2026年输血应急预案考试题附答案

2026年输血应急预案考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者输血15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃）、皮肤潮红、头痛，无血压下降及血红蛋白尿。最可能的输血反应是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.输血相关性过敏反应D.输血相关性循环超负荷答案：B2.发现疑似急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是：A.立即加快输液速度B.静脉注射地塞米松10mgC.立即停止输血并保持静脉通路D.采集血样送检血红蛋白答案：C3.某患者因创伤性失血需紧急输血，但无法立即获得交叉配血结果。此时应优先选择：A.O型RhD阳性红细胞B.与患者ABO同型的洗涤红细胞C.O型RhD阴性红细胞（患者RhD血型未知）D.与患者ABO同型的新鲜冰冻血浆答案：C4.输血过程中，患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是：A.输血相关性急性肺损伤（TRALI）B.输血相关性循环超负荷（TACO）C.过敏性休克D.细菌污染反应答案：B5.对于反复发生非溶血性发热反应的患者，预防措施首选：A.输注洗涤红细胞B.输注辐照红细胞C.输注去白细胞红细胞D.输注新鲜冰冻血浆替代答案：C6.输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难及血压下降。正确的处理是：A.立即停止输血，更换输液器B.减慢输血速度，肌内注射异丙嗪25mgC.静脉注射肾上腺素0.5mgD.输注地塞米松10mg后继续输血答案：B7.紧急情况下，未完成交叉配血试验输注的红细胞，需在《输血不良反应记录本》中注明的关键信息不包括：A.输注原因（如抢救生命）B.患者家属知情同意签字C.输注前已核对血型主侧相容D.后续补做交叉配血的时间答案：C8.某科室备用的急救用血冰箱温度监测显示4℃（正常范围2-6℃），但其中一袋悬浮红细胞已储存28天（有效期35天）。此时该血液成分应：A.继续留存备用B.立即退回血库重新检测C.标注“过期前3天”警示D.登记后用于非急救患者答案：B9.输血过程中，护士发现血袋标签与患者腕带信息中“床号”不一致，正确的处理是：A.确认患者身份后继续输注B.立即停止输血，联系血库核对C.修改血袋标签床号后输注D.报告医生后由医生决定是否输注答案：B10.发生输血反应后，需将剩余血液及输血器送血库的时间要求是：A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.24小时内答案：A11.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）后，最易出现的电解质紊乱是：A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症答案：C12.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.先天性免疫缺陷患儿B.实体器官移植受者C.接受亲属供者血液的患者D.化疗后骨髓抑制患者答案：B13.输血前双人核对的内容不包括：A.血袋是否有破损渗漏B.血液成分的外观（如红细胞是否溶血）C.患者近期是否有输血史D.血袋标签与输血申请单的血型是否一致答案：C14.冷沉淀输注时，正确的复温方法是：A.37℃水浴快速融化B.室温下自然融化C.4℃冰箱缓慢融化D.微波炉低火加热融化答案：A15.某患者输注血小板后2小时，血小板计数未升高（校正计数增量＜5×10⁹/L），首先应考虑：A.血小板输注无效（PTR）B.急性溶血性反应C.细菌污染反应D.输血相关性肺损伤答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前需进行“三查八对”，其中“八对”包括：A.患者姓名、性别B.患者床号、住院号C.血液成分种类、数量D.血袋编号、有效期E.交叉配血试验结果答案：BCDE2.急性溶血性输血反应的常见原因包括：A.ABO血型不合B.Rh血型不合（如抗-D）C.血液保存不当（如冻结）D.输血前剧烈震荡血袋E.输注前未将血液复温至37℃答案：ABCD3.输血相关性过敏反应的临床表现可能有：A.皮肤荨麻疹B.喉头水肿C.支气管痉挛D.腹痛、腹泻E.血压下降答案：ABCDE4.大量输血时，为预防凝血功能障碍需监测的指标包括：A.血小板计数（PLT）B.凝血酶原时间（PT）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.纤维蛋白原（FIB）E.D-二聚体（D-D）答案：ABCD5.输血应急预案中，医护人员的职责包括：A.快速识别输血反应B.立即启动应急处理流程C.记录反应发生时间、症状及处理措施D.安抚患者及家属情绪E.事后参与病例讨论及改进措施制定答案：ABCDE6.输血科（血库）在应急输血中的职责包括：A.快速提供紧急配血服务B.核查输血申请单与血袋信息一致性C.参与输血反应的原因分析D.定期检查急救用血储备E.对临床科室进行输血知识培训答案：ABCDE7.输血后需要留存的样本包括：A.患者输血前与输血后的血样B.剩余血液成分C.输血器内残留血液D.患者尿液样本（用于血红蛋白检测）E.血袋标签复印件答案：ABCD8.预防输血相关性循环超负荷的措施包括：A.控制输血速度（老年、儿童患者≤1-2ml/kg/h）B.输注前使用利尿剂（如呋塞米20mg）C.采用浓缩血液成分（如浓缩红细胞）D.监测患者中心静脉压（CVP）E.对心功能不全患者采用分次输血答案：ACDE9.