2026年陕西省卫生健康系统职业技能竞赛（预防接种）强化复习试题及答案

2026年陕西省卫生健康系统职业技能竞赛（预防接种）强化复习试题及答案一、单项选择题1.预防接种异常反应补偿办法中规定，因接种免疫规划疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由（）在预防接种工作经费中安排。A.县级人民政府B.设区的市级人民政府C.省、自治区、直辖市人民政府财政部门D.国务院财政部门答案：C解析：根据《中华人民共和国疫苗管理法》第五十六条，因接种免疫规划疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。因接种非免疫规划疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关疫苗上市许可持有人承担。2.关于疫苗的冷链管理，以下描述错误的是（）。A.疫苗储存、运输的全过程应当处于规定的温度环境，冷链储存符合要求B.冷链设备应建立档案，并定期进行检查、维护和更新C.运输疫苗时应使用冷藏车，在运输过程中，温度应始终保持在2-8℃D.接种单位接收疫苗时，应索要疫苗储存运输全过程的温度监测记录答案：C解析：疫苗的储存和运输温度应根据疫苗本身的要求确定，并非所有疫苗都是2-8℃。例如，某些减毒活疫苗（如部分厂家的口服轮状病毒疫苗）需要在-20℃以下储存，运输过程也有相应的低温要求。脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸（已停用）也曾要求在-20℃储存。因此，“始终保持在2-8℃”的说法过于绝对，是错误的。A、B、D选项均符合《疫苗储存和运输管理规范》的要求。3.根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021年版），以下哪种疫苗的接种起始月龄为出生时？（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.卡介苗和乙肝疫苗D.乙肝疫苗和脊髓灰质炎疫苗答案：C解析：根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，新生儿出生后应尽快接种卡介苗和首剂乙肝疫苗，特别是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或不详母亲所生的新生儿，应在出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。因此，卡介苗和乙肝疫苗的接种起始月龄均为出生时。4.在接种门诊发生过敏性休克时，首选的抢救药物是（）。A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。其具有兴奋α和β受体的作用，能够收缩血管、提升血压、扩张支气管、缓解喉头水肿，并能增强心肌收缩力，是逆转过敏反应所致心血管衰竭的关键药物。地塞米松等糖皮质激素起效较慢，主要用于后续抗炎、抗过敏，防止迟发反应。异丙嗪为抗组胺药，葡萄糖酸钙可用于辅助治疗，均非首选。5.关于预防接种禁忌症，以下说法正确的是（）。A.患有轻中度急性疾病者，无论是否发热，均应暂缓接种B.对疫苗中任何成分严重过敏是接种同类疫苗的绝对禁忌C.患未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者是所有疫苗的接种禁忌D.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者可以接种减毒活疫苗答案：B解析：A选项错误，对于患有轻中度急性疾病者，如果症状轻微、不影响生活，且无发热，通常可以接种疫苗。C选项错误，对于这类患者，应谨慎接种含有百日咳等成分的疫苗，但并非所有疫苗都禁忌，如灭活疫苗通常可以接种。D选项错误，免疫缺陷等人群接种减毒活疫苗可能导致严重甚至致命的感染，通常禁忌接种减毒活疫苗（如卡介苗、麻疹风疹腮腺炎联合疫苗、水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗等）。B选项正确，对疫苗任何成分（包括辅料、抗生素等）发生过严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）是接种该疫苗的绝对禁忌。6.某儿童，5月龄，按免疫程序已完成2剂次脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和2剂次无细胞百白破疫苗（DTaP）接种。