提高住院患者口服药规范服用率PDCA案例所有图表都可以直接点击编辑修改

提高住院患者口服药服用规范率医院PDCA改善案例XX医院XX科汇报人：XXX计划Plan实施Do检查Check处置Action2.主题选定1.组织团队8.效果确认9.标准化6.解析与对策拟定7.对策实施4.现状把握3.拟定活动计划书5.目标设定10.检讨与改进无效果有效果目录CONTNETS所有图表均可直接点击编辑修改，文中附件可以点击打开或下载。计划Plan1P1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进成立小组成员组成有爱互助团结严谨我们的口号是：追求卓越，挑战自我全力以赴，目标达成追求卓越，挑战自我全力以赴，目标达成Plan计划阶段我们相信：每个人都奉献出辛勤的汗水，肯定能汇聚出最强大的力量，为每位病人酿造最甜最美的生活！Plan计划阶段1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进成立小组成员组成成立日期20XX年XX月X日圈员人数9人辅导员XXX圈长名字序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1名字XX科主管护师3310年大专组织、策划、分工、培训、追踪2名字XX科护师295年本科协调、指导、督查、评价3名字XX科主管护师4828年大专培训、活动措施落实、数据收集4名字XX科主管护师4020年中专数据收集、相片采集5名字XX科护师306年本科活动措施落实、制作幻灯片6名字XX科护师307年本科活动措施落实、数据分析、记录7名字XX科护师273年本科活动措施落实、数据收集8名字XX科护师309年中专数据收集9名字XX科护士232年大专活动措施落实

活动主题：提高住院患者口服药服用规范率活动时间：20XX年X月X日——20XX年X月X日1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进确定主题选题背景主题释义选题理由Plan计划阶段主题评价题目可行性重要性院方政策迫切性圈能力总分顺序选定提高危重患者的护理质量的规范率3.63.83.84.13.7195

提高护士仪表仪态的规范率3.73.94.14.13.919.73

提高心电监护仪使用的规范率3.93.94.13.73.919.55提高住院患者口服药服用规范率4.34.64.14.33.921.21

提高手卫生的依从性3.93.94.14.34.120.32

评价说明分数/人数可行性重要性院方政策迫切性圈能力5可行很重要非常符合次迫切自行能解决3较可行重

要符合迫

切需一个部门配合1不可行不重要无相关极迫切需多部门配合1.评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一个主题、每一评价项目均要打分。2.打分时应以表格“纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来打分，再针对主题的“院方政策”评价打分…3.各评价项目最后得分以总分计算。1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进确定主题选题背景主题释义选题理由Plan计划阶段核心管理制度要点明确责任与流程‌：实行‌双人核对‌和‌发药到口‌制度，护士负责发药，药师审核处方，医师监控疗效。规范药品管理‌：药品按功效分类存放，高危药品需‌双人双锁‌管理，严格控制温湿度。强化患者教育‌：用药前向患者说明药物名称、剂量和注意事项，确保其理解。常见风险与应对措施风险‌：漏服、重服、吃错药、发错药、患者外出未服药等。措施‌：使用‌床头卡‌、‌发药清单‌等工具辅助核对；对特殊患者（如高龄、意识模糊）加强监护。持续改进与保障信息化管理‌：引入药物管理系统，实现药品全流程追溯。定期评估‌：建立用药安全检查机制，定期培训医护人员。住院患者口服药安全管理确实是个关键环节，它直接关系到治疗效果和患者安全。核心在于建立一套‌标准化、信息化、责任到人‌的闭环管理制度，覆盖从医嘱到服药的全过程。1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进确定主题选题背景主题释义选题理由Plan计划阶段参考文献1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进确定主题选题背景主题释义选题理由Plan计划阶段指因疾病、损伤、手术等原因，需要入住医院病房，在医护人员监护下接受系统治疗和护理的病人群体。住院患者住院患者口服药规范服用率=住院患者口服药规范服用总次数×100%同期住院患者口服药服用总次数指经口腔服用，通过胃肠道黏膜吸收进入血液循环，从而发挥全身或局部治疗作用的药物剂型，是所有给药途径中最常用、最方便和安全的方式。口服药1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进确定主题选题背景主题释义选题理由Plan计划阶段对医院而言提升医院整体医疗质量和安全水平，减少医疗纠纷，增强医院信誉。对患者而言确保用药安全有效促进病情恢复，提高患者满意度。对科室而言优化工作流程，提高工作效率，提升科室形象。对护士而言提升护理服务质量，增强职业成就感，减少工作压力。1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进Plan计划阶段实施线计划线WHATWHENWHOHOWWHERE

