2025年伤口造口护理真题（附答案）

2025年伤口造口护理练习题（附答案）（满分100分考试时间90分钟）一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因脑梗死长期卧床，骶尾部出现3cm×4cm创面，真皮层部分缺损，基底呈粉红色，可见少量渗液，无焦痂、无皮下脂肪暴露。根据2024版NPUAP（国家压力性损伤咨询小组）压力性损伤分期，该创面属于（）A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.3期压力性损伤D.不可分期压力性损伤2.下列关于湿性愈合理论的核心机制，描述错误的是（）A.保持创面湿润环境，加速上皮细胞迁移速度，缩短愈合时间30%~50%B.密闭环境可隔绝外界细菌侵入，降低创面感染率C.渗液中的生长因子被保留，可促进成纤维细胞增殖和血管新生D.湿润环境会导致创面浸渍，因此渗液较多的创面禁用湿性愈合敷料3.患者行回肠造口术后第3天，造口黏膜呈淡紫色，轻度水肿，周围皮肤无红肿，排泄物为稀水样淡黄色液体，每日约800ml。该造口最可能出现的并发症是（）A.造口缺血坏死B.造口水肿C.造口回缩D.造口旁疝4.下肢静脉性溃疡患者进行压力治疗时，最适宜的踝部压力范围是（）A.10~15mmHgB.15~20mmHgC.20~30mmHgD.30~40mmHg5.下列哪种创面适合使用水胶体敷料（）A.渗液量多的3期压力性损伤B.有坏死组织的糖尿病足溃疡C.表皮缺损、少量渗液的2期压力性损伤D.合并厌氧菌感染的深部脓肿创面6.关于造口患者术后饮食指导，正确的是（）A.回肠造口患者术后应减少水分摄入，避免排泄物过稀B.结肠造口患者术后1个月内可正常进食粗纤维食物，促进排便C.造口患者应避免食用产气食物，如豆类、碳酸饮料、洋葱等D.造口患者出现便秘时，可直接使用开塞露经造口注入通便，无需调整饮食7.患者糖尿病史12年，右足跖部出现2cm×2.5cm溃疡，基底75%为黄色坏死组织，25%为红色肉芽，渗液中等，足背动脉搏动减弱，踝肱指数（ABI）为0.7。根据Wagner糖尿病足分级，该患者属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级8.下列关于伤口清创的原则，描述错误的是（）A.干性坏疽、无感染的焦痂，若患肢血供较差，应先保守治疗避免强行清创B.感染创面的坏死组织应尽早清除，减少细菌负荷C.自溶性清创适用于所有类型的创面，无禁忌证D.外科清创时应避免损伤健康的肉芽组织和神经血管9.造口底盘更换的最佳时间是（）A.晨起空腹时B.餐后1小时C.晚间睡前D.活动后10.患者右小腿烫伤后1周，创面基底红润、潮湿，疼痛明显，有大小不等的水疱，该烫伤深度属于（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度11.下列哪种因素不会影响压力性损伤的发生（）A.患者白蛋白水平为28g/LB.患者每2小时翻身1次C.患者大小便失禁，肛周皮肤长期受浸渍D.患者使用石膏固定，局部受压未衬垫12.关于负压封闭引流技术（VSD）的护理要点，错误的是（）A.维持负压值在125~150mmHg之间，根据创面情况调整B.引流管堵塞时可用生理盐水10~20ml低压冲洗C.若出现大量新鲜血液引出，应立即停止负压并通知医生D.普通创面VSD敷料可留置10~14天更换，无需提前更换13.回肠造口患者术后最常见的水电解质紊乱类型是（）A.高钾高钠血症B.低钾低钠血症C.高钙血症D.低镁血症14.下列关于伤口渗液的评估，描述正确的是（）A.黄色黏稠渗液提示创面一定存在感染B.淡红色血性渗液常见于肉芽生长期创面，属于正常现象C.渗液量每天少于5ml为少量渗液，5~15ml为中量，大于15ml为大量D.绿色渗液常见于金黄色葡萄球菌感染15.造口旁疝的首选保守治疗方法是（）A.减少活动，卧床休息B.使用造口腹带加压固定C.调整饮食，避免便秘D.定期手法复位疝内容物16.糖尿病足溃疡患者创面愈合后，日常足部护理指导错误的是（）A.每日用38~40℃温水泡脚，时间不超过10分钟B.选择宽松、柔软的布鞋，避免赤脚行走C.修剪趾甲时应剪平齐，避免修剪过短损伤甲沟D.