施工升降机安全评估报告

I《施工升降机安全评估报告》格式安全评估报告首页施工升降机安全评估报告封面页如表B.1所示。施工升降机安全评估报告封面报告编号：施工升降机安全评估报告设备种类：设备品种（型式）：设备型号规格：委托单位：制造单位：评估时间：（评估机构名称）

安全评估报告声明页施工升降机安全评估报告声明页如表B.2所示。施工升降机安全评估报告声明注意事项1.本报告是依据DB21/TXXXX《施工升降机安全评估规程》制定。2.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。3.本报告书无评估、审核、批准人员签字和评估机构的检验专用章或者公章无效，并且骑缝盖注检验专用章或者公章。4.本报告一式二份，一份委托单位保存，一份评估机构存档。5.本报告仅对设备安全评估试验时状态有效。6.委托单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15个工作日内，向评估机构提出书面意见。评估机构地址：邮政编码：联系电话：

安全评估报告目录页施工升降机安全评估报告目录页如表B.3所示。施工升降机安全评估报告目录目录施工升降机安全评估结论··········································第页一、安全评估概述··············································第页二、主要参数··············································第页三、评估设备基本信息表·········································第页四、安全评估项目··········································第页五、重要结构件无损检测项目······································第页六、结构应力测试···············································第页

安全评估报告内容数据页施工升降机安全评估报告施工升降机安全评价结论、安全评估概述、主要参数、评估设备基本信息、安全评估项目、重要结构件无损检测项目、结构应力测试如表B.4、表B.5、表B.6、表B.7、表B.9、表B.9、表B.10所示。施工升降机安全评价结论评估委托单位设备制造单位设备品种型号规格出厂日期产品编号制造许可编号工作年限评估原因评估时间评估地点评估依据DB21/TXXXX《施工升降机安全评估规程》安全评估结论与建议备注评估：日期：评估机构检验专用章或者公章签发日期：年月日审核：日期：批准：日期：安全评估概述主要参数项目单位设计值备注评估设备基本信息表设备品种型号规格制造单位产品编号制造许可证编号出厂日期设备工作年限参数（由设备设计制造单位提供）工作年限工作年限参数载荷状态利用等级工作级别使用概况维保情况事故记录目前状态评估原因备注安全评估项目序号评估项目评估内容及要求评估结果重要结构件无损检测项目结构件检测部位检测结论结构应力测试仪器型号应变片型式天气情况风速m/s温度℃产品编号钢结构应力测试工况及测试数据见附表结构危险截面应力值见附表测试布点见附图测试结果最危险应力点为第点，即标准节主肢根部（工况：