现因家长工作变动，需迁往外地。关于该儿童后续疫苗接种，最合适的建议是（）。A.在外地按当地程序重新开始所有疫苗接种B.在外地继续按原程序完成后续剂次，无需补种已接种剂次C.在外地补种1剂IPV和1剂DTaP后，再按程序接种后续剂次D.查阅该儿童的预防接种证，在外地接种单位按免疫程序补种未完成的剂次答案：D解析：根据预防接种工作规范，儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往接种记录的证明（接种证或信息系统记录）提供给儿童家长。迁入地接种单位应主动了解儿童既往接种情况，根据其年龄、已接种剂次和接种间隔，按国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021年版）的要求，完成后续剂次的接种或进行补种。不需要重新开始，也不能随意增加或减少剂次（除非有明确的补种原则要求）。因此，D选项是最规范、最合适的操作。7.计算疫苗保护率的公式是（）。A.B.C.D.答案：A解析：疫苗保护率（VaccineEfficacy,VE）是衡量疫苗预防疾病效果的主要指标。其计算公式为：VE=×100。其中，8.关于AEFI（疑似预防接种异常反应）的报告，以下描述正确的是（）。A.责任报告单位和报告人应当在发现AEFI后48小时内向受种者所在地的县级疾控机构报告B.对于严重的AEFI，接种单位应在2小时内报告，县级疾控机构应立即组织调查C.需要紧急救治的AEFI，应先全力救治，待病情稳定后再报告D.非严重的AEFI如局部红肿、一过性发热等无需报告答案：B解析：根据《全国疑似预防接种异常反应监测方案》，对于属于报告范围的AEFI，责任报告单位和报告人应当在发现后48小时内报告。但是，对于严重的AEFI（如死亡、严重残疾、群体性AEFI等），应在2小时内报告。县级疾控机构对需要调查的AEFI，应当在接到报告后48小时内组织开展调查。C选项错误，对于需要紧急救治的，应边救治边报告，或立即救治并在救治的同时尽快报告。D选项错误，非严重AEFI也属于监测报告范围，需按要求报告。9.下列哪种情况不属于预防接种异常反应？（）A.合格的疫苗在实施规范接种后，受种者发生的与接种目的无关的有害反应B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害C.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应D.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病答案：B、C、D解析：本题为单选题，但B、C、D均不属于预防接种异常反应。根据《疫苗管理法》和《预防接种异常反应鉴定办法》，预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。B选项属于“疫苗质量事故”，C选项属于“心因性反应”，D选项属于“偶合症”，这些均不属于异常反应范畴。因此，本题若为单选，最符合“不属于”且描述明确的选项是C（心因性反应最为典型），但严格来说B和D也是正确的。鉴于单选题，选择最具代表性的C。但需注意，此题为理解题，核心是掌握异常反应的定义和排除情况。10.给儿童接种疫苗时，三查七对一验证中的“一验证”是指（）。A.验证接种环境是否符合要求B.验证疫苗的冷链运输记录C.验证受种者的健康状况D.验证受种者、预防接种证和疫苗信息是否一致答案：D解析：“三查七对一验证”是预防接种安全注射的核心制度。“三查”指检查受种者健康状况和禁忌症、查对预防接种证、检查疫苗和注射器外观与有效期。“七对”指核对受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。“一验证”指在接种疫苗前，请受种者或监护人验证接种的疫苗种类和有效期，确保受种者、预防接种证和疫苗信息一致，是防止接种错误的关键步骤。二、多项选择题1.以下哪些疫苗属于国家免疫规划疫苗（免费疫苗）？（）A.吸附无细胞百白破联合疫苗B.b型流感嗜血杆菌结合疫苗C.麻腮风联合减毒活疫苗D.13价肺炎球菌多糖结合疫苗E.乙脑减毒活疫苗答案：A、C、E解析：根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，国家免疫规划疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗或灭活疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗。