川北医学院成人自学习题《医学超声影像学》

《医学超声影像学》自学习题

名词解释

1.超声波

机械振动波，声波的一种，振动频率超过200000HZ的高频声波，不能为人耳听及。

2.灰阶

灰色色调的数量，表示在图上黑色到白色的之间的灰度(亮度)。目前超声常使用256级灰

阶。

3.多普勒频移

当声源与被检查目标作相对运动时，导致反射的声波频率会发生变化，这种

现象称为多普勒效应，变化的频移称为多普勒频移。

4.M型超声心动图

M型超声心动图是采用单声束扫描心脏。将心脏及大血管的运动以光点群随时间改变所

形成曲线的形式显现的超声图像。

5.CK技术

AcousticQuantification声学定量技术的扩展。

AQ是一种自动边缘检测系统，通过分析背向散射信号确定某一象素代表组织或血液，

并根据选定的值识别组织/血液边界。在此基础上CK按一定时间间隔用彩色顺序编码心内膜

边界位置的变化，于时相末累积形成多层色带添加在二维图象上。每层颜色代表相应的40

或33Ms心内膜的运动。

CK的特点是在一幅图象上可显示整个收缩或舒张期心内膜的运动

应用：评价左室室壁运动、定量评价左室局部功能

6.全反射

反射波能量等于入射波能量。

7.多普勒效应

当声源与被检查目标作相对运动时，导致反射的声波频率会发生变化，这种现象称为多

普勒效应，变化的频移称为多普勒频移。

8.acousticshadow

在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射，折射，吸收等致超声能量的衰减，

使声能不能到达其后方，而形成的直线阴影

9.多谱勒组织成像(TDI)

