淄博市卫生健康系统职业技能竞赛(预防接种)自测试题及答案(2025年)

淄博市卫生健康系统职业技能竞赛(预防接种)自测试题及答案(2025年)一、单选题1.根据《中华人民共和国疫苗管理法》，国家对疫苗实行最严格的管理制度，坚持（）的原则。A.安全第一、风险管理、全程管控、科学监管、社会共治B.安全第一、预防为主、综合治理C.统一领导、分级负责、属地管理D.公开、公平、公正答案：A解析：《中华人民共和国疫苗管理法》第三条规定，国家对疫苗实行最严格的管理制度，坚持安全第一、风险管理、全程管控、科学监管、社会共治的原则。2.以下哪种疫苗不属于国家免疫规划疫苗？A.卡介苗B.吸附无细胞百白破联合疫苗C.口服轮状病毒活疫苗D.麻疹风疹联合减毒活疫苗答案：C解析：口服轮状病毒活疫苗目前属于非免疫规划疫苗（即第二类疫苗），由公民自费并且自愿受种。卡介苗、吸附无细胞百白破联合疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗均属于国家免疫规划疫苗（第一类疫苗）。3.预防接种异常反应是指（）。A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应B.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病C.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应D.合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应答案：D解析：根据《疫苗管理法》第五十二条，预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。选项A属于一般反应，B属于偶合症，C属于心因性反应，均不属于异常反应。4.为儿童接种疫苗时，以下消毒操作正确的是（）。A.用无菌棉签蘸取2%碘酊，以接种点为中心螺旋式由内向外消毒，涂擦直径≥5cmB.用无菌棉签蘸取75%乙醇，以接种点为中心螺旋式由内向外消毒，涂擦直径≥5cmC.用无菌棉签蘸取75%乙醇，以接种点为中心螺旋式由外向内消毒，涂擦直径≥5cm，待干后接种D.用无菌棉签蘸取2%碘酊消毒后，立即用75%乙醇脱碘，待干后接种答案：C解析：接种部位皮肤消毒应使用75%乙醇，由外向内螺旋式消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即接种。禁用2%碘酊，尤其对新生儿，以避免刺激性及碘酊未干时可能灭活减毒活疫苗。5.HIV感染母亲所生儿童，如无临床症状，应如何接种疫苗？A.可以按免疫程序接种所有常规疫苗B.仅能接种灭活疫苗，禁止接种所有减毒活疫苗C.可以接种灭活疫苗，暂缓接种卡介苗、麻疹等减毒活疫苗，待确认儿童未感染HIV后再补种D.完全禁止接种任何疫苗答案：C解析：对于HIV感染母亲所生儿童，在未完成感染状态诊断前，应接种各类灭活疫苗。暂缓接种卡介苗、麻疹疫苗等减毒活疫苗（麻腮风疫苗、水痘疫苗等参照说明书）；待确认儿童未感染HIV后，予以补种；如确认感染HIV，则按免疫功能低下儿童的原则接种。6.关于疫苗的冷链管理，以下描述错误的是（）。A.疫苗运输过程中，温度监测记录应至少保存5年备查B.冷藏设施设备应配备自动温度监测设备，并每日上、下午各进行一次人工温度记录C.疫苗储存时，应与箱壁、疫苗与疫苗之间留有1-2cm的空隙D.冷冻的冰排从冷冻室取出后，应在室温下放置至完全融化后再使用答案：D解析：冷冻的冰排从低温冷冻室取出后，应在室温下放置至表面出现薄水珠（即“醒冰”）状态时使用，不应完全融化。完全融化的冰排制冷效果差且可能导致包装破损。其他选项均符合《疫苗储存和运输管理规范》的要求。7.计算某疫苗的接种率，公式正确的是（）。A.(实际接种人数/应接种人数)×100%B.(实际接种剂次数/应接种剂次数)×100%C.(建卡人数/辖区适龄儿童数)×100%D.