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文档简介
校园欺凌家校协同调查问卷一、学生基本信息问题选项您的性别是?A.男B.女您所在的年级是?A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级G.初一H.初二I.初三J.高一K.高二L.高三您所在的班级是?[具体填写]您的家庭所在地是?A.城市B.城镇C.农村您的家庭类型是?A.核心家庭(父母与未婚子女)B.单亲家庭C.隔代家庭(与祖父母或外祖父母生活)D.其他二、校园欺凌认知情况2.1对校园欺凌的了解程度问题选项您是否听说过校园欺凌?A.非常了解B.听说过,但不太清楚具体情况C.只是偶尔听说过D.完全没听说过您是通过什么途径了解到校园欺凌的?(可多选)A.学校宣传教育B.新闻媒体报道C.网络信息D.身边发生的事例E.其他2.2对校园欺凌行为的认识问题选项您认为以下哪些行为属于校园欺凌?(可多选)A.言语辱骂、嘲笑、起侮辱性绰号B.故意排挤、孤立同学C.肢体暴力,如殴打、推搡D.网络暴力,如在网上发布诋毁他人的言论E.抢夺、毁坏他人财物F.强迫他人做不愿意做的事情G.其他(请注明)______您觉得校园欺凌会对受害者造成哪些影响?(可多选)A.身体受伤B.心理创伤,如自卑、抑郁、焦虑C.学习成绩下降D.社交障碍,不敢与人交往E.对学校产生恐惧,厌学F.其他(请注明)______三、校园欺凌经历情况3.1自身经历问题选项您是否在校园中遭受过欺凌?A.是B.否如果您遭受过欺凌,这种情况发生的频率是?A.经常B.偶尔C.只发生过一次您遭受的欺凌形式主要有哪些?(可多选)A.言语辱骂、嘲笑、起侮辱性绰号B.故意排挤、孤立C.肢体暴力,如殴打、推搡D.网络暴力,如在网上发布诋毁您的言论E.抢夺、毁坏您的财物F.强迫您做不愿意做的事情G.其他(请注明)______您遭受欺凌的地点主要在哪里?(可多选)A.教室B.校园操场C.学校厕所D.学校楼梯间E.学校宿舍F.上学或放学路上G.其他(请注明)______当您遭受欺凌时,您的反应通常是?(可多选)A.默默忍受B.反抗C.向老师报告D.向家长倾诉E.找朋友帮忙F.其他(请注明)______3.2目睹他人经历问题选项您是否在校园中目睹过他人遭受欺凌?A.是B.否如果您目睹过,您的做法通常是?(可多选)A.上前制止B.报告老师C.告诉家长D.默默走开E.加入欺凌者的行列F.其他(请注明)______四、学校在校园欺凌防治方面的情况4.1学校宣传教育问题选项学校是否开展过关于校园欺凌的宣传教育活动?A.经常开展B.偶尔开展C.很少开展D.从未开展学校开展的校园欺凌宣传教育活动形式有哪些?(可多选)A.主题班会B.专题讲座C.校园广播宣传D.张贴宣传海报E.发放宣传资料F.其他(请注明)______您认为学校开展的校园欺凌宣传教育活动效果如何?A.非常好,让我对校园欺凌有了更深刻的认识B.有一定效果,但还可以进一步加强C.效果一般,没留下太深刻的印象D.几乎没有效果4.2学校处理机制问题选项如果在校园中发生欺凌事件,您认为学校的处理方式是否及时、公正?A.非常及时、公正B.比较及时、公正C.不太及时、公正D.很不及时、公正您了解学校关于校园欺凌的处理流程吗?A.非常了解B.了解一些C.不太了解D.完全不了解您认为学校在处理校园欺凌事件时存在哪些不足?(可多选)A.处理不及时B.处理结果不公正C.对欺凌者的惩罚力度不够D.对受害者的心理辅导不足E.缺乏后续跟踪和监督F.其他(请注明)______五、家庭在校园欺凌防治方面的情况5.1家庭关注程度问题选项您的家长是否关注您在学校的情况,包括是否遭遇校园欺凌?A.非常关注,经常询问B.比较关注,偶尔询问C.不太关注,很少询问D.完全不关注您的家长是否给您讲过关于校园欺凌的知识?A.经常讲B.偶尔讲C.很少讲D.从未讲过5.2家庭应对方式问题选项如果您向家长倾诉在学校遭受欺凌的情况,您的家长通常会怎么做?(可多选)A.安慰您,给予心理支持B.与您一起分析原因,教您应对方法C.联系学校老师,共同处理D.直接找欺凌者及其家长理论E.让您自己解决F.其他(请注明)______您认为家长在预防校园欺凌方面应该发挥怎样的作用?(可多选)A.加强对孩子的品德教育,培养良好的行为习惯B.关注孩子的情绪变化,及时发现问题C.与学校保持密切沟通,共同关注孩子的成长D.教育孩子如何应对欺凌,提高自我保护能力E.以身作则,为孩子树立良好的榜样F.其他(请注明)______六、家校协同情况6.1家校沟通问题选项学校和家长之间是否有关于校园欺凌的沟通机制?A.有完善的沟通机制,经常交流相关情况B.有一定的沟通机制,但交流不频繁C.沟通机制不完善,很少交流D.没有沟通机制学校通常通过哪些方式与家长沟通校园欺凌相关情况?(可多选)A.家长会B.家访C.电话沟通D.班级微信群E.学校APPF.其他(请注明)______您认为家校沟通在预防和处理校园欺凌方面的效果如何?A.非常有效,能及时发现和解决问题B.有一定效果,但还需要进一步加强C.效果一般,沟通不够深入D.几乎没有效果6.2家校合作措施问题选项您认为学校和家长可以采取哪些合作措施来预防和处理校园欺凌?(可多选)A.共同开展校园欺凌宣传教育活动,提高学生和家长的认识B.建立家校联合监督机制,及时发现和制止欺凌行为C.加强对学生心理健康的关注,提供心理辅导和支持D.定期组织家校交流活动,分享经验和案例E.制定统一的校园欺凌处理标准和流程F.其他(请注明)______您是否愿意参与学校组织的关于校园欺凌防治的家校合作活动?A
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