利用多谱勒原理可以获得体内运动物体的信息。考虑到心肌在心脏搏动的过程中有缓慢

运动，因此，同样可借助多谱勒原理来探测心肌的运动，通过改变多谱勒滤波系统，除去心

腔内血流产生的高频低幅度信号，提取低频高幅度的心肌室壁多谱勒信号，并在二维图象中

用不同的颜色标明心肌运动的方向与速度大小，这就是多谱勒组织成像。

10.散射

超声波在介质中传播，如果介质中含有大量杂乱的微小粒子，超声波激励这些小粒子成

为新的波源，再向四周发射超声波。

1L混响效应

声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面

再次反射，又第二次进入为内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的

增厚、分泌物、或肿瘤。

12.反射

声波从一种介质向另i种介质传播时，由于声阻抗Z不同(密度P、声速C不同j,在

二种介质之间形成一个声学界面，如果该界面尺寸大于超声波波长，则一部分超声波能量返

回到第一介质此即反射。

13.暗区

所有液性物质，因其结构均匀，内无声阻抗，因此不构成声学界面，不产生回

波，故称无反射型，在B型声像图上表现为液性暗区。

14.超声波波长

声波在一个周期内振动所传播的距离，单位是亳米(mm)。超声波波长愈短，频率愈高，

分辨率愈强。

15.声学界面

两种声阻抗不同物体接触在一起时，形成一个界面

16.超声波的频率

声波在介质中传播时，每秒钟质点完成全振动的次数，单位是赫兹(Hz)。

17.散射的方向

超声波在介质中传播，如果介质中含有大晟杂乱的微小粒子，超声波激励这些小粒子成为

新的波源，再向四周发射超声波。

18.axialresolution

轴向分辨力是指超声能区分平行于声束的两个物体的能力，也称纵向分辨

力。它取决于波长，通常频率越高，波长越短，轴向分辨力越高。

19.shotgunsign

扩张的肝外胆管与其伴行的门静脉内径相似称“双筒猎枪征”。

20.衰减

超声在组织中传播过程中，声能逐渐消耗的过程

21.Dopplereffect

当声源与被检查Fl标作相对运动时，导致反射的声波频率会发生变化，这种

现象称为多普勒效应

22.mirroreffect

亦可名为镜面折返虚像。声束遇到深部的平滑镜面时，反射回声如测及离镜面较接近的

靶标后按入射途径反射折返I口I探头。此时在声像图上所显示者，为镜面深部与此靶标距

离相等形态相似的声像图。连同声束整体扫查时所显示该靶标的实际图形•并显示。镜

像效应必须在大而光滑的界面上产生。常见于横膈附近。一个实质性肿瘤或液性占位可

在横膈的两侧同时显示。较横膈浅的一处为实影；深者为虚影或镜像。

23.横向分辨力

是指与声束相垂直之直线上，能在荧光屏上被分别显示之左右两点的最小距

离。此距离大小与声束之宽窄以及发射声束的数量有密切关系

填空题

［超声诊断学可以得到各脏器的断面图像，以形态学表现为依据,其基础是病变产

生的组织声学变化和病理解剖学的形态改变，从而作出病变的定位和定性诊断:

2.CDFI能显示血流的流向，流速_________,_________曲流________。

3.肝脏分五叶四段

4.主胰管内径应＜0.2-03cm。

5.右肾动脉位于右肾静脉后方,直径约0.5—0.6cm。

6.前列腺癌的最好发部位是前列腺外腺.

7.超声诊断总的发展趋势是在显示空间上从单维空间探测发展到二维超声显示，

从二维超声显示发展到三维空间立体超声图像.

8.对三月内早小行超声检查时，每一切面上固定持续观察时间不应超过1分钟

9.高分辨率彩超能显示直径在0.2mm以下的细小血管。

10.肝内存在两套不同的管道系统,分别是肝静脉系统和格林森氏系统

11.门静脉的正常频谱多普勒曲线表现为连续进肝，随呼吸波动

12.胆囊结石的声像图特征囊结石声像图表现囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、

随体位改变活动。

13.胰腺回声强度应「大于或等于肝脏。

14.脾实质的声像图表现为弥漫均匀细点状弱同声，稍低于正常肝组织

15.子宫粘膜下肌瘤特征性的超声图像是了-宫内膜变形以及出现缺损，内膜基层呈低回

声，肌瘤会突入宫腔，呈现实性占位，肌瘤和宫腔内膜之间存在一定缝隙。瘤体周围呈现半

环状血流信号，内部呈现条状信号。

16.超声诊断胎儿脑积水的要点是二侧脑室率大于0.5,、双顶径不大或大「孕龄，

根据积液量而异

17.胆总管依行程分为十二指肠上段，十一指肠后段

胰腺段，I•二指顺肠壁内段__________

18.胎儿脑积水的超声诊断要点侧脑室率大于0.5,、双顶径不大或大于孕龄，根

据积液量而异

19.肾窦回声是一肾盂，肾盏，血管、脂肪等组织的综合

回声

20.心包积液的常见病因有结核性心包炎,非特异性病毒性心包炎，风

湿及类风湿结蹄组织病，恶性肿瘤.