足部出现水疱时可自行挑破，用碘伏消毒即可17.下列哪种敷料属于吸收性敷料，适合中到大量渗液的创面（）A.透明薄膜敷料B.泡沫敷料C.水凝胶敷料D.银离子敷料18.压力性损伤患者使用支撑面的注意事项，正确的是（）A.使用气垫床后可每4小时翻身1次，无需严格执行2小时翻身制度B.坐骨结节受压的患者可使用橡胶圈垫于受压部位，减轻压力C.卧床患者床头抬高超过30°时，应同时使用足跟垫和侧卧垫，减少剪切力D.手术时间超过2小时的患者无需使用预防性减压敷料19.患者行永久性结肠造口术后6个月，主诉造口周围皮肤反复发红、瘙痒，破溃，检查可见造口底盘粘贴处皮肤与排泄物接触区域出现边界清晰的红斑，无脓疱。该并发症最可能是（）A.过敏性接触性皮炎B.刺激性接触性皮炎C.造口周围毛囊炎D.造口旁皮肤真菌感染20.下列关于伤口愈合的影响因素，描述错误的是（）A.年龄越大，伤口愈合速度越慢B.长期使用糖皮质激素会抑制胶原合成，延迟愈合C.伤口局部温度维持在32~34℃时，愈合速度最快D.创面氧气分压越高，愈合速度越快，因此所有创面都应暴露在空气中增加氧供二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于造口术后早期并发症的有（）A.造口缺血坏死B.造口水肿C.造口旁疝D.造口回缩E.造口狭窄2.湿性愈合的适用范围包括（）A.2~4期压力性损伤B.术后脂肪液化的创面C.有健康肉芽组织的外伤创面D.合并活动性出血的创面E.浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧烫伤创面3.糖尿病足溃疡的危险因素包括（）A.糖尿病周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化性闭塞症C.足部畸形D.长期血糖控制不佳E.足部外伤史4.关于伤口感染的局部表现，描述正确的有（）A.创面周围红肿、皮温升高，疼痛明显B.渗液量突然增多，呈脓性，有恶臭味C.肉芽组织脆弱，触之易出血，生长停滞D.创面周围出现湿疹、水疱E.白细胞计数升高，C反应蛋白升高5.造口患者更换造口袋的操作要点，正确的有（）A.揭除旧底盘时应顺着毛发生长方向，由上向下缓慢揭除，避免损伤皮肤B.用生理盐水清洁造口及周围皮肤后，需待皮肤完全干燥后再粘贴底盘C.底盘裁剪孔径应比造口根部大1~2mm，避免压迫造口黏膜D.粘贴底盘后应用手按压底盘5~10分钟，尤其是边缘部位，增加粘贴牢度E.二件式造口袋的底盘更换频率为每日1次，避免感染6.下列关于压疮预防的措施，正确的有（）A.对于卧床患者，至少每2小时翻身1次，高危患者每1小时翻身1次B.翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤C.大小便失禁患者应及时清洁肛周皮肤，使用皮肤保护膜保护D.营养不良的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，改善营养状况E.受压部位皮肤发红时，应局部按摩促进血液循环7.下肢静脉性溃疡的护理要点包括（）A.休息时抬高患肢15~30°，促进静脉回流B.避免长时间站立或久坐C.坚持穿戴压力治疗弹力袜，晨起穿戴，睡前脱下D.创面有坏死组织时应及时清创，促进肉芽生长E.若合并下肢动脉缺血，应适当降低压力治疗的压力值8.银离子敷料的作用机制包括（）A.广谱抗菌作用，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌均有效B.可减少创面细菌负荷，控制感染C.吸收创面渗液，保持创面湿润环境D.促进坏死组织溶解，加速清创E.无耐药性，可长期连续使用9.下列哪些情况提示造口存在缺血坏死风险（）A.造口黏膜呈暗紫色或黑色B.造口黏膜弹性差，触之不易出血C.造口周围皮肤出现瘀斑D.排泄物带有腥臭味E.造口高度突出皮肤表面3cm以上10.伤口评估的内容包括（）A.创面的部位、大小、深度、潜行、窦道B.创面基底组织类型、颜色、坏死组织比例C.渗液的量、颜色、性状、气味D.创面周围皮肤的颜色、温度、有无水肿、浸渍E.