周次

月份

步骤20XX-1220XX-0120XX-0220XX-0320XX-0420XX-0520XX-06负责人工具地点23412341234123412341234123P

主题选定头脑风暴、评价法计划拟定小组讨论、甘特图现状把握流程图、查检表柏拉图目标设定小组讨论、柱状图解析头脑风暴、系统图、关联图对策拟定头脑风暴、评价法D对策实施头脑风暴、小组讨论C效果确认A柏拉图、雷达图、推移图A标准化小组讨论检讨与改进小组讨论1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进现况把握改善能力Plan计划阶段口服给药流程图改善重点准备衣帽整齐，洗手，酌情戴口罩环境符合操作要求用物准备齐全摆药核对在发药前再次核对所要发口服药与服药单是否相符发药1、推发药车2、携发药单3、备温开水4、严格查对告知看服下肚1、对自理服药有困难的患者应提供帮助，保证患者服药2、患者外出或因故暂不能服药者做好交班3、患者如有疑问，应认真核对无误后向其解释清楚再发药，并观察患者服药效果及不良反应4、特殊时段药物需另外包装并注明时间并交代患者记录终末处理清洁服药盘、发药车1、先摆固体药物，再摆水剂及油剂2、每配完一位患者的药，需重新查对一次后，再配下一个患者的药3、配备完毕，整理药柜及用物

药名、剂量、服用方法及注意事项1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进现况把握改善能力Plan计划阶段查检内容科室目前住院患者口服药未规范服用现况查检目的住院患者口服药不规范服用的原因查检负责人XXXXXX查检时间选取20XX年X月20日—20XX年X月31日期间数据查检地点病区病房查检方式通过查检表进行调查、统计调查总人数65口服药服用规范例数4366%口服药服用规范率为查检项目1.191.201.211.221.23。。。。。。1.31总计没做到看服到口服药时间错误服药剂量错误服药方法错误存在漏服药物未按医嘱服药合计1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进现况把握改善能力Plan计划阶段改善前现况调查查检汇总表查检项目例次百分比（%）累计百分比（%）没做到看服到口940.91%40.91%服药时间错误627.27%68.18%服药剂量错误313.64%81.82%服药方法错误29.09%90.91%存在漏服药物14.55%95.46%未按医嘱服药14.54%100.00%合计22100%/改善前柏拉图通过调查数据，绘制柏拉图，根据“80/20法则”，没做到看服到口、漏药时间错误、服药剂量错误为本次活动的改善重点。结论1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进现况把握改善能力Plan计划阶段职务姓名工作年资（40%）学历改善能力（30%）主题改善能力（30%）经验值D改善能力%56工作年限能力值A学历能力值B改善能力能力值C组长名字10年80大专404801078组员名字5年70本科60360569名字28年100大专40360575名字20年100中专203601074名字6年72本科60240563.8名字7年74本科60240564.6名字3年66本科60240056.4名字9年78中专20120548.2名字2年64大专40120043.6平均值平均改善能力≈64%工作年资能力值学历能力值主题改善能力能力值0-560-70中专201206-1072-80大专4024011-1582-90本科6036016-2092-100硕士80480>20100博士1005100备注：

1.工作年资基础分为60分，每增加1年能力值增加2分，>20年均为100分。

2.经验值：参加过品管圈或PDCA改善1次经验值为5，每多1次加5分，最高不超过20分。

3.改善能力=能力值A*40%+能力值B*30%+能力值C*30%+经验值。1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进Plan计划阶段66%84%现况值目标值现况值口服药服用规范率

66%改善重点来自改善前的柏拉图82%改善能力利用权重法算的64%目标值=现状值+（1-现状值）×改善重点×改善能力=66%+（1-66%）×82%×64%=84%