21.左房粘液瘤的主要声像图表现活动与心腔内的不规则团块影,回声稍强，内部均

匀,可见蒂与房壁相连，多附着于卵圆窝，瘤体随心动周期变化

22.视网膜母细胞瘤的声像图表现肿块像玻璃体腔内隆起，内部回声不均匀，常见

钙化、液化，肿块内彩色血流丰富

23.高血压心脏病主要结合临床病史;声像图的主要表现有左房扩大较常见，且较早出

见、各型均存在左室舒张功能异常，且早于收缩功能异常,左室壁可呈对称性，扩张性和

非对称性肥厚

24.二尖瓣关闭不全的常见病因风湿热造成的瓣叶损害所引起、冠心病-先天性畸

彩、二尖瓣环脱垂、腱索断裂

25.急性睾丸扭转的声像图表现主要有睾丸肿大，I可声不均匀、睾丸内血供减少或无血

流、可有鞘膜积液

问答题

1.简述急性胰腺炎的声像图表现及鉴别诊断

答：声像图表现：（1）胰腺增大，多呈弥漫性，也可呈局限性，轮廓不清；（2）胰腺

回声减低；（3）胰腺区呈气体全反射。

鉴别诊断；急性胆道疾病，消化性溃疡伴急性穿孔，急性肠梗阻，急性心肌梗死等。

2.输卵管妊娠的表现有哪些？

答：：包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部好

娠。前三者超声图象相似，后者不同。

（1）输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠。孕早期输卵管未破裂、流产时，宫腔内未见胚

囊，在一侧卵巢旁见到完好的胎囊或胚芽和胎心搏动。

（2）输卵管间质部妊娠。图象：子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层

缺少或不全，宫腔内无胚囊。注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着

孕期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。

3.肝血管瘤的声像图表现？

答：（1）肝脏某部位发现园形或椭圆形的疏松光团，似一幅浮雕；

（2）瘤体内部呈非均匀的致密强回声，内呈筛网状结构，边界清楚，后方回声一般;

（3）瘤体对周围组织无明显挤压作用，可使血管走向扭曲，管腔变窄，但其生长速度慢;

