2026年第三季度护理基础考核试题含答案

2026年第三季度护理基础考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人安静状态下正常脉率范围为（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B2.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.操作前洗手戴口罩B.无菌物品可短暂接触无菌区外缘C.无菌包打开后有效期为24hD.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：B3.对休克患者实施体位护理时，最适宜的卧位是（）A.去枕平卧位B.中凹卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：B4.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B5.关于压疮炎性浸润期的描述，正确的是（）A.皮肤出现红斑，按压不褪色B.表皮水疱形成，真皮部分缺损C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.肌肉骨骼暴露答案：B6.鼻饲前证实胃管在胃内的金标准是（）A.注气听气过水声B.回抽胃液测pH≤5.5C.X线透视确认D.胃管末端置入水中无气泡溢出答案：C7.输血反应中最严重且发生最快的是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C8.下列哪项属于一级医院感染暴发报告标准（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率>2%答案：A9.成人胸外按压与人工呼吸比例，单人施救时为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶5答案：B10.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈（）A.烂苹果味B.氨味C.大蒜味D.酒精味答案：A11.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D12.使用热水袋时，成人水温不宜超过（）A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：C13.下列哪项属于长期医嘱（）A.地西泮10mgimstB.0.9%氯化钠500mlivgttq8hC.血糖监测即刻D.心电图检查st答案：B14.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌操作是（）A.使用弯血管钳夹棉球B.棉球拧至不滴水C.漱口D.观察口腔黏膜答案：C15.下列哪项不是静脉炎的局部表现（）A.红肿B.灼热C.条索状硬结D.苍白答案：D16.采集动脉血气分析标本后，应立即（）A.送检途中冷藏B.轻摇抗凝C.注入肝素帽D.隔绝空气答案：D17.下列哪项属于医院Ⅱ类环境（）A.层流洁净手术室B.普通手术室C.产房D.烧伤病房答案：C18.下列哪项不是冷疗禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.腹部D.腹股沟答案：D19.下列哪项不是导尿术并发症（）A.尿道损伤B.尿路感染C.膀胱痉挛D.血尿答案：C20.下列哪项属于放射性损伤（）A.压疮B.化疗药物外渗C.紫外线灼伤D.跌倒骨折答案：C21.下列哪项不是疼痛评估工具（）A.VASB.NRSC.GCSD.FPS-R答案：C22.下列哪项不是特级护理适用对象（）A.严重呼吸衰竭行机械通气B.复杂大手术后24h内C.高龄慢性支气管炎稳定期D.多器官功能障碍答案：C23.下列哪项不是预防静脉血栓形成的护理措施（）A.早期下床活动B.间歇充气加压装置C.抬高下肢20～30°D.每日按摩腓肠肌答案：D24.下列哪项不是濒死患者心理分期（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期F.遗忘期答案：F25.下列哪项不是输血前“三查八对”内容（）A.查血袋破损B.对血型C.对交叉配血结果D.对HIV抗体答案：D26.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.APACHEⅡ量表答案：D27.下列哪项不是濒死患者口腔护理目的（）A.保持口腔清洁B.促进食欲C.预防感染D.促进舒适答案：B28.下列哪项不是导尿管相关尿路感染预防策略（）A.尽早拔管B.保持闭式引流C.每日更换引流袋D.会阴护理bid答案：C29.下列哪项不是心肺复苏有效指标（）A.瞳孔缩小B.口唇转红润C.收缩压≥90mmHgD.心电图呈直线答案：D30.下列哪项不是护理不良事件分级（）A.警告事件B.不良后果事件C.未造成后果事件D.临界错误事件E.隐患事件F.医疗纠纷事件答案：F二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于压疮外源性危险因素（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良答案：ABCD32.下列哪些情况需立即终止输血（）A.腰背剧痛B.