儿童中医推拿常用穴位配方手册

儿童中医推拿常用穴位配方手册一、总则（一）适用范围。本手册适用于基层医疗机构中医科、儿科医师及中医推拿师，用于指导儿童常见病证的中医推拿治疗，涵盖0-14岁儿童常见健康问题。（二）基本原则。遵循中医辨证论治原则，结合儿童生理病理特点，以调理气血、疏通经络、扶正祛邪为治疗宗旨，强调安全、有效、简便。二、常用穴位定位与手法（一）头面部穴位。1.百会穴定位：前发际正中与后发际正中连线中点。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。2.太阳穴定位：眉梢与外眼角连线中点向后1横指处。手法：用食指、中指指腹分向眉梢方向推按，每次2-3分钟。3.风池穴定位：颈后发际线正中旁开1.5寸，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。功效：疏风解表、明目安神。（二）胸腹部穴位。1.膻中穴定位：胸部正中线，两乳头连线中点。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。功效：宽胸理气、调畅心神。2.脾俞穴定位：背部第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。功效：健脾和胃、利湿止泻。3.中脘穴定位：上腹部正中线，肚脐上4寸。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。功效：和胃降逆、理气止痛。（三）上肢穴位。1.合谷穴定位：手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨中点处。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。功效：疏风解表、通络止痛。2.曲池穴定位：肘横纹外侧端，屈肘时肱二头肌腱桡侧凹陷处。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。功效：清热解表、通经活络。3.外关穴定位：前臂背侧，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。功效：疏风解表、和胃降逆。（四）下肢穴位。1.足三里穴定位：小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。功效：健脾和胃、扶正培元。2.阴陵泉穴定位：小腿内侧，胫骨内侧髁下缘，胫骨后缘与胫骨内侧肌之间凹陷处。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。功效：健脾利湿、调中理气。3.三阴交穴定位：小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。手法：用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。功效：健脾利湿、调经止痛。三、常见病证推拿配方（一）感冒发热。1.疏风解表配方。取穴：风池、太阳、合谷、列缺。手法：风池、太阳按揉2分钟，合谷、列缺点按1分钟。加减：风寒证加肺俞、大椎，风寒发热重者加外关。2.清热解毒配方。取穴：大椎、曲池、尺泽、少商。手法：大椎、曲池按揉3分钟，尺泽、少商点刺放血。加减：高热者加十宣，咽痛者加扶突。操作规范：急性期每日1次，疗程3-5天。（二）咳嗽。1.理气止咳配方。取穴：膻中、肺俞、定喘、天突。手法：膻中按揉2分钟，肺俞、定喘点按各1分钟，天突揉按3分钟。加减：痰湿者加丰隆，气喘者加膈俞。2.清肺化痰配方。取穴：中府、尺泽、鱼际、丰隆。手法：中府按揉2分钟，尺泽、鱼际点按各1分钟，丰隆推按3分钟。加减：痰黄者加曲池，喉痒者加照海。操作规范：慢性咳嗽每周2次，疗程2周。（三）腹泻。1.健脾止泻配方。取穴：中脘、脾俞、胃俞、足三里。