2026年急危重患者抢救制度考核试题及答案

2026年急危重患者抢救制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重患者抢救时，首次口头医嘱执行后，医护人员应在（）内补录书面医嘱并双人核对。A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时2.急危重患者抢救过程中，下列哪项记录要求是错误的？（）A.记录抢救时间精确到分钟B.记录所有参与抢救人员的姓名和职称C.记录药品使用时仅需记录通用名D.记录患者病情变化及抢救措施的效果3.急危重症患者紧急气管插管的指征不包括（）A.急性呼吸衰竭伴意识障碍B.严重低氧血症，FiO₂60%时SpO₂＜90%持续5分钟C.气道分泌物无法自主排出D.患者家属强烈要求插管4.多发伤患者抢救的首要原则是（）A.控制出血B.保持气道通畅C.纠正休克D.固定骨折部位5.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙6.急危重患者转运前，需评估的内容不包括（）A.患者生命体征稳定性B.转运人员资质C.患者家属的情绪状态D.转运途中可能出现的风险7.下列哪项不属于急危重患者抢救中的核心制度？（）A.首诊负责制度B.三级医师查房制度C.查对制度D.交接班制度8.急性心肌梗死患者发生心搏骤停时，首要的抢救措施是（）A.静脉注射胺碘酮B.立即行心肺复苏C.静脉注射阿托品D.电击除颤9.抢救器械“五定”管理中不包括（）A.定数量品种B.定人保管C.定期消毒灭菌D.定期更新品牌10.对于急性脑卒中患者，溶栓治疗的时间窗一般不超过（）A.发病后3小时B.发病后4.5小时C.发病后6小时D.发病后12小时11.急危重患者抢救中，关于输血的查对内容，下列哪项是正确的？（）A.仅需核对患者姓名和住院号B.需核对血型、交叉配血结果、血袋编号及有效期C.输血前仅由护士进行查对D.输血后无需保留血袋12.急性中毒患者抢救时，首要的措施是（）A.清除未吸收的毒物B.应用特效解毒剂C.维持呼吸循环功能D.促进毒物排泄13.下列哪种情况不属于需要紧急抢救的急危重患者范畴？（）A.血压骤降至70/40mmHg，伴意识模糊B.突发呼吸困难，SpO₂降至82%C.急性腹痛伴恶心呕吐2次D.心搏骤停14.急危重患者抢救结束后，科主任或主治医师需在（）内组织全科进行抢救病例讨论。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天15.抢救过程中，当患者出现危及生命的心律失常时，下列哪种情况需立即进行非同步电除颤？（）A.室上性心动过速B.心室颤动C.心房颤动D.二度Ⅱ型房室传导阻滞二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重患者抢救中的查对制度包括（）A.医嘱查对B.药品查对C.输血查对D.器械查对E.患者身份查对2.心肺复苏的有效指征包括（）A.自主呼吸恢复B.可触及大动脉搏动C.瞳孔由散大缩小、对光反射恢复D.意识逐渐恢复E.皮肤黏膜由苍白转为红润3.急性上消化道大出血患者的抢救措施包括（）A.立即建立2条以上静脉通路B.快速输注晶体液和胶体液纠正休克C.应用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.内镜下止血治疗E.必要时行手术治疗4.急危重患者抢救时，医护人员的协作要求包括（）A.明确分工，各司其职B.及时有效沟通，避免信息误差C.以抢救医师的指令为绝对权威，无需提出质疑D.记录人员准确、实时记录抢救过程E.抢救结束后共同核对抢救用药及器械使用情况5.下列哪些情况属于急危重患者的紧急手术指征？（）A.腹部外伤致肝破裂，血压进行性下降B.颅脑外伤致颅内血肿，中线移位超过1cmC.急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎，伴感染性休克E.股骨颈骨折，患者活动受限6.抢救药物的管理要求包括（）A.定点放置，标识清晰B.定期检查有效期，确保无过期药物C.抢救后及时补充，保持基数恒定D.药物标签模糊时，可根据经验判断使用E.特殊药物需单独存放，加锁管理7.急危重患者的病情评估内容包括（）A.生命体征B.意识状态C.重要器官功能D.营养状况E.心理状态8.急性重症胰腺炎的抢救措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.静脉补液，维持水电解质平衡C.应用生长抑素抑制胰酶分泌D.预防性应用抗生素E.必要时行血液净化治疗9.抢救过程中，口头医嘱的执行要求包括（）A.仅在紧急抢救情况下可执行口头医嘱B.执行前需大声重复医嘱内容，经医师确认无误后执行C.执行后需保留空安瓿，待抢救结束后双人核对D.抢救结束后立即补录书面医嘱E.常规治疗时也可执行口头医嘱10.急危重患者抢救后的注意事项包括（）A.密切监测生命体征变化B.继续维持重要器官功能支持C.做好患者及家属的沟通工作D.及时完善抢救记录，确保记录完整、准确E.总结抢救经验，持续改进抢救流程三、判断题（每题1分，共10分）1.急危重患者抢救时，为节省时间，可先执行医嘱后再进行查对。（）2.心搏骤停患者行心肺复苏时，胸外按压的频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6cm。（）3.所有急危重患者的抢救都必须有副主任医师及以上职称的医师在场指挥。（）4.