加压时可见到血管稍变形，尤其是肝脏的表面血管；

4.乳腺恶性肿瘤的声像图表现

答：肿瘤形态不规则，边缘不光滑，蟹足样生长，与正常组织分界不清；内部多为不均

匀的低回声，可有强回声光点，部分有声影，较大肿瘤内部可见液性暗区：肿瘤后方回声衰

减，后壁回声减低或消失；肿瘤较小的活动好，较大者活动差，常与胸大肌粘连；腋窝淋巴

结肿大；彩色多普勒检查，肿块内及周边丰富的斑片状或线状彩色血流显示，为高速低阻动

脉频谱。

5.风心病主动脉瓣狭窄的声像图表现、应主要与什么心脏病进行鉴别？

答：1主动脉瓣形态异常，瓣叶增厚，回声增强。

2主动脉瓣开放幅度降低及瓣口面积减小。

3左心室向心性把厚。

4.CDFI收缩期见五彩镶嵌的血流信号从主动脉瓣口射入升主动脉。

5频谱多普勒主动脉瓣口血流速度增高血流频谱曲线峰值时间后移，射血时间延长

鉴别诊断：肥厚梗阻型心讥病，先天性主动脉瓣上狭窄，先天性主动脉瓣下狭窄。

6.法乐氏三联症的声像图表现。

答：1、肺动脉狭窄2、心房间隔缺损3、右心室肥厚

，缩窄性心包炎的声像图表现。

答：1.M型

(1)左心室后壁舒张中、晚期运动突然平坦，失去正常逐渐向后运动的特性。前室间隔可

出现舒张早期突然向前,继之突然向后运动。

(2)二尖瓣前叶EF斜率增快。

2.二维超声

(1)双房增大,双室多缩小。

(2)室间隔呈抖动或跳动状运动。以心尖四腔心和左心室长轴切面显示明显，严重者类似

“跳橡皮筋”表现

(3)左心长轴切面心脏里“高跟鞋”改变左心室后壁与室间隔近似平行，左心房与左心室

后壁夹角多小于150。

(G心包不规则增厚，回声增强，多切面显示心包呈单层或双层、厚度不均匀的带状强回声,

以房室交界处最为显著，心包厚度在3-10mm,严重者可超过10mm,钙化的心包后方可出现明

显声影。

(5)可有不同程度的心包积液，多数为少极少数可为中量或大量积液

⑹下腔静脉，肝静脉扩张，下腔静脉和肝静脉内均可见血流自发显影。

3.脉冲多普勒

⑴二尖瓣E峰幅度呼气时高，吸气时下降，下降幅度常大于25。％

(2)主动脉瓣口:吸气时血流频谱变小，呼气时增大，屏住呼吸血流频谱等大，此血流变化

称为“多普勒奇脉”现象，

4彩色多普勒

(1)下腔静脉和肝静脉出现红色的逆向血流信号。

(2)有时合并轻度二尖瓣和三尖瓣反流。

8.硬阻性黄疸的声像图表现有哪些?如何判断塞部

答;L肝内胆管扩张肝内出现与门静脉伴行的管道结构，内径大于0.3cm。

2.肝外胆管扩张肝外胆管内径在0.7-lcm为轻度扩我大于1cm为显著扩张，

3.胆囊增大胆囊前后径大于4cm提示胆囊增大

肝门部阻塞:表现为肝内胆管广泛性扩张主胰管及肝外胆管不扩张,胆囊不肿大。肝门部阻塞

最多见为肝门部胆管癌或肿瘤转移

共同开口以上阻塞,表现为肝内胆管广泛性扩张，肝外胆管扩张，胆囊肿大、主胰扩张。因可能

为结石、蛔虫或肿瘤

共同开口或壶腹部阻塞：表现为肝内胆管广泛性扩张，肝外胆管、主胰管扩张,胆囊肿大原因

有胰头癌、胆管或壶腹部肿瘤、结石、蛔虫。

9.简述正常早孕的声像图表现

答：1.子宫增大，饱满。

2.宫腔内靠近宫底部出现胎囊光环，呈圆形或椭圆形，蜕膜反应良好，光亮、完整，宽

约4—6mm,一般孕5周可见，TVS可提前3—4天。

3.孕6周后可见胎芽，胎心搏动。

10.肾积水常见原因有哪些?其声像图特点是什么

答:原因：（1）先天性梗阻

（2）后天获得性梗阻

①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定

②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界

处或输尿管的梗阻。

③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。

④异位肾脏（游走肾）。

⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。

声像图表现：（1）轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集合系统出现液性暗区。前后径2・

3匣米。肾窦回声呈“0〃形或"C”形2）中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统别离前后

径3—4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状3）重度积水：.这时肾体枳增大，形态失常，

仔区被巨大无同声区代苜，皆实质受压变薄。仔集合系统别离前后径＞4cm

11.风心病二尖瓣狭窄的声像图表现?测量二尖瓣口前后心、横径、面积用什么切面？

二尖瓣狭窄超声诊断

M型超声：二尖瓣舒张期曲线呈城墙改变，开放幅度减低，后瓣与前叶交界粘连，与前

叶呈同向运动。