输血相关细菌污染反应的早期识别要点包括：A.输血开始后迅速出现高热（体温＞39℃）B.低血压或休克C.血红蛋白尿D.血袋内血液浑浊、有凝块E.患者出现腹泻、呕吐答案：ABDE10.输血应急预案的培训内容应包括：A.常见输血反应的识别与处理B.紧急输血流程（如无交叉配血结果时的输注）C.多部门协作（如临床、输血科、检验科）D.输血不良反应的记录与上报E.急救药品及设备的使用（如肾上腺素、除颤仪）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血过程中，患者出现轻度皮肤瘙痒时，可减慢输血速度并观察，无需停止输注。（）答案：√2.洗涤红细胞可有效预防非溶血性发热反应，因已去除白细胞。（）答案：×（去白细胞红细胞预防发热反应更有效）3.紧急情况下，O型红细胞可输注给任何血型患者，无需考虑RhD血型。（）答案：×（RhD阴性患者应优先输注RhD阴性O型红细胞）4.输血相关性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现急性呼吸困难，X线示双肺浸润，且无法用心力衰竭解释。（）答案：√5.血小板输注的最佳时机是患者血小板计数＜20×10⁹/L且无出血时。（）答案：×（无出血时通常≥10×10⁹/L即可输注）6.新鲜冰冻血浆（FFP）输注前需在37℃水浴中快速融化，融化后应在4小时内输注完毕。（）答案：√7.输血反应发生后，应将血袋剩余血液离心，取血浆观察是否溶血，若溶血提示可能为细菌污染。（）答案：×（溶血可能为溶血性反应或细菌污染，需进一步检测）8.对于RhD阴性未致敏女性患者，应避免输注RhD阳性血液，以防产生抗-D抗体。（）答案：√9.输血前，只需核对患者姓名、血型，无需核对住院号，因姓名重复概率低。（）答案：×（必须核对住院号等唯一标识）10.发生输血反应后，需在《输血不良反应登记本》中记录患者姓名、血型、输血时间、反应症状、处理措施及转归，无需记录医护人员姓名。（）答案：×（需记录处理医护人员姓名）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性溶血性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保持静脉通路（换输0.9%氯化钠）；②报告值班医生及输血科；③核对患者与血袋信息（血型、血袋号、交叉配血结果）；④采集患者血样（输血后样本）送检（血常规、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、血型复查）；⑤留取第一次尿送检（血红蛋白尿检测）；⑥监测生命体征（血压、心率、尿量），维持循环稳定（必要时补液、升压）；⑦碱化尿液（如静脉滴注碳酸氢钠），防止肾小管堵塞；⑧严重者考虑血液净化治疗；⑨记录反应过程及处理措施。2.列举5种输血前需进行的关键核查步骤。答案：①核对输血申请单与患者信息（姓名、住院号、血型）是否一致；②核对血袋标签与输血申请单（血型、血袋号、有效期）是否一致；③检查血袋是否完整（无破损、渗漏）；④观察血液成分外观（红细胞无溶血、血浆无浑浊/凝块）；⑤双人核对并签字（护士与医生/另一名护士）。3.输血相关性过敏反应与TRALI的鉴别要点有哪些？答案：①过敏反应：多有荨麻疹、皮肤瘙痒，严重者喉头水肿、支气管痉挛，一般无发热，X线无肺浸润；②TRALI：输血后6小时内急性呼吸困难、低氧血症，X线双肺浸润，伴发热（可有），无荨麻疹，需排除心源性肺水肿；③实验室检查：过敏反应IgE可能升高，TRALI血浆中可检测到抗白细胞抗体。4.大量输血（＞10U红细胞/24h）时，需预防性补充哪些血液成分？理由是什么？答案：①血小板：大量输血稀释血小板，当PLT＜50×10⁹/L或有出血时输注；②新鲜冰冻血浆（FFP）：补充凝血因子（PT/APTT＞1.5倍正常需输注）；③冷沉淀：补充纤维蛋白原（FIB＜1.5g/L时输注）；④钙剂：库存血含枸橼酸钠，可结合钙离子导致低钙血症，需监测血钙并补充。5.简述输血应急预案中“多部门协作”的具体内容。答案：①临床科室：负责患者评估、反应识别、初始处理及记录；②输血科：负责血液核查、紧急配血、参与原因分析；③检验科：快速检测血常规、凝血功能、血型及免疫相关指标；④药剂科：提供急救药品（如肾上腺素、地塞米松）；⑤护理部：监督输血操作规范，组织培训；⑥医务科：协调资源，追踪不良事件改进措施。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，女，58岁，因“胃癌术后失血性贫血”入院，Hb65g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输血前核对：患者血型B型RhD阳性，血袋标签显示B型RhD阳性（血袋号20260315-01，有效期至2026-03-25），双人核对无误后开始输注，速度50ml/h。输血10分钟后，患者主诉“腰痛、胸闷”，测T38.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg，尿色呈浓茶色。问题1：该患者最可能发生了哪种输血反应？依据是什么？（8分）答案：最可能为急性溶血性输血反应。依据：①输血后短时间内（10分钟）出现症状；②典型表现：腰痛、胸闷、低血压；③尿色浓茶色（血红蛋白尿）；④体温升高（溶血反应可伴发热）。问题2：请列出针对该反应的紧急处理措施（12分）。答案：①立即停止输血，更换输血管路，保持静脉通路（输注0.9%氯化钠）；②报告值班医生及输血科，通知护士长；③监测生命体征（持续心电监护，每5分钟记录血压、心率、血氧）；④采集患者血样（肘静脉血5ml）：1管送输血科（复查血型、直接抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白），1管送检验科（血常规、肾功能、电解质）；