急危重患者转运过程中，需全程监测生命体征，并做好应急准备。（）5.抢救结束后，抢救记录需由抢救医师在24小时内完成，记录内容需客观、真实，不得涂改。（）6.对于意识不清的急危重患者，抢救时无需征求家属意见，可直接进行抢救措施。（）7.急性左心衰竭患者抢救时，需采取端坐位、双腿下垂，以减少回心血量。（）8.抢救器械使用后，无需清洗消毒，直接放回原位即可。（）9.急危重患者的交接班需采用口头交接即可，无需书面记录。（）10.首诊医师在接诊急危重患者后，若患者病情超出自身诊疗范围，可直接将患者转至其他科室。（）四、案例分析题（每题20分，共20分）患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，入院时意识模糊，血压75/45mmHg，心率128次/分钟，呼吸32次/分钟，SpO₂88%，心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。既往有高血压病史10年，未规律服药。1.请判断该患者的病情及可能的诊断。2.列出该患者的抢救流程及具体措施。3.抢救过程中需重点关注哪些问题？五、简答题（每题10分，共10分）1.简述急危重患者抢救制度的核心内容。2.简述急危重患者转运过程中的应急预案。答案一、单项选择题1.D2.C3.D4.B5.C6.C7.B8.B9.D10.B11.B12.C13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABD6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.×四、案例分析题1.病情判断：患者为急危重症，随时可能出现心搏骤停、心力衰竭、心源性休克等危及生命的情况。可能的诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死、心源性休克、高血压病3级（很高危）。2.抢救流程及具体措施：（1）立即启动急性心肌梗死抢救绿色通道，通知心血管内科医师到场。（2）保持气道通畅：给予鼻导管吸氧，流量5L/min，若SpO₂仍低于90%，改为面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气。（3）建立静脉通路：立即建立2条以上大口径静脉通路，快速输注生理盐水或羟乙基淀粉纠正休克，监测中心静脉压指导补液。（4）药物治疗：①嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg负荷剂量；②静脉注射吗啡5-10mg镇痛；③应用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）维持收缩压在90mmHg以上；④给予硝酸甘油静脉泵入，扩张冠脉血管（血压稳定前提下）；⑤早期应用β受体阻滞剂（如美托洛尔）及ACEI类药物（如依那普利），改善预后。（5）紧急介入治疗评估：若患者生命体征相对稳定，立即完善术前准备，行急诊冠脉介入治疗（PCI）；若无条件行PCI，评估后可行静脉溶栓治疗（发病时间＜12小时，无溶栓禁忌证）。（6）监测：持续心电监护，密切监测血压、心率、呼吸、SpO₂、意识状态，每15-30分钟记录一次生命体征，观察胸痛缓解情况。（7）沟通：及时与家属沟通患者病情及抢救方案，签署相关知情同意书。3.抢救过程中需重点关注的问题：（1）心搏骤停的预防及应急处理：患者因急性心肌梗死合并心源性休克，随时可能出现室颤、心搏骤停，需备好除颤仪、急救药物，一旦发生立即行心肺复苏。（2）血压的维持：避免血压过高或过低，过高增加心肌耗氧量，过低影响冠脉灌注，维持收缩压在90-110mmHg为宜。（3）心肌耗氧量的控制：减少患者活动，保持环境安静，镇痛、镇静，避免情绪激动。（4）药物不良反应监测：如硝酸甘油可能引起低血压，多巴胺可能引起心律失常，需密切观察。（5）出血风险评估：患者应用双联抗血小板药物，需观察有无牙龈出血、消化道出血、皮肤黏膜出血等情况。五、简答题1.急危重患者抢救制度的核心内容包括：（1）抢救组织管理：明确抢救领导小组、抢救小组组成及职责，急危重患者抢救需由科主任或现场最高职称医师负责组织指挥，各级医护人员需服从指挥，分工协作。（2）抢救流程规范：建立各类急危重症的标准化抢救流程，如心搏骤停、急性心肌梗死、过敏性休克等，确保抢救措施及时、有序。（3）核心制度落实：严格执行首诊负责、查对、交接班、口头医嘱执行等制度，避免医疗差错。（4）抢救设备及药物管理：抢救设备、药品需做到“五定”（定数量品种、定人保管、定点放置、定期消毒灭菌、定期检查维修），确保处于备用状态，抢救后及时补充、整理。（5）抢救记录要求：抢救过程需实时、准确记录，包括时间、措施、用药、患者反应等，抢救结束后6小时内补录书面医嘱，记录需客观、真实，不得涂改。（6）病例讨论及持续改进：抢救结束后48小时内，科主任组织全科进行病例讨论，分析抢救过程中的经验与不足，提出改进措施，持续提升抢救质量。（7）人员培训：定期组织医护人员进行急危重症抢救技能培训及考核，提高全员抢救能力。2.急危重患者转运过程中的应急预案：（1）转运前准备预案：①转运前再次评估患者生命体征，确认转运必要性及可行性；②备齐急救药品、器械（如氧气袋、监护仪、除颤仪、简易呼吸器等），检查设备功能正常；③联系接收科室，告知患者病情及到达时间，做好接收准备。（2）转运途中紧急情况预案：①心搏骤停：立即停止转运，将患者置于平坦处，行心肺复苏，同时呼叫附近科室人员协助抢救，必要时联系急诊科启动急救团队。②