2026年妇产科模拟练习题+参考答案

2026年妇产科模拟练习题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初孕妇，28岁，妊娠32周，自觉头晕、视物模糊2天。血压165/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++）。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期2.女，30岁，G2P1，人工流产术后3天出现下腹痛，伴发热（体温38.5℃），阴道分泌物呈脓性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的病原体是A.沙眼衣原体B.淋病奈瑟菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌3.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查宫口开全，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。此时正确的处理是A.等待自然分娩B.行会阴侧切术C.静脉滴注缩宫素D.立即剖宫产4.女，45岁，月经周期紊乱2年，经期延长至10-15天，经量增多2倍，伴头晕、乏力。妇科超声提示子宫增大如孕8周，肌层见多个低回声结节，最大直径4cm。最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫内膜癌5.孕妇，25岁，妊娠24周，OGTT检查结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为A.空腹血糖受损B.妊娠期糖尿病C.糖耐量异常D.正常妊娠6.女，28岁，停经45天，阴道少量出血2天，右下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血hCG3500U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块。最恰当的处理是A.期待治疗B.甲氨蝶呤化疗C.急诊腹腔镜手术D.肌注黄体酮7.初产妇，30岁，产后2小时，阴道出血量约600ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。首要的处理措施是A.宫腔填塞纱条B.按摩子宫+缩宫素静滴C.行清宫术D.输新鲜冰冻血浆8.女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血1个月，量少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。超声提示子宫内膜厚12mm，回声不均。最有价值的辅助检查是A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.盆腔MRID.血CA1259.孕妇，32岁，妊娠34周，突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血。查体：血压90/60mmHg，子宫硬如板状，宫缩间歇期不松弛，胎心100次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.子宫破裂10.女，22岁，外阴瘙痒3天，白带呈豆腐渣样。妇科检查：外阴充血，阴道黏膜附着白色膜状物，擦除后见红肿黏膜面。最可能的病原体是A.滴虫B.假丝酵母菌C.支原体D.淋球菌11.初产妇，24岁，妊娠41周，无宫缩，骨盆测量正常，胎儿估计3200g。宫颈Bishop评分3分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜引产C.静脉滴注缩宫素引产D.促宫颈成熟后引产12.女，35岁，继发性痛经5年，进行性加重，经量增多。妇科检查：子宫后倾固定，后壁触及触痛结节，右侧附件区扪及5cm囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢浆液性囊腺瘤C.输卵管卵巢囊肿D.盆腔结核13.孕妇，27岁，妊娠30周，产前检查发现尿蛋白（+），血压140/90mmHg，无头痛、头晕。既往无高血压病史。最可能的诊断是A.慢性高血压B.子痫前期轻度C.妊娠期高血压D.慢性肾炎14.女，38岁，人工流产术后1周，发热、下腹痛2天。查体：体温39℃，下腹部压痛、反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区增厚、压痛（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最关键的治疗是A.物理降温B.静脉输注广谱抗生素C.剖腹探查D.中药灌肠15.初产妇，25岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+2，枕横位，胎心130次/分。最恰当的处理是A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素16.女，55岁，绝经5年，阴道排液2个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件区未及异常。超声提示子宫内膜厚4mm，宫腔线清晰。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.萎缩性阴道炎C.宫颈管癌D.输卵管癌17.孕妇，29岁，妊娠28周，OGTT空腹血糖5.0mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时8.0mmol/L。正确的处理是A.饮食控制+运动B.胰岛素治疗C.无需干预D.口服降糖药18.女，26岁，产后10天，寒战、高热3天，伴下腹痛。查体：体温39.5℃，子宫底脐下2指，压痛（+），恶露量多，有臭味。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔腹膜炎C.急性输卵管炎D.败血症19.初孕妇，31岁，妊娠36周，自觉胎动减少2天。NST无反应型，OCT阳性（频繁晚期减速）。最恰当的处理是A.继续待产B.吸氧后复查NSTC.立即剖宫产D.静脉滴注宫缩素引产20.女，40岁，月经周期28天，经期5天，量中。近3个月出现经间期少量出血，持续3-4天。妇科检查无异常，超声提示子宫内膜厚8mm。最可能的原因是A.子宫内膜息肉B.排卵期出血C.功能失调性子宫出血D.子宫内膜癌二、多项选择题（每题2分，共10题）1.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍2.