寒战高热C.荨麻疹D.呼吸困难E.心悸胸闷答案：ABDE33.下列哪些属于特级护理内容（）A.严密观察病情变化B.24h专人护理C.实施床旁交接班D.制定护理计划E.每2h翻身一次答案：ABCD34.下列哪些属于濒死患者常见的生理改变（）A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.肌张力减退D.感觉消失E.瞳孔散大答案：ABCDE35.下列哪些属于静脉输液常见并发症（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.溶血反应答案：ABCD36.下列哪些属于医院感染传播途径（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.垂直传播E.共同媒介传播答案：ABCE37.下列哪些属于冷疗禁忌症（）A.雷诺综合征B.血栓闭塞性脉管炎C.慢性炎症D.深部化脓病灶E.大面积组织受损答案：ABCDE38.下列哪些属于导尿术无菌操作原则（）A.先清洁后消毒B.一次使用一支棉球C.自上而下擦洗D.戴无菌手套E.润滑导尿管前端答案：ABCDE39.下列哪些属于疼痛对机体的影响（）A.心率增快B.血压升高C.血糖升高D.免疫抑制E.睡眠障碍答案：ABCDE40.下列哪些属于护理文书书写原则（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人安静状态下正常呼吸频率为________次/分，呼吸与脉搏之比约为________。答案：16～20，1∶442.压疮分为________期、________期、________期、________期。答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ43.医院感染暴发报告时限：________小时内向所在地县级卫生行政部门报告。答案：1244.输血前需由________名医护人员共同核对，核对无误后________签名。答案：2，双45.心肺复苏按压深度：成人至少________cm，儿童约________cm，婴儿________cm。答案：5，5，446.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________法。答案：侧壁挤压47.采集血培养标本最佳时机为寒战________或发热________。答案：初期，高峰前48.糖尿病“三多一少”症状指多饮、________、________和体重减轻。答案：多尿，多食49.特级护理记录至少________记录一次，病危护理记录至少________记录一次。答案：每小时，每4小时50.冷疗时间一般每次________分钟，间隔________分钟。答案：20～30，30～60四、简答题（共30分）51.简述压疮Ⅲ期的临床表现及护理要点。（8分）答案：临床表现：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉、骨骼；可有潜行、窦道；疼痛明显。护理要点：（1）清创：根据医嘱选择外科、机械、自溶或生物清创；（2）控制感染：局部细菌负荷监测，必要时细菌培养，选用合适敷料；（3）敷料选择：根据渗液量选择藻酸盐、泡沫、水胶体等，保持湿性愈合环境；（4）减压：使用气垫床、定时翻身（每2h）、悬浮体位；（5）营养：高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时肠内或肠外营养；（6）疼痛管理：评估疼痛程度，按阶梯给药，非药物措施如音乐、放松；（7）健康教育：指导患者及家属参与护理，提高依从性。52.简述静脉输液发生空气栓塞的紧急处理流程。（7分）答案：（1）立即夹闭输液管，阻止空气继续进入；（2）立即置患者于左侧卧位并头低足高30°，使空气浮于右心室顶端，避免肺动脉入口阻塞；（3）给予高流量氧气吸入，必要时面罩加压吸氧；（4）立即通知医生，准备急救药品及物品；（5）监测生命体征、血氧饱和度、心电图变化；（6）必要时行中心静脉导管抽吸空气或高压氧治疗；（7）记录事件经过、处理措施及病情变化，填写不良事件报告。53.简述濒死患者家属的心理支持措施。（7分）答案：（1）建立信任：主动介绍自己，耐心倾听，尊重家属信仰与文化；（2）信息支持：用通俗语言告知病情进展、治疗措施及预后，避免隐瞒；（3）情感支持：允许家属表达悲伤、愤怒，提供私密空间，适时触摸、沉默陪伴；（4）参与护理：指导家属参与生活护理、肢体抚触，增强其控制感；（5）社会资源：联系社工、志愿者、宗教人士，提供经济、法律、丧葬信息；（6）哀伤随访：患者去世后定期电话或家访，提供哀伤辅导，必要时转介心理科；（7）团队支持：护士、医生、心理师、社工多学科协作，形成持续支持网络。54.简述输血溶血反应的护理措施。（8分）答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换全部输血器，输入0.9%氯化钠；（2）立即通知医生及输血科，报告医务科、护理部；（3）严密监测生命体征、尿量、尿色、出血倾向、意识状态；（4）采集标本：血标本、尿标本、输血袋、输血器、同型血浆备查；（5）维持尿量：快速补液，必要时利尿，碱化尿液，防止肾小管阻塞；（6）吸氧、保暖，必要时给予升压药、糖皮质激素；（7）心理护理：安抚患者，解释病情，减轻恐惧；（8）记录：详细记录输血开始时间、症状出现时间、处理经过、实验室结果，填写《输血不良反应回报单》。