2026年三基三严骨科护理试题及答案

2026年三基三严骨科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因左股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后第2天护士指导其进行股四头肌等长收缩训练，主要目的是A.预防深静脉血栓B.促进伤口愈合C.增加关节活动度D.增强臀部肌力答案：A2.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.1人抬头、1人抬足B.3人平托至硬板担架C.2人分别托肩和臀D.单人背运答案：B3.骨牵引患者护理中，下列哪项错误A.保持牵引锤悬空B.每日用75%酒精消毒牵引针孔C.牵引绳与患肢长轴成直线D.患肢足部抵床栏以增加牵引力答案：D4.闭合性骨折早期最严重的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.坠积性肺炎答案：B5.患者右胫腓骨骨折行石膏托外固定，主诉石膏内有持续性灼痛，首先应考虑A.石膏过紧压迫神经B.患肢缺血性肌挛缩C.石膏内有异物刺激D.骨折端移位刺激答案：A6.全膝关节置换术后患者，护士指导其进行直腿抬高训练时，膝关节应保持A.完全伸直位B.屈曲15°C.屈曲30°D.屈曲90°答案：A7.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，提示可能合并A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤答案：C8.断肢（指）再植术后，为预防血管痉挛，病室温度应保持在A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C9.颈椎病患者行颅骨牵引时，牵引重量一般为A.1-2kgB.2-4kgC.4-6kgD.6-8kg答案：B10.股骨粗隆间骨折患者行动力髋螺钉（DHS）内固定术后，早期禁止的体位是A.平卧位B.患侧卧位C.30°半卧位D.健侧卧位答案：B11.骨筋膜室综合征的5P征不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏（Pulse）减弱或消失E.被动牵拉痛（Passivestretchpain）答案：E（注：5P征为疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）12.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，首选的非手术治疗措施是A.绝对卧床3个月B.经皮椎体成形术（PVP）C.佩戴胸腰支具D.持续骨牵引答案：C13.化脓性骨髓炎患者进行开窗引流术后，冲洗液的滴速应维持在A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：D14.髋关节脱位患者复位后，需保持患肢A.外展外旋位B.内收内旋位C.外展中立位D.屈曲外旋位答案：C15.腰椎间盘突出症患者急性期护理，错误的是A.绝对卧床3周B.轴线翻身C.进行直腿抬高训练D.给予脱水剂减轻神经根水肿答案：C（急性期应避免主动训练）16.人工全髋关节置换术后3个月内，禁止的动作是A.屈髋<90°B.交叉双腿C.侧卧时两腿间夹枕D.坐高凳答案：B17.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察A.肩关节活动度B.双侧桡动脉搏动C.患肢远端皮肤颜色D.吞咽功能答案：C18.肱骨髁上骨折易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C19.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示A.单根单处骨折B.多根多处骨折C.开放性骨折D.合并气胸答案：B20.血友病性关节炎患者急性关节出血时，首要的护理措施是A.关节制动B.热敷促进吸收C.功能锻炼D.穿刺抽液答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折晚期并发症包括A.骨化性肌炎B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.脂肪栓塞综合征E.关节僵硬答案：ABCE2.牵引患者的护理要点包括A.保持有效牵引B.观察患肢血运C.预防压疮D.指导功能锻炼E.定期测量患肢长度答案：ABCDE3.脊柱结核患者的护理措施包括A.绝对卧硬板床B.给予高蛋白高维生素饮食C.观察截瘫体征D.抗结核药物不良反应监测E.术前3天开始轴线翻身训练答案：ABCDE4.膝关节半月板损伤患者的典型表现有A.关节交锁B.麦氏试验阳性C.抽屉试验阳性D.浮髌试验阳性E.关节弹响答案：ABE5.石膏固定患者的护理中，正确的有A.石膏未干时用手掌托扶B.抬高患肢高于心脏水平C.观察指（趾）端血运及感觉D.石膏内有异味时立即剪开检查E.指导未固定关节的主动活动答案：ABCE6.骨盆骨折患者的护理评估重点包括A.生命体征B.排尿情况C.下肢感觉运动D.腹部体征E.会阴部皮肤答案：ABCDE7.人工关节置换术后深静脉血栓的预防措施包括A.早期功能锻炼B.穿弹力袜C.使用低分子肝素D.足底静脉泵E.避免患肢静脉输液答案：ABCDE8.骨肿瘤患者化疗的护理要点包括A.保护血管，避免药液外渗B.监测血常规及肝肾功能C.观察化疗药物的胃肠道反应D.指导患者多饮水（每日2000-3000ml）E.出现脱发时做好心理护理答案：ABCDE9.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.