内科护理学试题库及答案

内科护理学试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1下列哪项不是左心衰竭最早出现的症状A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.下肢凹陷性水肿答案：D1.2肝硬化患者突发寒战高热、右上腹痛，首先考虑A.肝性脑病B.自发性细菌性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成答案：B1.3糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾的指征是A.尿量<20mL/h，血钾<3.3mmol/LB.尿量≥40mL/h，血钾<5.2mmol/LC.尿量≥40mL/h，血钾<3.3mmol/LD.尿量<10mL/h，血钾>5.5mmol/L答案：C1.4急性心肌梗死患者发病12h内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.普通肝素D.非甾体抗炎药答案：D1.5下列哪项最能提示上消化道出血已停止A.肠鸣音活跃B.血红蛋白下降10g/LC.尿素氮持续升高D.胃管引流液变清亮答案：D1.6慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是A.PaO₂55mmHg，SaO₂89%，伴肺动脉高压B.PaO₂60mmHg，SaO₂92%，无并发症C.PaO₂65mmHg，SaO₂94%，伴高碳酸血症D.PaO₂70mmHg，SaO₂95%，伴红细胞增多症答案：A1.7肾病综合征患者突发腰痛、血尿、肾功能恶化，应警惕A.急性肾小管坏死B.肾静脉血栓C.急性间质性肾炎D.尿路感染答案：B1.8对急性胰腺炎患者实施胃肠减压的主要目的是A.减少胰酶分泌B.纠正低钙血症C.预防感染D.缓解腹痛答案：A1.9下列哪项不是甲亢高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重下降C.便秘D.心悸答案：C1.10缺铁性贫血患者口服铁剂后最早出现的实验室改善是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.铁蛋白升高答案：B1.11下列哪项属于Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准A.PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低B.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHgC.PaO₂>60mmHg，PaCO₂>50mmHgD.PaO₂<40mmHg，PaCO₂正常答案：B1.12对肝性脑病患者灌肠禁用A.乳果糖B.生理盐水C.肥皂水D.弱醋酸溶液答案：C1.13急性肾损伤（AKI）患者进入多尿期，24h尿量超过A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.400mL答案：C1.14下列哪项不是系统性红斑狼疮活动指标A.补体C3下降B.抗ds-DNA滴度升高C.血小板减少D.抗Sm抗体阳性答案：D1.15对支气管哮喘患者进行峰流速（PEF）监测，变异率大于多少提示控制不佳A.10%B.15%C.20%D.30%答案：C1.16下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）高危因素A.年龄>75岁B.既往心肌梗死史C.入院时血压>180/110mmHgD.入院时ST段压低<0.5mm答案：D1.17下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.定向力减退B.扑翼样震颤C.昏睡但可唤醒D.完全昏迷答案：C1.18对慢性肾衰竭患者限制磷摄入，每日应低于A.800mgB.1200mgC.1500mgD.2000mg答案：A1.19下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.跖骨骨髓炎D.局限性坏疽答案：D1.20下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓禁忌证A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.收缩压>180mmHgD.年龄>75岁答案：D1.21下列哪项最能提示急性心肌梗死患者发生心室游离壁破裂A.突发电机械分离B.胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音C.奇脉D.交替脉答案：A1.22下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.血氨答案：D1.23下列哪项不是甲亢危象诱因A.感染B.手术C.131I治疗D.高纤维饮食答案：D1.24下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病≤7dB.双肺浸润影C.心源性肺水肿D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C1.25下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特点A.红系增生活跃B.粒/红比值降低C.巨核细胞减少D.红细胞体积减小答案：C1.26下列哪项不是慢性粒细胞白血病（CML）慢性期表现A.白细胞计数>50×10⁹/LB.外周血原始细胞<10%C.脾大D.骨髓纤维化显著答案：D1.27下列哪项不是高血压急症靶器官损害A.主动脉夹层B.急性心力衰竭C.急性脑卒中D.单纯收缩压>180mmHg答案：D1.28下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）尿液特点A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.尿/血肌酐<20D.尿沉渣正常答案：D1.29下列哪项不是溃疡性结肠炎内镜表现A.连续性病变B.鹅卵石样改变C.黏膜脆性增加D.自发性出血答案：B1.30下列哪项不是类风湿关节炎诊断标准中的血清学指标A.类风湿因子（RF）B.抗CCP抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗MCV抗体答案：C1.31下列哪项不是急性左心衰抢救措施A.高流量吸氧B.吗啡静注C.β受体阻滞剂静注D.袢利尿剂静注答案：C1.32下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性骨病表现A.骨痛B.骨折C.骨硬化D.高钙血症答案：D1.33下列哪项不是霍奇金淋巴瘤B症状A.发热>38℃B.盗汗C.体重下降>10%D.皮肤瘙痒答案：D1.34下列哪项不是支气管扩张患者典型体征A.杵状指B.固定性湿啰音C.哮鸣音D.