2026年病案编码员资格考试题及答案

2026年病案编码员资格考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院治疗，同时合并2型糖尿病（未控制），根据ICD-10编码规则，主要诊断应选择：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）B.2型糖尿病（E11.9）C.需同时编码两者D.优先编码糖尿病答案：A解析：主要诊断应选择本次住院治疗的主要原因，本例中治疗重点为COPD急性加重，糖尿病为合并症，故主要诊断为J44.1。2.编码“C78.7”对应的疾病是：A.肝继发恶性肿瘤B.肺继发恶性肿瘤C.脑继发恶性肿瘤D.骨继发恶性肿瘤答案：B解析：ICD-10中C78.7为“肺继发恶性肿瘤”，C78.0为肝继发，C79.3为脑继发，C79.5为骨继发。3.患者因“急性阑尾炎伴穿孔”行阑尾切除术，术后出现切口脂肪液化，编码时应：A.主要诊断为急性阑尾炎伴穿孔（K35.1），术后并发症编码为T81.2B.主要诊断为切口脂肪液化（T81.2），急性阑尾炎为其他诊断C.仅编码急性阑尾炎伴穿孔（K35.1）D.需合并编码为K35.1伴T81.2答案：A解析：主要诊断为本次住院的根本原因（急性阑尾炎伴穿孔），术后并发症作为其他诊断编码。4.以下哪种情况需要使用Z编码？A.高血压性心脏病B.接种流感疫苗后发热C.跌倒致股骨骨折D.糖尿病视网膜病变答案：B解析：Z编码用于健康人群的特殊医疗接触（如预防接种），接种后发热属于Z23（接种）的伴随情况。5.编码“E11.35”对应的疾病是：A.2型糖尿病性肾病B.2型糖尿病性视网膜病变C.2型糖尿病性周围神经病变D.2型糖尿病性足溃疡答案：D解析：E11.3-为2型糖尿病伴其他特指并发症，E11.35为足溃疡。6.某患者因“右肺上叶腺癌”入院行肺叶切除术，术后病理提示肿瘤大小3cm×2cm，淋巴结未见转移（pT2aN0M0），其形态学编码应为：A.C34.1B.8140/3C.Z48.3D.M8140/3答案：D解析：形态学编码格式为M+组织学编码/生物学行为（3代表恶性），8140为腺癌的组织学编码。7.新生儿“胎粪吸入综合征”的正确编码是：A.P24.0B.P25.1C.P26.0D.P27.1答案：A解析：P24.0为胎粪吸入综合征，P25.1为羊水吸入，P26.0为未特指的吸入性肺炎。8.编码“O80”对应的是：A.正常分娩B.剖宫产C.引产D.流产答案：A解析：O80为“无并发症的分娩”，用于记录正常阴道分娩。9.患者因“陈旧性心肌梗死”入院调整抗凝治疗，主要诊断应选择：A.急性心肌梗死（I21.9）B.陈旧性心肌梗死（I25.2）C.心律失常（I49.9）D.抗凝治疗（Z79.0）答案：B解析：陈旧性心肌梗死（I25.2）为本次住院的基础疾病，调整抗凝属于对基础疾病的管理。10.编码“T81.9”表示：A.未特指的术后并发症B.切口感染C.静脉血栓形成D.麻醉并发症答案：A解析：T81.9为“未特指的手术后并发症”，需尽可能编码至具体并发症。11.以下哪项不符合主要诊断选择原则？A.本次住院以手术治疗为目的的疾病B.症状、体征无法归为某一疾病时的异常所见C.对健康危害最大、花费医疗资源最多的疾病D.出院时仍未解决的首发疾病答案：B解析：症状、体征（R编码）仅在无明确诊断时作为主要诊断，否则应选择已确诊的疾病。12.编码“B20”对应的是：A.艾滋病病毒感染B.卡波西肉瘤C.肺孢子菌肺炎D.巨细胞病毒感染答案：A解析：B20为“人类免疫缺陷病毒[HIV]病”，B21为HIV相关卡波西肉瘤，B22为HIV相关巨细胞病毒病。13.患者因“左肱骨骨折”入院，既往有“高血压3级（极高危）”，编码时高血压应：A.作为主要诊断B.作为其他诊断（I10）C.不编码D.合并编码为骨折伴高血压答案：B解析：高血压为合并症，需作为其他诊断编码（I10）。14.编码“M54.5”对应的是：A.颈痛B.腰痛C.胸痛D.关节痛答案：B解析：M54.5为“腰痛”，M54.2为颈痛，M54.9为未特指的背痛。15.以下哪种情况需要使用附加编码？A.糖尿病合并肾病（E11.21）B.高血压性心脏病（I11.0）C.