二维超声：前后叶回市增强增厚，以瓣尖明显，舒张期开放受限，前叶呈气球样改变，

瓣叶交界粘连呈鱼口样改变，

面积法可测量瓣口面积，瓣下腱索也可增厚粘连。左房右室增大，左房顶部或侧壁可有

附壁血栓，但左心耳妁血栓

需食道超声检查。

彩色多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流；连续多普勒「瓣口测得

舒张期高速频谱，定量测得

跨瓣流速和压差。

心尖四腔观可测量前后径、横径

心室短轴鱼口水平切面可测量面枳

12.先心病动脉导管未闭的声像图表现?观察导管主要用什么切面？

答：（1）直接征象

1.于主动脉根部短轴和胸骨上窝切面，可见降主动脉与肺动脉分叉处或左肺动脉起始部

间的异常通道。该通道可为管型或窗型。

2.彩色多普勒显示自降主动脉向肺动脉的连续性红色五彩射流束。小导管的分流束常靠

近主肺动脉左侧壁,须仔细探查方可显示

3.连续多普勒于肺动脉内可记录到正向、双期、连续性湍流频谱，由分流速度可计算导管

两端压力阶差。

（2）间接征象

主肺动脉增宽，左心房、室扩大。

附:主肺动脉间隔缺损为主动脉根部与主肺动脉间的异常沟通，其血流动力学特征与动脉

导管未闭相同。

13.视网膜完全脱离的声像图表现。

答：完全性视网膜脱离：脱离范围较大，除视乳头和锯齿缘以外的视网膜均与球壁分离，

强回声光带多数呈V形，尖端连于视盘，两端连于锯齿缘。

14.二尖瓣关闭不全的病因有哪些?请叙述先天性二尖瓣关闭不全的主要声像图表现。

答：可由多种原因引起常见为风湿性心脏病占34%,多合并狭窄：此外有二尖瓣脱垂、腱

索断裂等

二维超声心动图：1、二尖瓣形态松软稍肥厚、增大、运动活跃；

2、二尖瓣前后叶收缩期接合异常，于收缩期瓣叶向左层脱出并超过瓣环线；

3、合并二尖瓣关闭不全时，左室高容量。

M型超声心动图

1、二尖瓣前叶CD段于收缩期有吊床样下垂；

2、当合并二尖瓣关闭不全时有左室高流量改变：即二尖瓣前叶、室间隔与左室后壁搏幅增

大，还可有左房、左室增大。

3、心底波群可见左房内可见返流血液冲击左房扩张形成的C凹。

彩色血流显像示左房内收缩期以蓝色为主的多色镶嵌型彩色返流束。

4、二尖瓣关闭不全时的诊断具有特异性。

5、在左房内可探及收缩期宽带湍流。

17.请叙述继发孔房间隔缺损的2DE、彩色及频谱Doppler、声学造影的表现。原发孔房隔政

损还可以合并哪些畸形？

答：（1）二维和M型超声心动图：右房、右室内径增天，室间隔和左室后壁呈同向运动，

房间隔回声中断，断端回声增强，肺动脉增宽。诊断房间隔缺损宜采用剑下四腔、胸骨旁四腔

及大动脉短轴

切面，以避免出现房间隔回声失落的伪像.

（2）频谱多普勒：将脉沪多普勒取样容积置于房间隔缺损处，记录到从收缩中期开始、持

续整个舒张期的左向右分流，分流速度可达40cm/s以上.

（3）彩色多普勒血流显像房水平左向右分流时，彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺

损，从左房伸入到右房，直达三尖瓣口。分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小.缺损大，

分流束宽；缺损小，分流束窄。

（4）声学造影检查：房水平左向右分流时，缺损口右侧出现造影剂缺损区称负性造影,部分无

房水平右向左分流者做Valsalva动作，使右房压力升高，可见造影剂进入左房。若伴有肺动脉

高压，右房压升高可见造影剂经过缺损口进入左方

原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形

18.陈旧性心肌梗塞的声像图表现有哪些?容易形成室壁瘤的部位及声像图表现有哪些

答：急性心肌梗死后室壁运动异常有所恢复。部分陈旧性下壁心肌梗死者，窒壁运动可

完全恢复正常，但陈旧性前壁心肌梗死者，室壁运动罕有完全恢复者，其运动异常的类型和程

度与急性梗死者无区别。冻旧性心肌梗塞也有特点:其心肌常有疤痕形成，舒张期心肌厚度小

于7mm，局部回声增强，在同一次扫查中，心肌某一部位的厚度比邻近部位薄30%

陈旧性心肌梗死，室间隔基底部室壁瘤,可见局部室壁变薄回声增强，向外膨出

19.简述典型胆囊结石及充满型胆囊结石的声像图表现。

答：（1）囊内点、团状强回声：其回声形态各异。弧形、新月形、球形、不规则形、带状等

（2）伴有声影：于强回声团后方伴声影（结石d）20.2~0.3cm）。

（3）随体位改变移动：强回声团随体位改变，沿重力方向移动。

以上三点，是超声诊断结石的可靠依据。

充满型胆结石：a.胆囊形态不清b.相当于胆囊位置见增强的光团或弧形光带c.后伴宽带声

影

20.叙述肝硬化的声像图表现及鉴另U诊断（列举一例即可）。

答：早期肝硬化超声无明显改变，不可诊断。

（1）肝脏形态失常，体积缩小，肝包膜高低不平，呈细波浪状或锯齿样.

