放射防护及安全定期检查记录

放射防护及安全定期检查记录---放射防护及安全定期检查记录一、基本信息项目内容:---------------:-------------------------------------**检查单位/部门****检查场所**（例如：XX机房、核医学科、放疗中心等）**检查日期**YYYY年MM月DD日**检查时间**HH:MM-HH:MM**检查依据**（例如：相关法律法规、标准及本单位制度）**检查人员**（姓名、职称/职务）**陪同人员**（姓名、部门、职务）二、检查内容与结果（一）法律法规与标准执行情况序号检查项目检查结果(符合/基本符合/不符合)具体描述与证据整改建议:---:-------------------------------------------:------------------------------:-------------:-------1.1放射诊疗许可/辐射安全许可证有效性1.2相关法律法规、标准及规范性文件的获取与宣贯1.3本单位放射防护管理制度、操作规程的制定与更新（二）工作场所防护序号检查项目检查结果(符合/基本符合/不符合)具体描述与证据整改建议:---:-------------------------------------------:------------------------------:-------------:-------2.1机房屏蔽防护性能（铅当量、门窗缝隙等）2.2警示标识（电离辐射警告标志、工作状态指示灯）2.3工作区域划分（控制区、监督区）与管理2.4通风、照明等辅助设施2.5场所整洁度，有无无关物品堆放（三）设备与防护用品序号检查项目检查结果(符合/基本符合/不符合)具体描述与证据整改建议:---:-----------------------------------------------------:------------------------------:-------------:-------3.1放射诊疗设备（如X光机、CT机等）性能与运行状态3.2辐射防护与安全设施（如防护门、铅屏风、剂量监测仪等）有效性3.3个人防护用品（铅衣、铅帽、铅眼镜、防护手套等）的配备、使用与维护3.4防护用品定期检测与更换记录3.5个人剂量计的佩戴、送检与结果告知（四）人员与操作序号检查项目检查结果(符合/基本符合/不符合)具体描述与证据整改建议:---:-------------------------------------------:------------------------------:-------------:-------4.1放射工作人员持证上岗情况4.2放射工作人员防护知识与操作技能培训考核记录4.3放射工作人员健康监护（岗前、在岗、离岗）情况4.4操作规程执行情况（如正当化、最优化原则应用）4.5患者及受检者防护措施落实情况4.6辐射事故应急预案及演练记录（五）制度与管理序号检查项目检查结果(符合/基本符合/不符合)具体描述与证据整改建议:---:-------------------------------------------:------------------------------:-------------:-------5.1放射工作台账（设备使用、人员操作、剂量监测等）完整性5.2辐射监测计划（场所、设备、个人）执行情况5.3放射性废物（如放射性药品废液、污染敷料）处理与记录5.4投诉与事件处理机制及记录三、检查结论与评价（本部分应基于以上检查结果，对受检单位/部门的放射防护及安全状况进行总体评价。例如：本次检查总体情况良好，各项防护措施基本落实到位，但也发现XX方面存在不足，需引起重视并及时整改。或：本次检查发现XX等严重不符合项，放射防护安全状况存在较大隐患，需立即停止相关操作并进行彻底整改。）总体评价：主要亮点：主要问题：四、问题与整改序号问题描述（可引用前述“具体描述与证据”）整改措施建议责任部门/人计划完成时限备注:---:-------------------------------------:-----------------------:----------:-----------:---五、签字确认检查人员签字：日期：:-------------------:-------------:---------------**被检查单位负责人签字：****（单位盖章）****日期：**六、附件（可附检查现场照片、相关记录复印件等支撑材料清单）---使用说明：1.本记录为通用模板，各单位可根据自身放射工作的具体类型（如放射诊断、放射治疗、核医学等）和规模，对“检查内容与结果”中的项目进行适当调整、增删，以确保检查的针对性和全面性。2.“检查结果”栏中，“符合”指完全满足要求；“基本符合”指存在轻微偏差，但不影响整体安全，可在短期内自行纠正；“不符合”指存在明显缺陷或安全隐患，需采取针对性整改措施。3.“具体描述与证据”栏应详细记录检查中观察到的具体情况，可辅以照片、数据记录等作为证据。4.对于检查中发现的问题，应明确整改责任和时限，并进