分）。3.治法：辛凉解表，宣肺清热（4分）。4.针灸选穴：主穴取大椎、曲池、合谷、列缺、外关（3分）。操作：大椎、曲池用泻法，可点刺放血；合谷、外关直刺1-1.5寸，泻法；列缺向肘部斜刺0.5-0.8寸，平补平泻。配穴：咽喉肿痛加少商点刺放血，咳嗽加尺泽（3分）。案例3：患者，男，65岁，退休工人。突发左侧肢体无力2小时。患者有高血压病史10年，未规律服药。2小时前情绪激动后突发左侧肢体麻木无力，不能站立，口角歪斜，言语謇涩，无昏迷，无呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查体：血压185/105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，巴氏征阳性。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.病机分析（6