b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）和13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）目前属于非免疫规划疫苗（自费疫苗）。2.关于接种后局部反应的处理，正确的做法包括（）。A.接种部位红肿直径<15mm，一般无需处理，注意观察即可B.对于局部红肿，早期可用冷敷，减轻充血和疼痛C.接种卡介苗后出现的局部脓疱或溃疡，可涂抹紫药水或抗生素软膏D.红肿直径>30mm或伴有淋巴结炎，应及时到医院就诊E.局部硬结可用清洁的温毛巾热敷，每日数次，每次10-15分钟答案：A、B、D、E解析：C选项错误。接种卡介苗后约2周，局部可出现红色丘疹、浸润、硬结，继而化脓、破溃、结痂，最后留下永久性疤痕（卡疤），这是卡介苗接种后的正常过程。处理原则是保持局部清洁、干燥，穿宽松衣物，避免搔抓。一般不需包扎，也不宜涂抹紫药水、抗生素软膏或排脓，以免影响疫苗效果和疤痕形成。只需让其自然发展。A、B、D、E选项均为正确的常见局部反应处理原则。3.下列哪些情形属于预防接种事故？（）A.因接种单位违反预防接种工作规范造成受种者损害B.因疫苗质量不合格造成受种者损害C.受种者因个体差异接种后发生罕见的严重神经系统反应D.接种医生因操作失误，导致注射部位发生严重化脓性感染E.因疫苗出厂前检定失误，导致疫苗毒力超标引发群体性反应答案：A、B、D、E解析：预防接种事故是指由于疫苗质量不合格，或者接种单位、接种人员在实施接种过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案等，造成受种者机体组织器官、功能损害的行为。其核心是相关方存在“过错”。A、D属于接种实施环节的过错；B、E属于疫苗生产流通环节的过错。C选项描述的情况，如果疫苗合格、接种规范，则属于异常反应范畴，因为是个体差异导致的罕见严重反应，各方无过错。4.关于群体性预防接种的表述，正确的是（）。A.群体性预防接种是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病威胁的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动B.县级以上地方人民政府卫生主管部门可以根据传染病监测和预警信息，决定并报经本级人民政府批准后实施群体性预防接种C.任何单位或个人不得擅自进行群体性预防接种D.开展群体性预防接种，应当遵循自愿、知情同意的原则E.应急接种属于群体性预防接种的一种形式答案：A、B、C、E解析：D选项错误。根据《疫苗管理法》和《传染病防治法》，在传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生主管部门需要采取应急接种措施的，依照相关法律、行政法规的规定执行。应急接种可以遵循“知情、同意、自愿”的原则，但在某些紧急情况下，为了迅速建立免疫屏障，可能会依据相关法规采取必要的措施。而常规的群体性预防接种（如强化免疫）则必须遵循“知情、同意、自愿”的原则。A、B、C、E选项的表述均符合相关法律法规的规定。5.疫苗储存温度监测记录应包含哪些信息？（）A.疫苗名称、生产企业、规格、批号、有效期B.储存和运输过程中的环境温度C.启运和到达时间D.启运和到达时的储存温度E.监测仪器的校准记录答案：A、B、C、D解析：根据《疫苗储存和运输管理规范》，疫苗储存、运输过程的温度监测记录内容应包括：疫苗名称、生产企业、规格、批号、有效期、数量、用途、启运和到达时的疫苗储存温度和环境温度、启运和到达时间、启运至到达行驶里程、送/收疫苗单位、送/收疫苗人签名。监测仪器（温度计、温度记录仪等）的校准记录是设备管理档案的一部分，应独立保存，但不属于每次运输的“温度监测记录”的必须内容。因此，E选项不选。三、判断题1.两种注射类减毒活疫苗如未同时接种，必须间隔至少28天以上。（）答案：正确解析：这是预防接种中的重要原则。如果两种注射用减毒活疫苗（如麻腮风疫苗和水痘疫苗）未在同一天接种，则应间隔至少28天，以减少或避免先接种的疫苗对后接种疫苗的干扰（主要是免疫干扰），也便于区分可能发生的异常反应由哪种疫苗引起。2.接种工作人员在进行接种操作前，应进行手消毒，并佩戴无菌手套。（）答案：错误解析：根据《预防接种工作规范》，接种工作人员在接种操作前应进行“七步洗手法”洗手或使用免洗手消毒剂进行手消毒。规范并未强制要求必须佩戴无菌手套。在大多数情况下，规范的手消毒已能保证操作安全。佩戴手套可能会影响触感，增加操作难度，且如果手套使用不当（如接触不同患者间不更换或不消毒），反而可能造成交叉污染。