手法：中脘按揉3分钟，脾俞、胃俞点按各2分钟，足三里按揉3分钟。加减：寒湿者加关元，脾虚者加气海。2.固涩止泻配方。取穴：神阙、大肠俞、上髎、止泻。手法：神阙温灸3分钟，大肠俞点按2分钟，上髎、止泻点按各1分钟。加减：脱肛者加长强，完谷不化者加下脘。操作规范：急性腹泻每日1次，慢性腹泻每周2次。（四）厌食。1.健脾开胃配方。取穴：中脘、建里、章门、期门。手法：中脘按揉3分钟，建里按揉2分钟，章门、期门点按各1分钟。加减：食积者加天枢，肝郁者加太冲。2.益气养胃配方。取穴：气海、关元、足三里、三阴交。手法：气海、关元按揉3分钟，足三里、三阴交按揉各2分钟。加减：胃寒者加胃俞，胃热者加内庭。操作规范：每日1次，疗程1周。（五）夜啼。1.安神定志配方。取穴：百会、安神、神门、四神聪。手法：百会按揉2分钟，安神、神门点按各1分钟，四神聪按揉3分钟。加减：惊吓者加心俞，脾虚者加脾俞。2.疏肝理气配方。取穴：太冲、行间、内关、心俞。手法：太冲、行间点按各1分钟，内关按揉2分钟，心俞点按1分钟。加减：肠鸣者加天枢，发热者加曲池。操作规范：每日1次，疗程3-5天。（六）遗尿。1.固肾缩尿配方。取穴：关元、肾俞、膀胱俞、中极。手法：关元按揉3分钟，肾俞、膀胱俞点按各2分钟，中极按揉1分钟。加减：脾虚者加脾俞，肝郁者加太冲。2.温肾助阳配方。取穴：命门、志室、气海、三阴交。手法：命门、志室点按各2分钟，气海按揉3分钟，三阴交按揉2分钟。加减：寒证加关元，虚证加足三里。操作规范：每日1次，疗程2周。四、操作规范与注意事项（一）操作前准备。1.患儿取舒适体位，推拿部位暴露。2.操作者洗手消毒，指甲修剪光滑。3.室温保持25-28℃，避免风凉。4.涂抹介质：5%凡士林或按摩油，以减少摩擦力。（二）手法要领。1.按揉法：用指腹或掌根部，以均匀力度持续按压，每穴2-3分钟。2.推法：用拇指或掌根部，沿单一方向直线推进，速度均匀，每段3-5分钟。3.点按法：用指腹垂直按压穴位，力度适中，每次15-30秒。4.揉法：用掌根部或小鱼际，以环形轨迹揉动，每处2-3分钟。5.捏法：用拇指与食指对称提捏肌肤，每捏3-5次，重复3-5遍。（三）禁忌症。1.皮肤破损、感染或过敏者禁用。2.急性传染病、严重心脏病、高血压者禁用。3.孕妇腹部禁用强刺激。4.关节活动受限者慎用推拿。5.6岁以下婴幼儿需减轻力度，缩短时间。（四）观察指标。1.治疗后体温应下降0.5℃以上。2.咳嗽频率减少50%以上。3.大便成形率应达80%以上。4.夜啼次数减少70%以上。5.遗尿次数减少50%以上。6.每次治疗前后均需记录患儿反应，异常情况立即停止。（五）疗效判定。1.显效：主要症状消失，伴随症状改善80%以上。2.有效：主要症状改善50%-80%，伴随症状改善30%-50%。3.无效：症状无改善或加重。疗程标准：急性病3-5天，慢性病1-2周。五、不同年龄段推拿特点（一）新生儿（0-1个月）。1.手法：仅用指腹轻柔按揉，每穴1-2分钟。2.穴位：百会、神阙、脾俞。3.重点：脐部保健，预防吐奶。4.频率：每日2次。（二）婴儿（1-3个月）。1.手法：轻柔推法、揉法，每穴2-3分钟。2.穴位：肺俞、脾俞、胃俞。3.重点：促进消化，改善睡眠。4.频率：每日1次。（三）幼儿（3-6岁）。1.手法：可适当增加点按、捏法，每穴2-4分钟。2.穴位：可增加外关、足三里。3.重点：增强体质，预防外感。4.频率：每周2-3次。（四）学龄儿童（6-14岁）。1.手法：可使用较重力度，每穴3-5分钟。2.穴位：可增加曲池、合谷。3.重点：调理脏腑，促进生长发育。4.频率：每周1-2次。六、附则（一）培训要求。1.新进医师需接受40学时系统培训，考核合格后方可独立操作。2.每年定期复训，更新穴位定位与手法规范。3.推拿师需持有中医推拿师职业资格证书。（二）质量控制。1.建立推拿治疗记录本，记录每次操作穴位、手法、时长。2.设立质量控制小组，每月抽查20%病历。3.对患儿家长进行穴位定位教学，便于家庭辅助推拿。（三