肺癌脑转移（C79.31）D.酒精性肝硬化（K70.3）答案：C解析：转移癌需同时编码原发癌（如C34.9）和转移部位（C79.31），原发癌为主，转移为附加。16.编码“Z79.891”对应的是：A.长期使用胰岛素B.长期使用抗凝药C.长期使用糖皮质激素D.长期使用降压药答案：A解析：Z79.891为“长期（当前）使用胰岛素”，Z79.0为长期使用抗凝药。17.新生儿“呼吸窘迫综合征”（RDS）的正确编码是：A.P22.0B.P22.1C.P22.2D.P25.0答案：A解析：P22.0为新生儿呼吸窘迫综合征（透明膜病），P22.1为其他新生儿呼吸窘迫。18.编码“C61”对应的是：A.肾癌B.膀胱癌C.前列腺癌D.睾丸癌答案：C解析：C61为前列腺恶性肿瘤，C64为肾，C67为膀胱，C62为睾丸。19.患者因“社区获得性肺炎”入院，同时诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定型心绞痛）”，主要诊断应选择：A.社区获得性肺炎（J15.9）B.稳定型心绞痛（I20.9）C.需同时编码两者D.优先编码心脏病答案：A解析：肺炎为本次住院的主要治疗原因，心脏病为合并症。20.编码“R05”对应的症状是：A.咳嗽B.胸痛C.呼吸困难D.发热答案：A解析：R05为“咳嗽”，R07.9为胸痛，R06.0为呼吸困难，R50.9为发热。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.以下属于ICD-10损伤外因编码范围的有：A.W00-W19（跌倒）B.X40-X49（非故意中毒）C.Y85-Y86（医疗操作并发症）D.S00-S99（损伤的临床表现）答案：ABC解析：S00-S99为损伤的部位和性质（身体损伤），W-X-Y为外因编码。2.主要诊断选择时需遵循的原则包括：A.与主要治疗手段相关B.本次住院时间最长的诊断C.对健康危害最大的疾病D.出院时仍未解决的诊断答案：ACD解析：主要诊断与治疗手段、危害程度、未解决状态相关，与住院时间无直接关联。3.以下需要编码至“妊娠、分娩和产褥期（O编码）”的情况有：A.妊娠合并糖尿病（E11.9）B.产后42天内的乳腺炎（O91.0）C.人工流产术后出血（O06.8）D.妊娠20周前的自然流产（O02.9）答案：BC解析：妊娠合并症需编码O码（如O24.4为妊娠糖尿病），自然流产（O03-）和人工流产（O04-）属于O编码范围。4.影响编码准确性的因素包括：A.病历书写不规范B.编码员对临床知识的掌握程度C.ICD-10版本更新D.患者年龄答案：ABC解析：患者年龄本身不影响编码准确性，除非涉及年龄相关编码（如新生儿疾病）。5.以下关于肿瘤编码的描述正确的有：A.原位癌编码为/M2B.良性肿瘤编码为/M0C.交界性肿瘤编码为/M1D.转移癌需同时编码原发和转移部位答案：ABCD解析：形态学编码中/M0为良性，/M1为交界性，/M2为原位癌，/M3为恶性；转移癌需双编码。6.以下属于Z编码应用场景的有：A.健康人群的常规体检（Z00.0）B.器官移植后的随诊（Z94.0）C.接触传染病患者（Z20.9）D.药物过敏史（Z88.0）答案：ABCD解析：Z编码用于健康状态、特殊医疗接触、个人史等。7.编码“E10.1”对应的疾病是：A.1型糖尿病性肾病B.1型糖尿病性视网膜病变C.需同时编码肾病和糖尿病D.属于合并编码答案：AD解析：E10.1为“1型糖尿病性肾病”，是糖尿病与肾病的合并编码，无需额外编码肾病。8.以下关于手术并发症编码的描述正确的有：A.术后切口裂开（T81.3）需编码至具体部位B.麻醉导致的心跳骤停（Y84.0）为外因编码C.输血后肝炎（B18.1）需编码B18.1和Z92.82（输血史）D.内固定物取出术后感染（T84.81）为主诊断答案：ABC解析：内固定物取出术后感染的主要诊断应为感染（如T84.81），取出手术为操作。9.以下需要使用“残余类目（.9）”的情况有：A.无法确定具体类型的肺炎B.已明确为大叶性肺炎C.未特指的高血压D.明确为2型糖尿病答案：AC解析：.9用于未特指的情况，明确类型的疾病应编码至亚目。10.新生儿编码中需注意的特殊规则包括：A.