(合格接种人数/调查的适龄儿童数)×100%答案：B解析：接种率通常指某种疫苗某种剂次的实际接种人数占应接种人数的百分比。在统计上，常用（实际接种剂次数/应接种剂次数）×100%来计算。应接种人数（剂次数）是指在规定的免疫程序时间内，符合接种某疫苗某剂次年龄的儿童人数，加上次接种时因故未种而在本次接种时应补种的人数。8.关于麻疹疫苗接种，以下正确的是（）。A.接种剂量为0.5ml，上臂外侧三角肌肌肉注射B.接种后产生的免疫力可持续终身C.开启疫苗瓶后，未用完的疫苗应盖上消毒干棉球，冷藏保存，有效期延长至4小时D.接种时可用75%乙醇消毒皮肤，但须待乙醇完全挥发干后再行注射答案：D解析：麻疹疫苗为减毒活疫苗，接种剂量为0.5ml，皮下注射。接种后免疫力持久，但并非绝对终身免疫，少数人抗体可能衰退。开启疫苗瓶后，未用完的疫苗应盖上消毒干棉球，冷藏保存，但有效期仅限于开启后立即使用，剩余疫苗应废弃，不得延长保存时间。接种时用乙醇消毒皮肤，必须待干，以防乙醇灭活疫苗病毒。9.发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）。A.地塞米松磷酸钠注射液B.盐酸肾上腺素注射液C.异丙嗪注射液D.葡萄糖酸钙注射液答案：B解析：一旦发生过敏性休克，应立即皮下或肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素。肾上腺素能快速收缩血管、兴奋心脏、升高血压、扩张支气管，是抢救过敏性休克的首选和关键药物。其他药物如地塞米松、异丙嗪等可作为辅助治疗，但不能替代肾上腺素。10.下列情形不属于预防接种禁忌症的是（）。A.对疫苗成分、辅料过敏者B.患未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者C.儿童轻微咳嗽、流涕，体温37.5℃D.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者接种减毒活疫苗答案：C解析：儿童轻微咳嗽、流涕，体温37.5℃属于轻微疾病，不是接种疫苗的禁忌症，可以正常接种。其他选项均为明确的禁忌症或慎用情况。二、多选题1.以下哪些情况应暂缓接种疫苗？（）A.急性疾病期间，如发热、腹泻、呕吐B.严重湿疹、化脓性皮肤病C.儿童近期使用过免疫球蛋白（如丙种球蛋白）D.轻中度贫血，血红蛋白90g/LE.生理性黄疸答案：A、B、C解析：急性疾病、严重皮肤病应暂缓接种，待康复后再补种。近期使用过免疫球蛋白可能干扰减毒活疫苗的免疫效果，应间隔一定时间（通常3个月）再接种。轻中度贫血、生理性黄疸并非接种禁忌，可以正常接种。2.关于接种后局部反应的处理，正确的有（）。A.红肿直径<1.5cm的硬结，一般不需处理B.红肿直径1.5-3cm的硬结，可用干净毛巾冷敷，每日数次，每次15分钟C.红肿直径>3cm的硬结，应及时到医院就诊D.卡介苗接种后出现的局部脓疱或溃疡，可涂抹抗生素软膏E.接种部位出现脓肿，有波动感，应立即切开排脓答案：A、B、C解析：卡介苗接种后的局部脓疱或溃疡属于正常反应，应保持清洁干燥，不需要涂抹抗生素软膏或包扎。接种部位出现脓肿有波动感应由医生判断是否为无菌性脓肿，若确诊为无菌性脓肿，应抽取脓液，一般不主张切开排脓，以防继发感染。选项A、B、C的处理方法正确。3.根据《预防接种工作规范》，接种单位应具备下列哪些条件？（）A.具有医疗机构执业许可证件B.具有经过县级卫生健康主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的医师、护士或者乡村医生C.具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度D.接种门诊面积不少于100平方米E.至少配备一名高级职称的公共卫生医师答案：A、B、C解析：《预防接种工作规范》规定，接种单位应具备的条件包括：具有医疗机构执业许可证；具有经过培训合格的执业医师、执业助理医师、护士或乡村医生；具有符合规范的冷藏设施设备和制度。