（2）肝实质回声普遍增强增粗，光点分布不均，呈细颗粒状，管状结构品示欠清晰，肝

静脉变细，扭曲，严重时显示不清.肝边缘变纯，肝实质内可见低回声硬化结节，类似于肝

组织肝小叶的再生结节。

（3）随着病程的进展，出现门脉高压，门静脉主干内径增宽1.4cm（表现为脐静脉开

放，肠系膜上静脉扩张，有时可见扭曲成团的血管，即侧支循环形成），脾脏肿大，表现为脾

厚径4.0cm,脾静脉增粗迂曲，脾门处脾静脉0.8cm.

（4）腹水征少量时出现在肝仔隐窝或者膀胱（子需）直肠陷窝，大量腹水时，肝周，直

肠周围，肠管周围，两侧腹部均见大范围的无回声区，肠管浮动.

（5）胆囊壁水肿增厚，呈双层.

鉴别诊断：1.早期肝硬化须与慢性肝炎鉴别。

2.失代偿期肝硬化腹水患者须与结核性腹膜炎、腹膜肿瘤、卵巢肿瘤、缩窄

性心包炎、慢性下腔静脉阻塞综合征、慢性肝静脉阻塞综合征等鉴别。

3.肝硬化脾肿大者须与有脾肿大的血液病、早期血吸虫病、慢性疟疾等鉴别。

4.肝硬化肝肿大者应与原发性肝癌、血液病等引起的肝大相鉴别。

21.简述典型小肝癌的声像图表现

答：单个癌结节最大直径不超过3cm,多个结节数目不超过两个。

分型：（根锯肿瘤增大为二倍大小所需的时间划分）：

快速生长型（肿瘤倍增时间＜3个月）

中速生长型（肿瘤倍增时间3—8个月）

慢速生长型（肿瘤倍增时间＞8个月）

基本回声特征：（1）基本形态：以圆形或卵圆形多见，癌肿边界均较清楚

（2）基本回声类型：低回声结节（多见）90%

高回声结节10%

分隔型结节1%

等回声结节

（3）声像图与直径的关系小肝癌回声水平的变化一般是：

低回声型（＜2cm）等回声型（2.5cm左右）

高回声型（3cm）混合回声型（3.5cm以上）

（4）生长速度与声像图的关系：生长速度慢者，常显示为低回声型；

生长速度较快者，多数有明显的声晕环绕；

生长速度中等者，上述两种回声类型兼有。

（5）重要特征：声晕：后方回声增加；侧方声影

小肝癌的血流多普勒特征：彩色多普勒为彩点或彩斑组成的彩带或彩环，呈花蓝样；频

谱为动脉型低阻血流。

22.叙述胆囊癌的声像图表现

答：（1）小结节型胆囊内可见一乳头状结节突向囊腔，基底宽，结节表面不光滑，大

小2.5cm,其后无声影，无移动。好发于胆囊颈，可伴有胆囊结石，局部囊壁僵硬。

（2）草伞型胆囊内可见一中等回声的草状物，突向囊腔内，基底宽，边缘不整齐，

可单发或多发，也可呈乳头状或小团块，囊壁局部性增厚隆起；

（3）浸润型胆囊壁呈局限性或弥漫性增厚，内壁不规则，囊型缩小呈裂隙状；

（4）肿块型正常胆囊腔消失，囊内充满不均质回声，其内有时可见结石，后方伴声影.

不均质回声，其内有时可见结石，后方伴声影.

以上类型均可发生浸润或转移

（1）肝内部胆管梗阻，肝内胆管扩张；

（2）肝实质受侵犯和肝内转移灶；

（3）胆囊颈部或腹头部淋巴结肿大.