咯大量脓臭痰答案：C1.35下列哪项不是Addison病表现A.低血压B.高血钾C.皮肤色素沉着D.高血糖答案：D1.36下列哪项不是急性肾小球肾炎实验室特点A.抗链球菌溶血素“O”升高B.补体C3下降C.血尿D.选择性蛋白尿答案：D1.37下列哪项不是肝移植术后早期并发症A.原发性移植肝无功能B.急性排斥反应C.肝动脉血栓D.慢性排斥反应答案：D1.38下列哪项不是系统性硬化病表现A.雷诺现象B.指端硬化C.毛细血管扩张D.日光过敏答案：D1.39下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/L答案：D1.40下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期预后不良指标A.FEV₁占预计值<30%B.每年急性加重≥2次C.6分钟步行距离<150mD.戒烟>5年答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于高血压急症降压目标（30~60min内）A.主动脉夹层收缩压降至100~120mmHgB.急性脑卒中收缩压降至<160mmHgC.急性心力衰竭收缩压降至<140mmHgD.子痫收缩压降至<160mmHg答案：ACD2.2下列哪些属于糖尿病慢性并发症微血管病变A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足溃疡答案：ABC2.3下列哪些属于急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓适应证A.高危PTE（休克或持续低血压）B.中高危PTE且出血风险低C.中低危PTED.次大块PTE伴右心功能不全答案：AB2.4下列哪些属于肝硬化腹水一线治疗A.限钠<2g/dB.螺内酯+呋塞米C.大量放腹水+白蛋白扩容D.TIPS答案：AB2.5下列哪些属于系统性红斑狼疮（SLE）血液系统表现A.溶血性贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴瘤答案：ABC2.6下列哪些属于急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准A.RiskB.InjuryC.FailureD.End-stage答案：ABC2.7下列哪些属于甲亢危象治疗措施A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.普萘洛尔D.糖皮质激素答案：ABCD2.8下列哪些属于急性冠脉综合征（ACS）抗血小板治疗A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林答案：ABC2.9下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重诱因A.感染B.空气污染C.停药D.高浓度氧疗答案：ABCD2.10下列哪些属于肝性脑病诱因A.高蛋白饮食B.便秘C.感染D.低钾血症答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗为发病后________小时内，首选________。答案：12，PCI3.2肝硬化患者Child-Pugh评分≥________分为C级，1年生存率约________%。答案：10，453.3糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________，第1小时输入________mL。答案：0.9%氯化钠，10003.4慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（eGFR）<________mL/min·1.73m²定义为终末期肾病（ESRD）。答案：153.5急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓方案：rt-PA________mg静注________min。答案：100，1203.6高血压急症静脉首选降压药________，起效时间________min。答案：硝普钠，13.7甲亢危象患者心率>________次/分，体温>________℃为危象诊断条件之一。答案：140，393.8溃疡性结肠炎病变起始于________，向________延伸。答案：直肠，近端3.9急性胰腺炎患者血钙<________mmol/L提示预后不良，与________沉积有关。答案：2，脂肪皂化3.10系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准中，抗ds-DNA抗体阳性或________阳性可计入免疫学标准。答案：抗Sm4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性左心衰竭患者坐位双腿下垂的病理生理机制。答案：减少静脉回流约300~500mL，降低前负荷；膈肌下移改善肺活量；胸腔负压增加，减轻肺淤血。4.2简述肝硬化腹水患者限钠饮食的护理要点。答案：每日钠摄入<2g（食盐<5g），避免腌制品、酱油、味精；记录24h尿钠，计算钠平衡；教育患者识别隐形盐；定期称体重、腹围。4.3简述糖尿病足Wagner分级。答案：0期高危足；Ⅰ期表浅溃疡；Ⅱ期深部溃疡无脓肿骨受累；Ⅲ期深部溃疡伴脓肿骨髓炎；Ⅳ局限性坏疽；Ⅴ全足坏疽。4.4简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理。答案：抬高术肢48h，避免受压；每日触诊震颤、听诊杂音；术后2周行握球运动促进成熟；禁止测血压、输液、抽血；观察有无出血、感染、窃血综合征。4.5简述甲亢危象患者物理降温注意事项。答案：避免酒精擦浴（皮肤血管扩张加重低血压）；冰袋置大血管处，水温30℃擦浴；降温速度<1℃/h，防止寒战；监测核心体温；同时应用退热药及糖皮质激素。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者男，60kg，糖尿病酮症酸中毒入院，血气：pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L。按公式计算所需5%碳酸氢钠量（mL）。公式：所需碳酸氢钠（mmol）=（目标HCO₃⁻−实测HCO₃⁻）×体重×0.4；1mL5%碳酸氢钠=0.6mmol。目标HCO₃⁻取12mmol/L。答案：（12−8）×60×0.4=96mmol96÷0.6=160mL答：160mL，先补半量80mL，30min后复查血气。5.2分析题（15分）患者女，28岁，SLE5年，突发抽搐、意识障碍入院。血压160/100mmHg，尿蛋白+++，血小板60×10⁹/L，血肌酐180μmol/L，外周血涂片见破碎红细胞。问题：（1）最可能诊断；（2）需立即完善的两项关键检查；（3）首要护理措施。答案：（1）血栓性微血管病（TTP样综合征）。（2）血ADAMTS13活性、外周血涂片复查。（3）保持气道通畅，建立静脉通道，备血，严密监测神志、血压、尿量，准备血浆置换。5.3综合题（15分）患者男，70岁，COPD、肺心病，因“