2025年临床用血培训考核试题(附答案)

2025年临床用血培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《临床输血技术规范》，输血申请单应由（）逐项填写并签名。A.实习医生B.住院医师C.主治医师及以上职称医师D.护士长答案：C2.悬浮红细胞的保存温度及有效期分别为（）。A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天C.20-24℃，5天D.-20℃，1年答案：B3.血小板输注的主要适应症是（）。A.慢性贫血（Hb＞60g/L）B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.凝血因子缺乏（如血友病）D.高白细胞血症答案：B4.输血前检测中，交叉配血的主要目的是（）。A.确认患者血型B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体C.评估患者凝血功能D.检测血液中是否存在细菌污染答案：B5.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）。A.白细胞抗体介导B.ABO血型不合C.血小板抗体介导D.输血速度过快答案：B6.自体输血中，预存式自体输血的采血时间应在手术前（）。A.1-2天B.3-5天C.2-4周D.6-8周答案：C7.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是（）。A.红细胞B.血小板C.凝血因子（除钙离子外）D.白蛋白答案：C8.输血不良反应中，非溶血性发热反应多发生在输血后（）。A.15分钟-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6小时以上答案：A9.根据《献血法》，血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过（）。A.250mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C10.RhD阴性患者需要紧急输血且无同型血时，可输注（）。A.O型RhD阳性红细胞B.AB型RhD阳性血浆C.任意血型血小板D.同型RhD阳性红细胞（患者无抗-D抗体）答案：D11.冷沉淀的主要适应症是（）。A.血友病A（FVIII缺乏）B.缺铁性贫血C.血小板减少性紫癜D.慢性肾功能不全答案：A12.输血前，医护人员需核对的内容不包括（）。A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分种类、血量C.献血者姓名D.血袋编号、有效期答案：C13.大量输血（24小时内输注＞1倍血容量）时，最易引发的并发症是（）。A.高钾血症B.低钙血症C.高钠血症D.低血糖答案：B14.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）。A.ABOB.RhC.MNSD.Kell答案：A15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）。A.免疫功能缺陷患者B.新生儿C.实体瘤术后患者D.近亲输血受者答案：C16.洗涤红细胞的主要适应症是（）。A.对血浆蛋白过敏的患者B.严重贫血伴心功能不全C.大量失血D.血小板减少答案：A17.输血后，血袋应保存于2-6℃冰箱的时间为（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C18.凝血酶原时间（PT）延长＞正常对照3秒以上时，首选的血液成分是（）。A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：B19.输血前相容性检测不包括（）。A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.肝功能检测D.交叉配血试验答案：C20.输血不良反应报告的时限要求是（）。A.立即报告B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前评估应包括（）。A.患者血红蛋白水平B.出血部位及速度C.心肺功能D.既往输血史及不良反应史答案：ABCD2.成分输血的优点包括（）。A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低感染风险答案：ABCD3.血小板输注无效的常见原因有（）。A.血小板抗体（HLA抗体、HPA抗体）B.感染C.脾肿大D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD4.输血相关感染的病原体包括（）。A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒（CMV）答案：ABCD5.冷沉淀的主要成分包括（）。A.FVIIIB.vWFC.纤维蛋白原D.纤维结合蛋白答案：ABCD6.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容应包括（）。A.输血目的B.可能的不良反应C.替代治疗方案D.患者或家属签名答案：ABCD7.大量输血时需监测的指标包括（）。A.血红蛋白（Hb）B.血小板计数（PLT）C.凝血功能（PT、APTT）D.电解质（K⁺、Ca²⁺）答案：ABCD8.自体输血的类型包括（）。A.预存式B.稀释式C.回收式D.交叉式答案：ABC9.输血相容性检测的“三查八对”中，“八对”包括（）。A.患者姓名、性别B.病案号、床号C.血型、血袋号D.血液种类、剂量答案：ABCD10.RhD阴性患者的输血原则包括（）。A.优先输注RhD阴性同型血B.无同型血时，可输注RhD阳性血（女性未育者慎用）C.输注前需检测抗-D抗体D.血浆可输注RhD阳性血答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.