23.肥厚性心肌病的超声表现有哪些?最具确诊价值的是哪一点？

答；（1〉二维超声心汝图；在胸骨旁左室长轴切面室间隔明显肥厚，肥厚常大于1.5cm,

肥厚部位的心肌回声呈毛玻璃样蟒高，肥厚形态呈纺锤形。梗阻型以室间隔基底部肥厚为主，

突向左室流出道。左室腔段正常减小，左房增大。室间隔运动幅度减低。室间隔与左室后壁

比值＞1.3是提示性指标，并非诊断性指标，目的是为了早期诊断时不因为室间隔绝对厚度不

足而漏诊。有研究提示，肥厚型心肌病患者的平均室间隔厚度为20~22mm,因此，以室间

隔厚度绝对值超过15mm考虑本病可能性大更为妥当。

心尖肥厚型心肌病并不像既往认为得那么少见。该类型由于肥厚常常局限于心尖部而

在常规的心脏切面上容易漏诊，同时该类型的心电图表现常呈V1~V3导联ST段弓背

上抬和广泛T波倒置，常常被误诊为心梗。因此，遇到这种心电图，如无心肌酶学变

化和ST段动态改变，应注意胸骨旁左室长轴切面往心尖方向探直及左室短轴心尖切面

探查，排除心尖肥厚型心肌病。

（2）M型超声心动图：梗阻型肥厚型心肌病的二尖瓣前叶收缩期CD段反常前向运动

（即“SAM征”），致使左室流出道内径变窄。室间隔肥厚，与左室后壁厚度之比大于1.3,

左房增大，左室内径减小。

（3）多普勒超声心动图：梗阻型肥厚型心肌病时，取样容积由左室腔移向左室流出道，

可见收缩期峰值流速突然增高，大于2米/秒，频谱呈“匕首状”，峰值后移。

（4）CDFI：CDFI用于判定是否合并左室流出道梗阻、瓣膜是否存在反流。梗阻型肥厚

型心肌病的特征是左室长轴切面在收缩期左室流出道内主动脉瓣下出现五彩镶嵌明亮的血

流频谱。

24.左房粘液瘤的声像图表现有哪些？

答：1.左房内回声均匀椭圆形光团，基底有蒂附着于卵圆窝部，柔软活动度大，形态可

变，收缩期位于左房呈圆形，舒张期移向二尖瓣口呈椭圆形。

2.当黏液瘤阻塞二尖瓣口引起二尖瓣血流梗阻，左房排空减少时，左房可增大。

3.二尖瓣口血流梗阻时，舒张期血流束变细，流速增快。

25.风心病二尖瓣狭窄的B型、M型及多普勒的超声表现有哪些？

答：（1）M型超声心动图：左心房扩大，二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，EF斜率下降，二尖

渡开放幅度降低，前后叶同向运动。瓣叶增厚，回声增强。

（2）二维超声心动图：舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状改变，瓣叶基底段的活动度较瓣缘

大。二尖瓣后叶僵硬，舒张期活动明显受限，二尖瓣水平短轴切面见“鱼嘴状”瓣口，表

示交界处粘连，瓣口面积缩小。

（3）多普勒超声心动图：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度与二尖瓣口面积成正比，

正常人经二尖瓣口峰值流速不超过l.2m/s,在二尖瓣狭窄时，可达2m/s以上。

26、肝血管瘤的声像图表现

答：肝血管瘤超声声像特点：①直径小于3cm的小血管瘤多呈边界清晰规整的均质强【可声

结节，少数呈低回声，但内可见弱而稀疏的网隔状回声。此类血管瘤内部常检测不到彩色血

流信号，无血流频谱表现，周边可见小血管经过，偶见微弱彩色血流信号.