但在处理血液、体液或进行有创操作风险较高时，建议佩戴。3.免疫规划疫苗的预防接种服务费由接种单位收取，标准由省级价格主管部门制定。（）答案：正确解析：根据《疫苗管理法》和相关部门规定，接种单位接种免疫规划疫苗不得收取任何费用。但接种单位可以提供预防接种服务并收取接种服务费。接种服务费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同财政部门制定。非免疫规划疫苗的费用则包括疫苗本身费用和接种服务费。4.对鸡蛋过敏的儿童，不能接种流感疫苗和麻疹疫苗。（）答案：错误解析：这个说法已经过时。目前基于大量研究证据，国内外权威指南（如中国国家免疫规划技术工作组、美国ACIP）均已明确：鸡蛋过敏不是接种流感疫苗和麻疹疫苗（含麻腮风疫苗）的禁忌症。这些疫苗的残留卵清蛋白含量极低，引发严重过敏反应的风险极低。接种后应观察30分钟。对疫苗任何成分（而非鸡蛋）的严重过敏史才是禁忌。5.预防接种证是儿童接种疫苗的凭证，应由儿童监护人长期保管，遗失应及时补办。（）答案：正确解析：预防接种证是儿童预防接种的原始记录凭证，不仅用于记录接种史，也是儿童入托、入学、出国的重要查验文件。根据《疫苗管理法》，儿童监护人应当妥善保管预防接种证。预防接种证遗失或损毁，儿童监护人可到原接种单位或现居住地接种单位申请补办。四、简答题1.简述预防接种前告知和知情同意的主要内容。答案与解析：预防接种前告知和知情同意是保障受种者权益、履行伦理和法律义务的核心环节。主要内容应包括：（1）疫苗所预防疾病的流行病学特征、危害性及预防控制的重要性。（2）拟接种疫苗的种类、作用、免疫程序、接种剂量、途径和部位。（3）拟接种疫苗的禁忌症、可能发生的不良反应（包括常见反应、罕见严重反应）及其发生率、注意事项。（4）受种者的健康状况询问，评估是否存在接种禁忌或暂缓接种情况。（5）接种后需留观30分钟，出现异常反应及时报告和就医。（6）对于免疫规划疫苗，告知免费政策；对于非免疫规划疫苗，告知自费自愿原则、疫苗价格和接种服务费。（7）采用口头告知结合书面材料（如知情同意书、宣传页）的方式，确保受种者或监护人充分理解。最后由受种者或监护人签署知情同意书，表示自愿选择是否接种。2.列举五种常见的预防接种一般反应（局部反应和全身反应）。答案与解析：局部反应：（1）注射部位红肿、疼痛、硬结：最常见，多在接种后24小时内出现，直径一般小于2.5cm，持续1-3天。（2）卡介苗接种后的特殊局部反应：2周左右出现红肿、化脓、破溃、结痂，最后形成卡疤。全身反应：（3）发热：多为轻度（37.1-37.5℃）或中度（37.6-38.5℃）发热，一般持续1-2天。接种灭活疫苗后6-24小时出现，减毒活疫苗后可能稍晚（如5-7天）。（4）烦躁、食欲减退、腹泻、呕吐等胃肠道症状：多见于婴幼儿。（5）皮疹：通常为一过性，如接种麻疹/麻腮风疫苗后7-10天可能出现散在皮疹。这些反应通常轻微、自限，无需特殊治疗或仅需对症处理。3.简述AEFI（疑似预防接种异常反应）的调查诊断步骤。答案与解析：（1）成立调查诊断专家组：由疾控机构组织临床、流行病学、疫苗学等专家组成。（2）收集资料：临床资料：受种者的病史、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后。临床资料：受种者的病史、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后。疫苗相关信息：疫苗名称、批号、有效期、生产企业、储存运输条件、接种同批次疫苗的其他人员情况。疫苗相关信息：疫苗名称、批号、有效期、生产企业、储存运输条件、接种同批次疫苗的其他人员情况。接种信息：接种单位、人员资质、接种日期、部位、途径、剂量、操作规范性、安全注射情况、同批次疫苗使用情况。接种信息：接种单位、人员资质、接种日期、部位、途径、剂量、操作规范性、安全注射情况、同批次疫苗使用情况。受种者信息：健康状况、过敏史、既往接种史、家族史等。受种者信息：健康状况、过敏史、既往接种史、家族史等。（3）现场调查：核实接种过程、冷链情况、访谈接种人员和受种者/监护人。（4）初步分析：分析反应发生时间与接种时间的关联性、临床表现的生物学合理性、类似反应的发生率、是否具有聚集性等。（5）诊断与分类：专家组根据调查资料，依据相关技术标准和指南，进行集体讨论，作出调查诊断结论，将AEFI分类为：一般反应、异常反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应或待定。（6）撰写调查报告：详细记录调查过程、依据和结论。（7）后续处理：将结论告知受种方，对需要补偿的异常反应启动补偿程序，对发现的接种事故或质量问题移交相关部门处理。