全血适用于所有急性失血患者。（）答案：×（全血仅适用于同时需要补充红细胞和血容量且无成分血时）2.血小板输注的禁忌症是血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。（）答案：√（TTP输注血小板可能加重微血栓形成）3.自体输血可以完全避免输血不良反应。（）答案：×（可能发生细菌污染、溶血等反应）4.输血时，血液可与葡萄糖溶液混合输注。（）答案：×（葡萄糖可导致红细胞凝集或溶血）5.新生儿输血时，应选择去白细胞红细胞。（）答案：√（减少CMV感染和同种免疫风险）6.血型鉴定时，若正反定型结果不一致，应重新采集血样检测。（）答案：√（需排除技术误差或病理因素）7.输血不良反应中，过敏反应主要与IgE介导的Ⅰ型超敏反应有关。（）答案：√8.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为10年。（）答案：√（-65℃以下保存）9.输血后，受血者的血样应保存于2-6℃冰箱至少7天。（）答案：√10.输血相关循环超负荷（TACO）多见于心功能不全患者。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血申请的规范要求。答案：①由主治医师及以上职称医师逐项填写《临床输血申请单》；②注明患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、诊断；③明确输血目的、成分种类及数量；④需签署《输血治疗同意书》（紧急抢救时可后补）；⑤附最近一次血常规、凝血功能等检验报告；⑥通过医院信息系统或纸质单据送达输血科。2.悬浮红细胞的适应症及输注注意事项有哪些？答案：适应症：①慢性贫血（Hb＜60g/L或有明显缺氧症状）；②急性失血（失血量＞30%血容量）；③心功能不全合并贫血（需限制输血量）。注意事项：①输注前轻轻摇匀，避免剧烈震荡；②使用标准输血器（滤网孔径170μm）；③与0.9%氯化钠溶液配伍，不可加其他药物；④2单位红细胞应在4小时内输完；⑤密切观察患者反应，记录输注开始及结束时间。3.输血不良反应的分级及处理原则是什么？答案：分级：①轻度：仅出现皮肤瘙痒、荨麻疹；②中度：发热（＞38℃）、寒战、呼吸急促；③重度：低血压、呼吸困难、血红蛋白尿、意识改变。处理原则：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血袋信息；③监测生命体征（BP、HR、SpO₂）；④轻度反应：给予抗组胺药（如苯海拉明）；⑤中度反应：加用糖皮质激素（如地塞米松），物理降温；⑥重度反应：启动急救流程（肾上腺素、扩容、碱化尿液），保留血袋及标本送检；⑦记录反应过程并上报输血科及医务科。4.自体输血的类型及临床应用指征有哪些？答案：类型：①预存式：术前2-4周采集自体血，适用于择期手术（如骨科、心脏手术），Hb≥110g/L；②稀释式：麻醉后采集自体血，同时输注晶体液/胶体液，适用于预计失血量＞20%血容量的手术；③回收式：术中/术后收集失血，经洗涤后回输，适用于创伤、大手术（如肝脾破裂、剖宫产），排除恶性肿瘤、细菌污染。5.输血相容性检测的主要内容及意义是什么？答案：内容：①ABO血型鉴定（正定型+反定型）；②RhD血型鉴定；③抗体筛查（检测受血者血清中不规则抗体）；④交叉配血（主侧+次侧，确认供受者血液相容）。意义：确保输注的血液成分与患者血型相容，避免溶血性输血反应；筛查潜在的不规则抗体，降低迟发性溶血风险；为特殊血型患者（如RhD阴性）提供精准配血，保障输血安全。五、案例分析题（每题6分，共30分）1.患者，男，72岁，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，HR120次/分。请分析其输血策略。答案：①紧急扩容：先输注晶体液（如生理盐水）或胶体液（如羟乙基淀粉）纠正休克；②优先输注悬浮红细胞（目标Hb≥70g/L）；③监测凝血功能（PT/APTT），若延长＞正常对照3秒，输注FFP（10-15ml/kg）；④血小板计数＜50×10⁹/L伴出血时，输注血小板1个治疗量；⑤避免大量快速输血导致低体温、酸中毒；⑥输血后复查Hb、PLT、凝血指标，评估疗效。2.产妇，28岁，产后出血2000ml，Hb65g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒）。需选择哪些血液成分？依据是什么？答案：①悬浮红细胞：纠正贫血（Hb＜70g/L）；②FFP：补充凝血因子（PT/APTT延长）；③冷沉淀：补充纤维蛋白原（若纤维蛋白原＜1.5g/L）；④血小板：PLT＜100×10⁹/L伴出血时可输注（本例PLT80×10⁹/L，若出血未控制需输注）。依据：产后出血指南推荐“1:1:1”输血策略（红细胞:FFP:血小板），同时纠正凝血功能障碍。3.患者，女，35岁，输血15分钟后出现寒战、高热（39.5℃）、腰背酸痛，酱油色尿。考虑何种输血反应？如何处理？答案：考虑急性溶血性输血反应（最可能为ABO血型不合）。处理：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；②通知输血科及值班医生；③抽取患者血样（测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验），留取尿样（测血红蛋白尿）；④给予地塞米松10mg静脉注射，异丙嗪25mg肌内注射；⑤静脉输注生理盐水+碳酸氢钠（碱化尿液，防止肾小管堵塞）；⑥监测生命体征，必要时血液透析；⑦保留血袋及输血器送检，排查血型错误。4.患者，男，50岁，诊断“急性白血病”，化疗后PLT10×10⁹/L，无出血症状。是否需要输注血小板？为什么？答案：需要输注。依据：《血小板输注指南》规定，白血病化疗后血小板＜10×10⁹/L（无论有无出血）需预防性输注；若存在感染、发热或出血倾向（如黏膜出血），阈值可提高至20×10⁹/L。本例PLT10×10⁹/L，虽无出血