②直.径3cm以上的血管痛及巨大海绵状血管瘤呈网格、斑片状强回声，其间散在蜂窝状低

回声，内部可检测到点状或斑片状微弱彩色血流信号，周边可见血管绕行，偶见低速动静脉

血流信号。

超声鉴别要点：肝血管瘤可位于肝脏任何部位，但多靠近肝静脉旁，加压检查时有压缩性，

与肝实质分界清晰，肝实质回声正常，以此与肝癌鉴别。同时血管瘤多呈强回声，无镶嵌征

及晕环征，历时多年无明品变化，而小肝癌呈低回声，周围有晕环，随时间推移明亮发生变

化，周边可见搏动性动脉血流信号等能将二者区分开来。

27.风心病主动脉瓣狭窄的声像图表现、应主要与什么心脏病进行鉴别？

答：（1）M型超声心动图主动脉瓣回声增强，瓣叶增厚，开放受限，开放幅度减小，室间隔

和左室后壁厚度增加。

（2）二维超声心动图主动脉瓣增厚，回声增强，活动受限。升主动脉狭窄后扩张。（3）

频谱多普勒通过主动脉瓣的血流速度加快，峰值流速超过2m/s,在心尖五腔切面取样时表

现为收缩期负向高速湍流频谱。

（4）彩色多普勒血流显像见收缩期经主动脉瓣口呈喷泉状、射向主动脉的蓝色为主的五

彩镶嵌血流。

鉴别诊断：肺动脉狭窄，二尖瓣狭窄

28.叙述子宫肌瘤的声像图特征，并举一例易混淆的病变加以鉴别

答：二维超声：1.子宫增大，形态不规则，可有局限性突出，内部回声不均匀，宫腔线

状回声偏移。肌壁间肌瘤结节常呈漩涡状低回声或中度回声，肌瘤结节周围易显示，与

周围正常肌组织分解清晰，似一“包膜”，称为假包膜。子宫肌瘤完全突出子宫以外为

浆膜下肌瘤，可突向阔韧带内。也可位于子宫一侧，与子宫相连，光点一致，仔细检查

浆膜层相互延续，易误诊为卵巢肿瘤。子宫黏膜下肌瘤可部分突向宫腔，也可完全突问

宫腔，有时形成长蒂，达宫颈口。

2、肌瘤变性出现小的不规则低回声，显示光点不均匀或液化呈液性暗区。若妊娠合并子宫

肌瘤，易发生红色变性，肌瘤增大伴局部痛。肌瘤肉瘤样变则迅速增大，肌瘤结节内回声

紊乱，不均匀。

多普勒超声：肌瘤周边假包膜内显示环状或半环状血流，部分粗大血管伸入肌痛瘤体内，使

肌瘤容易迅速增大。该处血流呈高流速，高阻力型特征。肌瘤变性时，瘤体内血管减少。肌

瘤肉瘤样变时血流增多，阻力指数常变低。

超声造影；表现为肌瘤周边首先增强，形成一个特征性的半环状增强影，瘤体内主要供血血

管以树枝状伸入，随之整个瘤体增强，达峰后，整个瘤体强度明显高于正常子宫肌壁，与周

围组织分界清楚，形成明技边界。疮体内如有变性坏死区，则出现不规则的

造影剂充盈缺损区。瘤体内部造影剂消退较包膜快，较王常子宫肌壁消退快

29.叙述室间隔缺损的声像图表现，最具有确诊价值的是哪一点？

答：室间隔缺损的超声征象

直接征象：二维超声显示用应部位的室间隔回声中断，断端回声增强，彩色多普勒见收缩期

左向右彩色过隔分流，多普勒测得收缩期高速血流频谱

间接征象：左房左室增大，肺动脉增

30.简述正常肝脏的声像图表现

答：正常肝脏声像:呈楔形，表面光滑，回声中等，光点细小为匀,肝静脉为壁薄的无回声管腔，门

静脉为壁厚的无回声管腔，并可见与门静脉伴行的细窄胆管无回声，左肝内可见肝圆韧带强光

带

超声肝脏各径线正常测值：肝上界：大多数第六肋间