中毒急救三基三严考试题库及答案

中毒急救三基三严考试题库及答案一、单选题1.有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状的表现是（）A.多汗B.肌纤维颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿答案：B解析：烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。多汗、流涎、瞳孔缩小、肺水肿属于毒蕈碱样症状。2.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂静点E.氧气疗法答案：E解析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。所以首要治疗方法是氧气疗法，尽快纠正缺氧状态。3.某患者误服敌敌畏1小时后被送到医院，查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小。该患者最主要的急救措施是（）A.洗胃B.导泻C.应用阿托品D.应用解磷定E.对症治疗答案：A解析：对于口服中毒患者，在无禁忌证的情况下，应尽早洗胃，清除胃内尚未吸收的毒物，减少毒物吸收。该患者误服敌敌畏1小时，处于昏迷状态但呼吸急促等，洗胃是首要急救措施。导泻可在洗胃后进行；阿托品和解磷定是有机磷中毒的解毒药物，但洗胃更为关键；对症治疗贯穿整个救治过程，但不是首要措施。4.巴比妥类药物中毒时，为促进毒物排泄，应首选（）A.静脉输注生理盐水B.静脉输注5%葡萄糖溶液C.静脉输注20%甘露醇D.静脉输注碳酸氢钠E.应用利尿剂答案：D解析：巴比妥类药物为弱酸性药物，碱化尿液可使巴比妥类药物解离增加，减少肾小管重吸收，促进其排泄。静脉输注碳酸氢钠可碱化尿液，是促进巴比妥类药物排泄的首选方法。5.亚硝酸盐中毒时，特效解毒剂是（）A.阿托品B.解磷定C.美蓝D.二巯基丙醇E.依地酸钙钠答案：C解析：亚硝酸盐中毒主要是使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，失去携氧能力。美蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，它能使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。阿托品用于有机磷中毒等；解磷定用于有机磷中毒；二巯基丙醇用于砷、汞等重金属中毒；依地酸钙钠用于铅中毒。二、多选题1.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE解析：急性中毒治疗首先要立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，减少毒物对机体的损害；使用特效解毒药可针对性地对抗毒物的毒性；对症治疗可缓解患者的症状，维持生命体征稳定；预防并发症能提高患者的预后。2.以下属于镇静催眠药中毒表现的有（）A.嗜睡B.昏迷C.呼吸抑制D.血压下降E.瞳孔散大答案：ABCD解析：镇静催眠药中毒可抑制中枢神经系统，出现嗜睡、昏迷等表现；对呼吸中枢有抑制作用，导致呼吸抑制；还可影响心血管系统，引起血压下降。瞳孔散大一般不是镇静催眠药中毒的典型表现，而可能是阿托品等药物中毒的表现。3.重金属中毒时，可选用的解毒剂有（）A.二巯基丙醇B.二巯基丁二酸钠C.依地酸钙钠D.青霉胺E.硫代硫酸钠答案：ABCDE解析：二巯基丙醇、二巯基丁二酸钠可与多种重金属离子结合形成络合物，促进其排出；依地酸钙钠主要用于铅中毒；青霉胺可用于铜、汞等重金属中毒；硫代硫酸钠可用于砷、汞等中毒。三、简答题1.简述有机磷农药中毒的临床表现。答：有机磷农药中毒的临床表现可分为三类：（1）毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如多汗、流涎、流泪、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、瞳孔缩小、视力模糊、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。（2）烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。（3）中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。2.简述一氧化碳中毒的急救措施。答：一氧化碳中毒的急救措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移到空气新鲜处，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。（2）纠正缺氧：给予高流量吸氧，有条件者应尽快进行高压氧治疗。高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出，可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防迟发性脑病的发生。（3）防治脑水肿：严重中毒后，脑水肿可在2448小时发展到高峰。可快速静脉滴注20%甘露醇250ml，每日24次，也可与呋塞米、糖皮质激素等交替使用。（4）促进脑细胞代谢：应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大剂量维生素C等。（5）对症治疗：保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；防治感染，维持水、电解质及酸碱平衡；对抽搐者可给予地西泮等镇静剂；对昏迷时间较长、出现高热和频繁抽搐者，可采用冬眠疗法。3.简述洗胃的注意事项。答：洗胃的注意事项如下：（1）适应证和禁忌证：适应证为非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类等中毒；禁忌证包括强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、食管静脉曲张、上消化道出血、胃穿孔等。（2）洗胃液的选择：根据毒物种类不同，选择不同的洗胃液。如有机磷中毒可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）；不明毒物中毒时，可选用温开水或生理盐水。（3）洗胃方法：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管洗胃时，应注意插入胃管的深度，一般为4555cm；每次灌入洗胃液量以300500ml为宜，避免灌入过多引起胃扩张，增加毒物吸收。（4）洗胃过程中的观察：密切观察患者的生命体征、面色、神志、瞳孔等变化，以及洗出液的颜色、性质和量。如洗出液中出现血性液体，应立即停止洗胃，并采取相应的措施。（5）洗胃后的护理：洗胃后可根据病情给予导泻，以促进毒物排出；禁食一段时间后，可给予清淡易消化的饮食；注意口腔护理，保持口腔清洁。四、案例分析题患者，男性，35岁，因与家人争吵后自服敌敌畏约200ml，1小时后被家人发现送至医院。入院时患者呈昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小，全血胆碱酯酶活力为30%。1.该患者的诊断是什么？答：该患者的诊断为急性有机磷农药（敌敌畏）中毒。依据为有明确的敌敌畏口服史，出现昏迷、呼吸急促、皮肤湿冷、双侧瞳孔如针尖大小等有机磷中毒的典型临床表现，且全血胆碱酯酶活力为30%（正常全血胆碱酯酶活力为100%，低于70%提示有机磷中毒）。2.应采取哪些急救措施？答：急救措施如下：（1）立即终止接触毒物：脱去被污染的衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发等，以清除体表残留的毒物。（2）洗胃：尽快进行洗胃，选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用），反复洗胃，直至洗出液清亮无味为止。（3）应用解毒药物：阿托品：早期、足量、反复使用，达到阿托品化。阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等。胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯解磷定等，可恢复胆碱酯酶的活性。（4）对症治疗：保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；给予吸氧，维持呼吸功能；密切监测生命体征，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；防治脑水肿、肺水肿等并发症。3.如何判断阿托品化和阿托