爪形手D.垂腕畸形E.猿手畸形答案：AB10.断肢再植术后观察指标包括A.皮肤温度B.皮肤颜色C.毛细血管回流试验D.指（趾）端感觉E.动脉搏动答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述石膏固定患者的护理要点。答：①石膏未干时用手掌托扶，避免手指压出凹陷；②抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流；③观察指（趾）端血运（颜色、温度、肿胀、毛细血管回流）、感觉及活动；④保持石膏清洁干燥，避免水浸；⑤指导患者进行未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩；⑥倾听患者主诉，若出现持续疼痛、麻木、异味应及时通知医生；⑦石膏干固后检查边缘是否压迫皮肤，必要时修剪或垫软物；⑧拆除石膏后清洁皮肤，逐步进行功能锻炼。2.股骨颈骨折术后患者的康复指导内容有哪些？答：①术后1-3天：卧床为主，进行股四头肌等长收缩、踝泵运动（每日3-4组，每组20-30次）；②术后4-7天：在助行器辅助下部分负重（≤1/3体重），避免患髋内收、内旋及屈曲>90°；③术后2-4周：逐步增加负重至全负重，进行直腿抬高训练（抬高30°，保持5秒，重复10-15次）；④术后1-3个月：强化髋关节周围肌肉力量，进行上下楼梯训练（健肢先上，患肢先下）；⑤避免盘腿、跷二郎腿、坐矮凳；⑥定期复查X线，根据骨愈合情况调整活动强度；⑦长期注意防跌倒，补充钙剂及维生素D。3.开放性骨折的急救处理原则是什么？答：①止血：加压包扎为主，大血管出血可用止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；②包扎：无菌敷料覆盖创面，避免二次污染；③固定：用夹板或现场可利用物品临时固定骨折端，减少移位及损伤；④转运：迅速送往医院，途中观察生命体征；⑤早期清创：伤后6-8小时内是最佳时机，彻底清除坏死组织，修复血管神经；⑥应用抗生素及破伤风抗毒素；⑦根据情况选择内固定或外固定。4.骨筋膜室综合征的观察要点有哪些？答：①疼痛：进行性加重，被动牵拉痛（如被动伸指/趾时疼痛加剧）；②肿胀：患肢张力增高，皮肤发亮，出现张力性水疱；③感觉异常：肢端麻木、刺痛或感觉减退；④血运障碍：皮肤苍白或发绀，毛细血管回流延迟（>2秒），动脉搏动减弱或消失；⑤运动障碍：肌肉无力，主动活动受限；⑥监测筋膜室内压力（正常<10mmHg，>30mmHg提示需切开减压）。5.腰椎间盘突出症患者的非手术护理措施包括哪些？答：①绝对卧床休息（3周）：卧硬板床，保持脊柱中立位；②轴线翻身（3人协同或使用翻身垫），避免腰部扭转；③药物治疗护理：观察脱水剂（如甘露醇）的疗效及不良反应（电解质紊乱），非甾体抗炎药的胃肠道反应；④牵引护理：保持牵引重量（体重的1/7-1/10），观察患者舒适度；⑤物理治疗：热敷、超短波等缓解肌肉痉挛；⑥功能锻炼：疼痛缓解后指导腰背肌锻炼（五点支撑法、小燕飞），避免弯腰提重物；⑦心理护理：缓解患者因疼痛及活动受限产生的焦虑；⑧饮食指导：多摄入高纤维食物，预防便秘。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩外旋畸形（约90°），左腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨粗隆间粉碎性骨折，合并高血压（160/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）。问题：1.该患者的护理评估重点有哪些？2.术前需采取哪些针对性护理措施？答案：1.护理评估重点：①生命体征（血压、心率、呼吸）；②患肢情况（畸形程度、肿胀、皮肤完整性、足背动脉搏动、肢端感觉运动）；③基础疾病控制情况（血压、血糖水平，是否有酮症酸中毒等并发症）；④疼痛评估（VAS评分）；⑤跌倒风险评估（Morse评分）；⑥营养状况（白蛋白、血红蛋白）；⑦心理状态（焦虑程度）。2.术前针对性护理措施：①控制血压：遵医嘱使用降压药（如氨氯地平），目标血压<150/90mmHg；②控制血糖：监测空腹及餐后2小时血糖，使用胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍），目标空腹血糖6-8mmol/L，餐后<10mmol/L；③患肢制动：使用外展中立位皮牵引（重量3-5kg），防止骨折移位；④疼痛管理：给予非甾体抗炎药（如塞来昔布）或弱阿片类药物（如曲马多），评估镇痛效果；⑤预防并发症：指导踝泵运动（每小时5分钟）、深呼吸训练（每日3次，每次10-15分钟）预防深静脉血栓及坠积性肺炎；⑥皮肤准备：清洁左髋及会阴部皮肤，避免刮伤；⑦饮食指导：高蛋白（鱼、蛋、乳类）、高纤维（蔬菜、燕麦）饮食，控制总热量；⑧心理护理：向患者及家属解释手术必要性及流程，缓解焦虑。案例2：患者女性，50岁，因“右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术后3天”主诉：“切口周围红肿、疼痛加剧，体温38.9℃，伴寒战”。查体：切口处皮温高，有少量脓性渗液，血常规：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？依据是什么？2.应采取哪些护理措施？答案：1.最可能并发症：手术部位感染（SSI）。依据：①术后3天出现发热（>38℃）、寒战；②切口红肿、皮温高、疼痛加剧；③有脓性渗液；④白细胞及中性粒细胞增高（正常白细胞4-10×10⁹/L，中性粒细胞50-70%）。2.护理措施：①感染控制：立即报告医生，协助取渗液做细菌培养+药敏试验；②切口处理：严格无菌操作下拆除部分缝线，充分