出生后28天内的疾病使用P编码B.围生期疾病（P00-P96）C.新生儿黄疸（P59-P62）需区分生理性和病理性D.先天畸形编码至Q编码答案：ABCD解析：新生儿编码涉及P（28天内）、Q（先天畸形），黄疸需区分性质。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.主要诊断一定是患者入院时的第一诊断。（×）解析：主要诊断是本次住院治疗的主要原因，可能与入院诊断不同（如入院为症状，确诊后变更）。2.编码“C80.0”表示“未特指部位的恶性肿瘤”。（√）解析：C80.0为“恶性肿瘤，未特指部位”。3.高血压性心脏病伴心力衰竭应编码为I11.0（√）解析：I11.0为“高血压性心脏病伴心力衰竭”，是合并编码。4.人工流产术后出血应编码至O04.8（√）解析：O04.8为“人工流产后出血”。5.编码“M8010/3”表示良性骨肿瘤（×）解析：/3代表恶性，M8010/3为骨恶性肿瘤（骨肉瘤）。6.新生儿窒息（P21.9）属于围生期编码（√）解析：P21.9为新生儿窒息，属于P00-P96围生期疾病。7.跌倒致头部外伤（S00.9）需同时编码外因W00.9（√）解析：损伤需同时编码临床表现（S/T）和外因（W/X/Y）。8.糖尿病性白内障应编码为E11.36（√）解析：E11.36为“2型糖尿病性白内障”。9.编码“Z51.0”表示“放疗”（√）解析：Z51.0为“抗肿瘤放射治疗”。10.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（J44.1）需同时编码J44.0（×）解析：J44.1已包含急性加重，无需重复编码J44.0（未特指的COPD）。四、案例分析题（共5题，每题6分，共30分）案例1：患者，男，65岁，主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有“2型糖尿病”病史5年（规律使用胰岛素）。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。肺功能提示FEV1/FVC=55%。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（J44.1）、2型糖尿病（E11.9）。问题：主要诊断编码是什么？其他诊断应包括哪些？答案：主要诊断：J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）。其他诊断：E11.9（2型糖尿病）、Z79.891（长期使用胰岛素）。解析：主要诊断为本次住院的主要治疗原因（COPD急性加重），糖尿病为合并症，长期使用胰岛素需附加Z编码。案例2：患者，女，48岁，因“发现右乳肿块1月”入院。乳腺超声提示右乳外上象限4cm×3cm低回声结节，边界不清。活检病理：浸润性导管癌（M8500/3）。行右乳癌改良根治术，术后病理未见淋巴结转移（pT2N0M0）。问题：主要诊断编码是什么？形态学编码是什么？答案：主要诊断：C50.9（女性乳房恶性肿瘤，未特指部位）。形态学编码：M8500/3（浸润性导管癌，恶性）。解析：乳腺恶性肿瘤部位未特指时编码C50.9，形态学编码需包含组织学类型（8500）和生物学行为（/3）。案例3：患者，男，7岁，因“发热伴抽搐2小时”入院。体温39.5℃，无咳嗽、呕吐。既往无癫痫史。诊断：热性惊厥（R56.0）、急性上呼吸道感染（J00）。问题：主要诊断编码是什么？是否符合编码规则？答案：主要诊断：R56.0（热性惊厥）。符合规则。解析：热性惊厥由急性上呼吸道感染（J00）引起，根据ICD-10，症状（R56.0）与原发病（J00）同时存在时，若症状为本次住院的主要治疗目标，可将症状作为主要诊断，但需同时编码原发病。案例4：患者，女，32岁，G2P1，孕39+2周，因“规律性腹痛6小时”入院。产科检查：宫口开全，胎儿头位。行会阴侧切+阴道分娩，新生儿Apgar评分10分。诊断：无并发症的分娩（O80）、会阴侧切（Z48.01）。问题：主要诊断编码是什么？是否需要编码手术操作？答案：主要诊断：O80（无并发症的分娩）。无需额外编码手术操作（会阴侧切为分娩过程中的常规操作