1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进原因分析要因评价真因验证对策拟定Plan计划阶段人环节物环物品缺专用收纳盒缺乏醒目标识药物包装相似储存条件不佳发放药物不统一标签字迹不清法核对制度未掌握专业知识缺乏对服药知识不掌握护士对口服药不重视责任心不强沟通技巧欠缺患者年龄大容易忘服药依从性差病情复杂不重视宣教不理解走廊环境杂乱缺乏专用宣教区域工作台凌乱标识不清晰高峰时段人流量大床位周转快方法药物标识简单未严格执行查对制度用药指导方法单一指导方式不统一物品摆放混乱缺乏提醒设备PDA扫描障碍设备口服药杯规格单一发药车隔层不合理缺乏摆药设备光线不足病房分布分散探视人员多病房床头间隔小宣教标识缺乏无醒目标识健康教育内容不统一缺乏有效沟通机制管理流程不完善流程缺乏标准化用药流程缺乏督导用药流程宣教流程单一住院患者口服药服用不规范原因1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进原因分析要因评价真因验证对策拟定Plan计划阶段序号大原因特性要因图中的原因组员打分选定中医原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX总分1人护士对口服药不重视11111111192专业知识缺乏553335333313核对制度未掌握115331533254责任心不强335333533315沟通技巧欠缺553335333336对服药知识不掌握115331533257患者年龄大553335333338容易忘服药333553355359宣教不理解1153315332510依从性差55553555341√11病情复杂1153315332512不重视口服药5533353333313物设备口服药杯规格单一3355335533514物品摆放混乱3355335533515缺乏提醒设备3533353333116发药车隔层不合理3533353333117缺乏摆药设备1533353332918PDA扫描障碍3355335533519物品缺专用收纳盒55553555341√20缺乏醒目标识3533353333121标签字迹不清1533353332922发放药物不统一3355335533523储存条件不佳3533353333124药物包装相似55553555341√注:使用5、3、1评分法,按照重要程度,重要的5分-一般3分-不重要的1分,共9个人进行打分,根据80/20定律,分值≥40分为选定的原因。1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进原因分析要因评价真因验证对策拟定Plan计划阶段序号特性要因图中的原因组员打分选定大原因中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX总分25法方法用药指导方法单一3333533353126未严格执行查对制度55553555341√27指导方式不统一33335333531

28药物标识简单55553555341√29流程管理流程不完善55553555341√30宣教流程单一55333533334

31缺乏督导用药流程55553555341√32健康教育内容不统一55553555341√33缺乏有效沟通机制3335333533134缺乏标准化用药流程3333533353135环病房床头间过小3335333533136病房分布分散3335333533137光线不足3335333533138宣教标识缺乏3335333533139无醒目标识111111111940探视人员过多111111111941走廊环境杂乱1553355333342缺乏专用宣教区域5333333332943床位周转快3553355333544高峰时段人流量大1553355333345标识不清晰1553355333346工作台凌乱33353335331注:使用5、3、1评分法,按照重要程度,重要的5分-一般3分-不重要的1分,共9个人进行打分,根据80/20定律,分值≥40分为选定的原因。1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进原因分析要因评价真因验证对策拟定Plan计划阶段序号查检项目2.22.32.42.52.62.72.8总计1未严格执行查对制度2口服药包装相似3患者宣教不理解4口服药管理流程不完善5缺乏专用药盒6健康教育内容不统一7缺乏督导用药流程8药物标识简单9合计查检对象（what）：住院患者口服药未规范服用的原因