子痫前期的高危因素有A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低BMI3.滴虫性阴道炎的临床表现包括A.外阴瘙痒B.白带呈泡沫状C.阴道黏膜散在出血点D.性交痛4.子宫肌瘤的手术指征包括A.经量过多致贫血B.肌瘤直径5cmC.肌瘤压迫膀胱致尿频D.绝经后肌瘤增大5.输卵管妊娠的常见病因有A.输卵管炎症B.输卵管发育异常C.宫内节育器避孕失败D.辅助生殖技术6.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括A.巨大儿B.早产C.子痫前期D.新生儿低血糖7.宫颈癌的筛查方法包括A.宫颈细胞学检查（TCT）B.HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检8.产程中胎儿窘迫的表现有A.胎心监护出现晚期减速B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染Ⅲ度D.胎心率165次/分9.卵巢恶性肿瘤的转移途径包括A.直接蔓延B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移10.人工流产术的近期并发症有A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫腔粘连D.漏吸三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：女，28岁，G1P0，妊娠34周，主诉头痛、视物模糊3天，加重伴恶心1天。既往体健，孕20周前血压正常。查体：血压170/110mmHg，脉搏98次/分，双下肢水肿（+++）。尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.5g。胎心145次/分，宫高32cm，腹围98cm。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？案例2：初产妇，25岁，妊娠40周+2天，规律宫缩16小时入院。查宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。问题：（1）目前产程异常的类型？（2）可能的原因？（3）如何处理？案例3：女，35岁，已婚未育，月经周期28天，经期7天，量多5年，加重1年，伴头晕、乏力。妇科检查：子宫增大如孕10周，表面凹凸不平，质硬，活动可，无压痛。超声提示子宫肌层多个低回声结节，最大直径6cm，向宫腔突出。血红蛋白75g/L。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需完善哪些检查？（3）治疗方案的选择及理由？案例4：女，24岁，停经50天，阴道出血3天，右下腹痛1小时急诊入院。末次月经2025年12月10日。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血hCG5000U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块，盆腔积液深4cm。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）下一步应做何检查明确诊断？（3）紧急处理措施？案例5：女，52岁，绝经4年，阴道不规则出血2个月，量时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，质软，活动可。超声提示子宫内膜厚15mm，回声不均，血流丰富。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）确诊需要的检查？（3）治疗原则？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.A10.B11.D12.A13.C14.B15.B16.B17.A18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABD三、案例分析题案例1：（1）诊断：子痫前期重度。诊断依据：妊娠34周，孕20周后出现血压≥160/110mmHg；尿蛋白（+++），24小时尿蛋白≥2.0g；伴头痛、视物模糊等自觉症状。（2）鉴别诊断：慢性高血压并发子痫前期（需追问既往高血压病史）、慢性肾炎合并妊娠（需查肾功能、尿沉渣）、妊娠合并偏头痛（无血压及尿蛋白异常）。（3）处理原则：①解痉：首选硫酸镁（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）；②降压：目标血压140-155/90-105mmHg，可选拉贝洛尔、硝苯地平等；③镇静：地西泮或冬眠药物；④促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）；⑤终止妊娠：经积极治疗24-48小时无改善，或孕周≥34周，应考虑剖宫产。案例2：（1）产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，本例16小时但宫缩弱，宫口扩张缓慢）。（2）可能原因：子宫收缩乏力（原发性）；头盆不称（坐骨结节间径8.5cm，需测出口后矢状径判断骨盆出口是否狭窄）；胎方位异常（如枕后位）。（3）处理：①人工破膜（Bishop评分≥6分可直接破膜，否则先促宫颈成熟）；②静脉滴注缩宫素（0.5%浓度，从4滴/分起始，调整至有效宫缩）；③监测胎心及产程进展，若破膜后2小时无进展或出现胎儿窘迫，行剖宫产。案例3：（1）诊断：子宫肌瘤（黏膜下肌瘤可能性大）。诊断依据：月经增多5年（肌瘤导致子宫内膜面积增大、宫缩受影响）；子宫增大如孕10周，表面凹凸不平（多发肌瘤）；超声提示肌层低回声结节（向宫腔突出影响内膜）；血红蛋白75g/L（失血性贫血）。（2）需完善检查：血常规（明确贫血程度）、凝血功能、宫腔镜检查（明确肌瘤位置）、肿瘤标志物（排除恶性）。（3）治疗方案：①纠正贫血（口服铁剂或输血）；②手术治疗：首选宫腔镜下肌瘤切除术（黏膜下肌瘤经阴道或宫腔镜创伤小）；若肌瘤位置深或多发，可考虑腹腔镜或开腹手术；患者未育，需保留子宫。案例4：（1）诊断：输卵管妊娠破裂伴失血性休克。诊断依据：停经50天，阴道出血、腹痛；血压85/50mmHg（休克），下腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）；宫颈举痛，后穹窿饱满；血hCG升高但宫腔无孕囊，右侧包块伴盆腔积液。（2）明确诊断：后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊）。（3）紧急处理：①抗休克：快速补液、输血；②急诊手术：腹腔镜或开腹探