对接种门诊面积和人员职称未作硬性规定，各地可根据实际情况制定细则。4.关于乙肝疫苗的接种，下列描述正确的有（）。A.新生儿首针乙肝疫苗要求在出生后24小时内接种B.接种部位为上臂外侧三角肌，婴幼儿为大腿前外侧肌肉C.对于HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在接种首针乙肝疫苗的同时，在不同部位注射100IU乙肝免疫球蛋白D.完成全程接种后，一般无需进行抗体检测E.成人接种程序为0、1、6个月，每次接种剂量为20μg答案：A、B、C、E解析：对于HBsAg阳性母亲所生儿童，建议在完成全程接种后1-2个月进行HBsAg和抗-HBs检测，以明确免疫效果和感染状态。其他选项均正确。成人接种剂量通常为20μg，但对于免疫功能低下或无应答者，可增加剂量或剂次。5.疫苗的“三查七对一验证”制度中，“七对”包括核对（）。A.受种者姓名、年龄B.疫苗品名、规格C.剂量、接种途径D.接种部位E.疫苗批号、有效期答案：A、B、C、D、E解析：“三查七对一验证”是预防接种的核心安全制度。“七对”指在接种前核对受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种途径、接种部位、疫苗批号、有效期。所有项目均需仔细核对，确保无误。三、判断题1.两种及以上注射类减毒活疫苗如果未同时接种，应至少间隔28天再接种。（）答案：√解析：这是为了避免先接种的减毒活疫苗对后接种的减毒活疫苗产生干扰，影响免疫效果。灭活疫苗与减毒活疫苗接种间隔不受此限制。2.接种单位接收疫苗时，应索要并保存本次运输过程的温度监测记录。（）答案：√解析：根据《疫苗管理法》和冷链管理要求，疾病预防控制机构、接种单位接收疫苗时，应当索要本次运输过程的温度监测记录，并对疫苗品种、剂型、数量、规格、批号、有效期、供货单位、生产厂商等进行核对，记录保存至疫苗有效期满后不少于五年备查。3.所有疫苗接种后产生的局部硬结，均可通过热敷来促进吸收。（）答案：×解析：疫苗接种后24小时内出现的局部红肿，早期应冷敷以减轻充血和疼痛。48小时后如果仍有硬结，可改为热敷以促进吸收。卡介苗接种后的局部反应严禁热敷。4.对于需要多次接种的疫苗，原则上应使用同一企业生产的疫苗完成全程接种。（）答案：√解析：在疫苗供应充足的情况下，应使用同一厂家的疫苗完成全程免疫，尤其是基础免疫的各剂次，以保证最佳的免疫效果和安全性评估的一致性。如遇特殊情况无法使用同一厂家疫苗，可使用其他厂家同品种疫苗完成后续接种。5.疑似预防接种异常反应（AEFI）的报告实行属地化管理，责任报告人应在发现后48小时内报告。（）答案：×解析：根据《全国疑似预防接种异常反应监测方案》，责任报告人（接种人员、医务人员等）应在发现AEFI后48小时内填写报告卡并向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。但对于严重的或群体性的AEFI，应在2小时内报告。四、简答题1.简述预防接种前告知和询问的主要内容。答案：预防接种前，接种人员应告知受种者或其监护人以下内容：（1）所接种疫苗的品种、作用、禁忌症、可能出现的不良反应以及注意事项。（2）询问受种者的健康状况、是否有接种禁忌等情况。（3）询问受种者既往过敏史、家族史、既往疾病史及接种史。（4）告知接种后需在现场留观30分钟。（5）请受种者或其监护人阅读并签署知情同意书。解析：告知和询问是保障接种安全、履行知情同意原则的关键步骤，必须全面、准确、易懂，并确保受种方理解。2.列出五种以上预防接种的常见一般反应及其主要表现。答案：（1）局部反应：接种部位红肿、疼痛、硬结。（2）全身发热：接种后体温轻度升高，一般在37.1℃～38.5℃。（3）烦躁不安、易激惹：婴幼儿多见。（4）食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。（5）乏力、嗜睡、全身不适。（6）一过性皮疹，通常无需特殊处理。