查检地点（where）：XX科室

在检时间（when）：20XX年x月xx日-xx月xx日

查检人员（who）：xxx

查检原因（why）：住院患者口服药未规范服用的真正原因发生的频次

查检方法（how）：根据圈选出来的8条要因，设计查检表。按照“三现原则”进行分析调查并以“√”进行记录，本次调查共调查28次住院患者口服药未规范服用的真正原因。真因验证数据收集查检表1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进原因分析要因评价真因验证对策拟定Plan计划阶段项目发生例数百分比（%）累计百分比（%）未严格执行查对制度1035.71%35.71%口服药包装相似725.00%60.71%患者宣教不理解517.86%78.57%管理流程不完善27.14%85.71%缺乏专用药盒13.57%89.28%健康教育内容不统一13.57%92.85%缺乏督导用药流程13.57%96.42%药物标识简单13.58%100.00%合计28100%/真因验证柏拉图真因验证数据汇总表根据“80/20法则”，将焦点集中到查对制度落实、包装相似、患者宣教不理解为本次活动的改善真因。结论1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进原因分析要因评价真因验证对策拟定Plan计划阶段人环节物环物品缺专用收纳盒缺乏醒目标识药物包装相似储存条件不佳发放药物不统一标签字迹不清法核对制度未掌握专业知识缺乏对服药知识不掌握护士对口服药不重视责任心不强沟通技巧欠缺患者年龄大容易忘服药依从性差病情复杂不重视宣教不理解走廊环境杂乱缺乏专用宣教区域工作台凌乱标识不清晰高峰时段人流量大床位周转快方法药物标识简单未严格执行查对制度用药指导方法单一指导方式不统一物品摆放混乱缺乏提醒设备PDA扫描障碍设备口服药杯规格单一发药车隔层不合理缺乏摆药设备光线不足病房分布分散探视人员多病房床头间隔小宣教标识缺乏无醒目标识健康教育内容不统一缺乏有效沟通机制管理流程不完善流程缺乏标准化用药流程缺乏督导用药流程宣教流程单一表示由圈员票选所得要因住院患者口服药服用不规范原因表示真因分析所得的真因1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进原因分析要因评价真因验证对策拟定Plan计划阶段whatwhyhow对策评价对策编号whowhenwhere主题真因对策决策可行性经济性效益性总分判定负责人时间地点提高住院患者口服药规范服药率未严格执行查对制度加强护士责任心教育，提高职业认同感21232165√对策一xxx2.16-2.28科室制定严格的查对制度，并加强监督执行23212569√xxx2.16-2.28科室定期组织护士进行查对制度培训和考核19192563√xxx2.16-2.28科室口服药包装相似与药房沟通，更换包装差异明显的药物21252167√对策二xxx3.1-3.20科室在药物包装上粘贴醒目标识，便于区分23212367√xxx3.1-3.20科室为患者提供专用药盒，分类存放药物。21232165√xxx3.1-3.20科室患者宣教不理解采用图文并茂的方式制作用药说明，便于患者理解19212363√对策三xxx3.21-4.12科室组织护士对患者进行一对一用药指导，确保患者掌握17192561√xxx3.21-4.12科室定期评估患者用药知识掌握情况，及时补充指导19212565√xxx3.21-4.12科室1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进原因分析要因评价真因验证对策拟定Plan计划阶段对策一通过教育讲座、制度规范、监督考核多举措强化护士查对执行020301对策二对策三从换包装、贴标识、发药盒及优化改进等方面防药物混淆以图文说明、一对一指导、评估反馈、家属参与助患者掌握用药实

施Do2D1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进Do实施阶段对策一对策名称通过教育讲座、制度规范、监督考核多举措强化护士查对执行主要因未严格执行查对制度改善前：护士在发放口服药时，未仔细核对患者信息和药物信息，导致漏发、错发现象频发。对策内容

：

1.加强护士责任心教育，提高职业认同感。2.制定严格的查对制度，并加强监督执行。3.定期组织护士进行查对制度培训和考核。

对策实施：1.开展责任心教育讲座与查对制度专项培训考核，双管齐下提升护士职业认同感与制度执行力。2.制定细则明确查对内容、方法、频率，同时设立监督小组，定期检查制度落实情况。3.对执行不力的护士实施批评教育与处罚，以严肃的管理机制倒查对制度落地。负责人：XX实施时间：XX--XX实施地点：XX科

对策处置:1.经效果确认，此对策为有效措施，继续实施。效果确认：通过对策实施，核对流程落实率明显提高，由改善前的76%提升到91%

PDCA76%91%改善前改善后1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进Do实施阶段对策一对策名称通过教育讲座、制度规范、监督考核多举措强化护士查对执行主要因未严格执行查对制度口服给药操作流程及评分标准

姓名

科室得分监考人项目内容及分值标准分扣分及扣分依据得分目的协助病人安全、正确地服下药物，以达到用药效果。（4分）4分仪表仪表端庄、服装整洁。（1分）1分评估1病人的年龄、病情、治疗情况、用药史、过敏史、不良反应史，有无口腔、食管疾病，10分吞咽困难等，是否适合口服给药。（2分）2病人的心理状态、意识状况、合作程度。（2分）3解释药物的名称、药理作用及注意事项。（2分）4检查药袋完整性、药品外观性状。（2分）5检查PDA性能。（2分）准备1护士：洗手。（2分）8分2病人：洗手。（2分）3用物：发药车（含药盘、水壶、温开水），领药单（摆药明细）、PDA、盛放废弃物容器。必要时备药杯、量杯、一次性注射器、药匙、研钵、饮水管等。（4分）流程1双人核对药袋和领药单（摆药明细）：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，60分按床号顺序将药袋放入药盘内。（10分）2带领药单（摆药明细）、PDA、发药车等物品到病人床边。（3分）3核对：（1）有PDA：核对姓名，PDA扫描腕带及药袋二维码，PDA屏幕显示执行成功。（7分）（2）无PDA：核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。（7分）4发药：（1）固体药协助病人取舒适体位，倒温开水，撕开药袋包装，确认病人服下。（20分）（2）液体药·摇匀药液；（2分）项目内容及分值标准分扣分及扣分依据得分流程·一手持量杯，拇指置于所需刻度，使其刻度与视线水平；另一手将药瓶有瓶签的一面60分