五、案例分析题案例：某日，在社区卫生服务中心接种门诊，护士为一名3月龄婴儿接种首剂百白破疫苗和口服轮状病毒疫苗。接种后，家长在留观区发现婴儿口周发青、呼吸急促、烦躁哭闹。护士立即检查，发现婴儿心率增快、四肢皮肤出现花斑纹。1.该婴儿最可能发生了哪种紧急情况？2.接种门诊工作人员应立即采取哪些抢救措施？（请按顺序列出关键步骤）3.该事件应如何报告？答案与解析：1.最可能的诊断：过敏性休克（严重过敏反应）。依据：接种后短时间内（通常数分钟至30分钟内）急性起病，出现多系统受累症状：皮肤黏膜（口周发青、花斑纹）、呼吸系统（呼吸急促）、循环系统（心率增快、皮肤花斑纹提示可能循环灌注不良）及神经系统（烦躁）症状。这是预防接种后最危急的严重异常反应。2.立即抢救措施（关键步骤）：（1）立即呼叫支援：大声呼叫其他医护人员参与抢救，并准备抢救药品和设备。（2）体位：使患儿平卧，头部偏向一侧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。（3）首选药物注射：立即在大腿外侧肌内注射1:1000肾上腺素。婴儿剂量通常为0.01mg/kg体重，单次最大不超过0.3mg（即0.3ml）。这是抢救过敏性休克最关键、最核心的一步。（4）建立静脉通道：迅速建立静脉通路，以便后续给药和补液。（5）吸氧：给予高流量面罩吸氧，监测血氧饱和度。（6）维持呼吸与循环：如出现喉头水肿导致严重呼吸困难，需准备气管插管或环甲膜穿刺。快速静脉输注生理盐水扩容。（7）二次用药与辅助用药：根据病情，5-15分钟后若反应无改善，可重复注射肾上腺素。同时可静脉注射糖皮质激素（如氢化可的松）和抗组胺药（如异丙嗪），但这些都是辅助用药，不能替代肾上腺素。（8）心电监护与转运：持续监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧）。即使现场症状缓解，也必须立即呼叫120，将患儿转送至有儿科抢救条件的医院进一步观察和治疗。3.报告流程：（1）立即口头报告：接种单位负责人应立即（在抢救同时或之后立即）向所在地的县级疾病预防控制中心（CDC）和卫生健康行政部门进行口头报告。（2）网络直报：通过“中国免疫规划信息管理系统”的AEFI监测模块，在发现事件后2小时内完成网络直报，因为这是严重的AEFI。（3）书面报告：在抢救和初步处理后，尽快填写《疑似预防接种异常反应个案报告卡》和撰写简要情况说明，提交给县级CDC。（4）配合调查：保存好相关疫苗、注射器、药品安瓿等实物。完整记录抢救过程。积极配合随后由县级CDC组织的AEFI调查诊断专家组开展的流行病学调查、资料收集和诊断工作。六、论述题试论述在实施国家免疫规划工作中，接种单位如何通过规范化操作和风险沟通，来预防和减少疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生及纠纷。答案与解析：在实施国家免疫规划工作中，接种单位是预防接种服务的直接提供者，其规范化操作和有效的风险沟通是预防和减少AEFI及其引发的纠纷的第一道防线。具体措施可分为以下两大方面：一、严格执行规范化操作，从源头减少风险1.落实培训与资质管理：确保所有接种人员均经过专业培训并考核合格，持证上岗。定期更新知识，熟练掌握免疫程序、疫苗特性、禁忌症、接种技术、AEFI识别与急救技能。2.严把疫苗管理关：严格执行疫苗的接收、储存、运输规范，确保全程冷链，温度实时监测并记录。严格执行疫苗的接收、储存、运输规范，确保全程冷链，温度实时监测并记录。接种前仔细检查疫苗外观、有效期、批号，杜绝使用不合格疫苗。接种前仔细检查疫苗外观、有效期、批号，杜绝使用不合格疫苗。3.恪守接种前告知与筛查：严格执行“三查七对一验证”制度，特别是仔细询问受种者健康状况和禁忌症，避免对禁忌症者接种。严格执行“三查七对一验证”制度，特别是仔细询问受种者健康状况和禁忌症，避免对禁忌症者接种。实施全面、规范的知情同意。使用通俗语言，客观告知疫苗的获益和风险（包括常见反应和罕见严重反应），确保受种者/监护人理解并自愿选择。规范的告知是后续纠纷处理的重要法律依据。实施全面、规范的知情同意。使用通俗语言，客观告知疫苗的获益和风险（包括常见反应和罕见严重反应），确保受种者/监护人理解并自愿选择。规范的告知是后续纠纷处理的重要法律依据。4.规范接种操作：严格遵守无菌操作和安全注射原则，使用合格的一次性注射器，做到“一人一针一管一用”。严格遵守无菌操作和安全注射原则，使用合格的一次性注射器，做到“一人一针一管一用”。准确掌握接种部位、途径、剂量和间隔，避免技术失误导致的接种事