解析：一般反应是由疫苗本身特性引起的、一过性的、轻微的机体反应，通常无需特殊治疗，注意休息、多喝水，1-2天可自行恢复。3.简述疫苗报废的常见原因。答案：（1）超过有效期的疫苗。（2）储存、运输过程中温度不符合要求，且经评估确认影响疫苗质量的。（3）疫苗包装无法识别、包装破损、标签不清的。（4）开启后超过规定使用时间的（如安瓿开启后超过半小时，多剂次疫苗开启后超过规定时限）。（5）因停电、设备故障等突发事件导致冷链长时间中断，经评估确认失效的。（6）其他原因导致疫苗质量可疑或受到污染的。解析：疫苗报废需遵循严格的管理流程，填写报废登记表，经单位负责人批准后，在相关部门监督下进行销毁，并做好记录。五、案例分析题案例：某社区卫生服务中心预防接种门诊，上午为儿童集中接种日。护士小王在为一8月龄婴儿接种麻腮风疫苗和乙脑减毒活疫苗时，误将麻腮风疫苗（稀释后应为0.5ml）抽取了1.0ml剂量，并进行了皮下注射。注射完成后核对时发现错误。问题：1.护士小王在接种操作中违反了哪些核心制度？2.发生该错误后，现场应立即采取哪些措施？3.针对该受种儿童，后续应如何进行医学观察和处理？4.该接种单位应如何从此事件中吸取教训，改进工作？答案与解析：1.违反的核心制度：（1）严重违反了“三查七对一验证”制度，尤其是在核对“剂量”环节出现重大失误。（2）可能违反了规范操作流程，未在接种前进行最后核对。（3）违反了安全注射原则，未确保注射剂量准确。2.现场应立即采取的措施：（1）立即停止接种工作，保留相关证据（如疫苗安瓿、注射器等）。（2）立即向接种门诊负责人和单位主要领导报告。（3）安抚受种儿童家长，如实告知情况，诚恳道歉，并做好沟通解释。（4）安排专人对受种儿童进行密切医学观察，监测生命体征。（5）立即启动应急预案，联系上级疾控机构和临床专家，寻求技术指导。3.后续医学观察和处理：（1）将儿童置于接种现场留观区或适宜场所，进行至少2-4小时的密切观察，重点观察有无急性过敏反应、高热、惊厥等严重不良反应。建议延长留观时间。（2）告知家长可能出现的反应，如发热、皮疹可能更明显，出现异常情况及时联系。（3）建立专项档案，详细记录事件经过、接种信息、观察情况。（4）进行主动监测和随访，建议在接种后24小时、48小时、72小时及第7天进行电话或上门随访，了解儿童健康状况，直至主要风险期过去。（5）如出现严重不良反应，立即送医救治，并按规定报告疑似预防接种异常反应（AEFI）。4.教训与改进措施：（1）强化全员培训与考核：重新组织所有接种人员学习《预防接种工作规范》、“三查七对一验证”等核心制度，并进行严格考核，不合格者暂停接种资格。（2）优化工作流程：在接种台设置醒目的剂量核对提示卡；实行双人核对制度，尤其在抽取疫苗和接种前增加核对环节；推广使用具有剂量刻度标识的专用注射器。（3）改善工作环境：评估接种日工作量，合理安排预约，避免接种人员因过度疲劳导致出错。确保接种台光线充足、物品摆放有序。（4）加强内部监督与质控：门诊负责人加强日常巡查和督导；定期抽查接种操作录像（如有）和接种记录。（5）完善应急预案：针对此类差错制定更详细的应急预案，明确报告流程、现场处置、家长沟通、医学观察和随访要求。（6）进行根本原因分析：组织专题讨论会，从管理、流程、环境、个人等多个层面分析原因，制定系统性改进措施，并跟踪落实效果。六、计算题1.某接种门诊2024年第一季度应接种百日咳疫苗基础免疫的适龄儿童数为850人，实际接种了820人。其中，有30名儿童是在规定接种月龄后1个月内完成补种的，另有15名儿童是在规定接种月龄后超过1个月才完成补种。请计算该门诊百日咳疫苗基础免疫的（1）及时接种率；（2）常规接种率（按剂次统计）。答案：（1）及时接种率计算：及时接种人数=实际接种总人数超期补种人数=82015=805人应接种人数=850人及时接种率=(及时接种人数/应接种人数)×100%=(805/850)×100%≈94.71%（2）常规接种率（按剂次）计算：实际接种剂次数=820剂次应接种剂次