朝上，倒药液至所需刻度；（2分）·将药液倒入药杯；（2分）·盖紧瓶盖，妥善放置；（2分）·油剂、按滴计算的药液或药量不足1ml时，于药杯内倒入少许温开水，用一次性注射器

抽吸药液。（2分）·协助病人取舒适体位，确认病人服下。（10分）5予用药指导。（5分）6终末处理，清洁药盘，于领药单（摆药明细）上签名。（10分）7观察药物疗效及不良反应，做好相关记录。（5分）注意事项1不同患者的药物不可同时从药盘中取出。（1分）5分2病人暂时不在或因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交接。（2分）3危重病人和不能自行服药的病人应予喂药。（2分）1严格执行查对制度。（4分）评价2取药方法正确，剂量准确。（4分）12分3病人了解药物的作用及注意事项，能按时、按量正确服药。（4分）口服给药流程图1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进Do实施阶段对策二对策名称从换包装、贴标识、发药盒及优化改进等方面防药物混淆主要因口服药包装相似改善前：多种口服药包装外观相似，患者难以区分，易发生误服、错服。对策内容

：

1.与药房沟通，更换包装差异明显的药物。2.在药物包装上粘贴醒目标识，便于区分。3.为患者提供专用药盒，分类存放药物。

对策实施：1.积极与药房沟通，建议优化易混淆药品外包装，从供应端降低识别错误的基础风险。2.在病区层面，为包装相似的药品制作并粘贴醒目的差异化标签，作为额外安全提示。3.为患者配备专用药盒并指导正确分类存放，同时定期检查与收集反馈。负责人：XX实施时间：XX--XX实施地点：XX科

对策处置:1.经效果确认，此对策为有效措施，继续实施。效果确认：通过对策实施，口服药发生误服、错服的情况得到改善。由改善前的3%降低到1%

PDCA3%1%改善前改善后1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进Do实施阶段对策三对策名称以图文说明、一对一指导、评估反馈、家属参与助患者掌握用药主要因未严格执行查对制度改善前：患者对医嘱和用药说明理解不透彻，无法准确掌握用药方法和注意事项。对策内容

：

1.采用图文并茂的方式制作用药说明，便于患者理解。2.组织护士对患者进行一对一用药指导，确保患者掌握。3.定期评估患者用药知识掌握情况，及时补充指导。

对策实施：1..制作图文并茂的用药指导手册，清晰呈现用药方法、时间及注意事项，便于患者理解。2.实施护士一对一用药指导，联合家属共同参与，强化患者及家属的用药认知与监督意识。3.定期通过问答、演示等方式评估患者用药知识掌握情况。负责人：XX实施时间：XX--XX实施地点：XX科

对策处置:1.经效果确认，此对策为有效措施，继续实施。效果确认：通过对策实施，宣教资料宣教知晓率明显提高，由改善前的89%提升到92%。

PDCA89%92%改善前改善后1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进Do实施阶段对策三对策名称以图文说明、一对一指导、评估反馈、家属参与助患者掌握用药主要因未严格执行查对制度确认Check3C1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进效果检查有形成果无形成果Check检查阶段查检内容改善后住院患者口服药未规范服用现况查检目的住院患者口服药不规范服用的原因查检负责人XXXXXX查检时间选取20XX年X月20日—20XX年X月31日期间数据查检地点病区病房查检方式通过查检表进行调查、统计调查总人数65口服药服用规范例数5991%口服药服用规范率为查检项目4.194.204.214.224.23。。。。。。4.31总计没做到看服到口服药时间错误服药剂量错误服药方法错误存在漏服药物未按医嘱服药合计1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进效果检查有形成果无形成果Check检查阶段改善后现况调查查检汇总表查检项目例次百分比（%）累计百分比（%）没做到看服到口233.33%33.33%服药时间错误116.67%50.00%服药剂量错误116.67%66.67%服药方法错误116.67%83.34%存在漏服药物116.66%100.00%未按医嘱服药00.00%100.00%合计6100%/改善后柏拉图1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进效果检查有形成果无形成果Check检查阶段改善后柏拉图改善前柏拉图1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进效果检查有形成果无形成果Check检查阶段进步率=(改善后数据－改善前数据)/改善前数据×100%进步率=（91%-66%）/66%×100%=38%目标达标率=(改善后数据－改善前数据)/(目标设定值-改善前数据)×100%达标率=（91%-66%）/84%-66%)×100%=139%1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨与改进效果检查有形成果无形成果Check检查阶段评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计