五、综合应用题（共50分）55.患者，男，68岁，体重75kg，因“突发胸痛2小时”入院。诊断：急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅢ级。医嘱：绝对卧床、吸氧5L/min、心电监护、硝酸甘油静滴、吗啡静推、尿激酶150万U静脉溶栓。问题：（1）列出溶栓治疗前护士必须完成的评估要点；（2）溶栓期间监测重点；（3）若患者突发室颤，写出完整抢救流程；（4）写出预防医院感染的护理措施。（20分）答案：（1）评估要点：①禁忌症筛查：活动性出血、脑出血史、大手术或外伤≤3周、主动脉夹层、凝血功能障碍、严重高血压>180/110mmHg；②基线资料：生命体征、意识、疼痛评分、肌钙蛋白、电解质、凝血功能、血常规、血型、交叉配血；③知情同意：患者或家属签署溶栓同意书；④静脉通路：建立两条粗大静脉留置针，避开下肢；⑤过敏史：询问链激酶过敏史，必要时做皮试；⑥体重精确测定，计算剂量。（2）溶栓期间监测：①持续心电监护，观察再灌注心律失常；②每15min测血压、心率、呼吸、血氧，稳定后每30min；③观察牙龈、穿刺点、尿、便、呕吐物有无出血；④记录胸痛缓解时间、ST段回落情况；⑤监测凝血功能、纤维蛋白原、D-二聚体；⑥保持静脉通路通畅，避免肌肉注射。（3）室颤抢救流程：①立即判断意识、呼吸、脉搏，确认室颤；②呼叫帮助，启动快速反应小组，准备除颤仪；③立即200J非同步电除颤，电极板涂导电糊，分别置于胸骨右缘第2肋间及心尖部；④除颤后立即CPR：30∶2，按压深度≥5cm，频率100-120次/分；⑤每2min轮换按压者，评估心律，必要时再次除颤，能量递增至300J、360J；⑥建立高级气道后持续按压，呼吸8-10次/分；⑦静脉推注肾上腺素1mg/3-5min，胺碘酮300mg静推；⑧纠正酸碱、电解质紊乱，必要时行床旁临时起搏；⑨记录时间、用药、除颤能量、生命体征变化；⑩复苏成功后转入CCU继续监护。（4）预防医院感染：①限制探视，执行手卫生，接触患者前后洗手或速干手消；②中心导管、导尿管、呼吸机按需使用，每日评估拔管指征；③口腔护理q6h，氯己定漱口；④抬高床头30-45°，预防VAP；⑤皮肤护理：保持清洁干燥，每2h翻身，使用气垫床；⑥环境消毒：物表每日含氯500mg/L擦拭，空气紫外线消毒bid；⑦医疗废物分类收集，锐器盒防刺伤；⑧监测感染指标：体温、白细胞、PCT、培养结果，发现异常立即报告。56.患者，女，55岁，因“宫颈癌术后第5天，腹胀、停止排气排便24小时”入院。查体：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，腹膨隆，压痛（+），肠鸣音消失。WBC15×10⁹/L，腹部立位片示多个气液平面。诊断：急性机械性肠梗阻。医嘱：禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱、备术前准备。问题：（1）写出胃肠减压护理要点；（2）计算24h补液量：患者体重60kg，术前禁食3天，中度脱水，按“累计+继续+生理”方案，写出详细计算过程；（3）写出术后预防肺部并发症的护理措施；（4）写出患者焦虑的心理护理方案。（15分）答案：（1）胃肠减压护理：①解释目的，取得合作；②检查鼻腔通畅，选择8-10号硅胶胃管，测量长度：前额发际至剑突+鼻尖至耳垂；③插管时指导患者吞咽，证实胃管位置：回抽胃液、听气过水声、X线金标准；④连接负压盒，压力-5～-8kPa，保持通畅，每4h用生理盐水20ml冲洗；⑤记录引流液量、色、性状，发现血性液>100ml/h立即报告；⑥口腔护理q6h，雾化吸入，防止鼻咽黏膜损伤；⑦监测电解质、尿量，防止低钾、低氯性碱中毒；⑧拔管指征：肠鸣音恢复、肛门排气、腹胀缓解、医嘱停止。（2）补液计算：①累计损失：中度脱水占体重6%，60kg×6%=3.6L=3600ml；②继续损失：胃肠减压1000ml+发热（38.2℃）增加300ml+不显性失水（600ml）=1900ml；③生理需要：成人每日2000ml；④总量：3600+1900+2000=7500ml；⑤质配：晶体液0.9%氯化钠+5%葡萄糖各半，结合电解质结果调整钾、钠、氯；⑥速度：第1h补累计损失1/2即1800ml，余量16h内均匀输入，继续损失与生理需要24h内匀速。（3）术后肺部并发症预防：①术前呼吸训练：示范深呼吸、有效咳嗽，训练器使用；②术后早期活动：麻醉清醒后床上翻身、四肢主动运动，第1天床边坐起，第2天搀扶行走；③每2h翻身拍背，振动排痰仪bid；④雾化吸入：生理盐水+布地奈德+特布他林，q8h；⑤疼痛管理：VAS≥4分给予镇痛，避免抑制呼吸；⑥保持呼吸道通畅：必要时吸痰，观察痰色、量、性状；⑦监测：体温、呼吸音、血氧饱和度，发现异常行胸片、培养。（4）心理护理：①建立信任：主动自我介绍，目光接触，温和语调；②信息支持：用通俗语言解释手术必要性、过程、预后，提供书面资料；③情绪疏导：鼓励表达担忧，采用共情、澄清、重塑认知技术；④放松训练：指导腹式呼吸、渐进性肌肉放松，每日2次，每次15min；⑤社会支持：联系家属陪伴，邀请术后康复病友分享经验；⑥焦虑评估：使用SAS量表，干预前后对比，SAS≥50分转介心理科；⑦出院随访：电话随访1周、1月，了解适应情况，提供持续支持。57.患者，男，45岁，因“车祸致右下肢开放性骨折，伴出血性休克”急诊入院。BP80/50mmHg，P120次/分