患者的全身状况，包括营养状况、基础疾病、用药史三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者男性，72岁，因“股骨颈骨折”卧床1个月，近日家属发现其骶尾部皮肤破溃入院。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/80mmHg，白蛋白30g/L，血红蛋白105g/L。骶尾部可见4cm×5cm创面，基底25%为黄色坏死组织，75%为红色肉芽，渗液量中等，无明显臭味，创面周围皮肤红肿，范围约1cm。请回答以下问题：（1）该患者骶尾部创面属于哪一期压力性损伤？（2分）（2）请列出该患者目前的3个主要护理诊断。（3分）（3）针对该创面应采取哪些护理措施？（5分）案例2患者女性，56岁，因“直肠癌”行Miles手术+永久性乙状结肠造口术，术后第5天，患者诉造口周围疼痛，查体：造口黏膜红润，高度约1cm，造口底盘右侧边缘有粪便渗漏，对应部位皮肤发红，有散在丘疹，触痛明显，无破溃。请回答以下问题：（1）该患者造口周围皮肤出现了什么并发症？（2分）（2）分析该并发症的最可能原因。（3分）（3）针对该情况应采取哪些护理措施？（5分）案例3患者男性，62岁，糖尿病史15年，血糖控制不佳，3个月前右足被鞋子磨破后创面未愈，逐渐加深。查体：右足第一跖趾关节处可见3cm×3.5cm溃疡，深达肌腱，基底60%为黑色坏死组织，40%为黄色腐肉，渗液量多，有恶臭味，足背动脉搏动未触及，踝肱指数（ABI）为0.4，足趾末端皮温低，感觉减退。请回答以下问题：（1）根据Wagner分级，该患者糖尿病足属于几级？（2分）（2）该患者目前创面处理的原则是什么？（3分）（3）请列出该患者的护理要点。（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：2024版NPUAP分期中，2期压力性损伤表现为真皮层部分缺损，基底粉红色、有活力，可有水疱，无脂肪及更深层组织暴露。1期为完整皮肤的红斑；3期为全层皮肤缺损，可见脂肪暴露；不可分期为全层缺损被焦痂/腐肉覆盖，无法判断深度。2.答案：D解析：湿性愈合并不会导致正常创面浸渍，对于渗液多的创面可选择高吸收性敷料管理渗液，仍适用湿性愈合原则。ABC均为湿性愈合的正确机制。3.答案：A解析：造口缺血坏死早期表现为黏膜淡紫色、暗紫色，严重时呈黑色；单纯造口水肿黏膜为淡红色、透明肿胀；造口回缩为造口高度低于皮肤平面；造口旁疝为造口周围腹壁膨出。4.答案：D解析：下肢静脉性溃疡压力治疗的踝部压力标准为30~40mmHg，可有效促进静脉回流，减轻水肿。15~20mmHg用于预防，20~30mmHg用于轻度静脉曲张。5.答案：C解析：水胶体敷料适合少量渗液、表皮/真皮浅层缺损的创面，如2期压力性损伤、浅表擦伤。渗液多的创面、有坏死组织的创面、感染创面不适用。6.答案：C解析：产气食物会导致造口袋内气体过多，增加渗漏风险，应避免食用。回肠造口患者应增加水分摄入，防止脱水；结肠造口患者术后早期应避免粗纤维食物，防止造口堵塞；便秘时先调整饮食、适当活动，无效再遵医嘱用药。7.答案：B解析：Wagner分级2级为深达肌腱、韧带、骨关节的溃疡，无脓肿或骨感染；1级为浅表溃疡；3级为深部溃疡伴脓肿、骨髓炎；4级为足趾/前足坏疽。8.答案：C解析：自溶性清创禁用于感染进展期、有气性坏疽等厌氧菌感染的创面，并非所有创面都适用。其余选项均为清创的正确原则。9.答案：A解析：晨起空腹时肠道蠕动慢，排泄物少，此时更换底盘操作方便，可减少渗漏风险。10.答案：B解析：浅Ⅱ度烫伤伤及真皮浅层，创面红润潮湿、水疱大、疼痛明显；深Ⅱ度伤及真皮深层，基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅲ度伤及皮肤全层，创面苍白、焦痂形成、痛觉消失。11.答案：B解析：每2小时翻身1次是预防压力性损伤的有效措施，不会增加发生风险。低蛋白、皮肤浸渍、局部受压均是压力性损伤的高危因素。12.答案：D解析：VSD敷料若出现堵塞、渗液渗漏、感染征象时应提前更换，普通创面常规3~7天更换一次，不建议留置超过7天。13.答案：B解析：回肠造口排泄物中含有大量电解质，若排泄量过多易导致低钾、低钠血症，因此回肠造口患者需常规监测电解质。14.答案：B解析：肉芽生长期创面受摩擦易出现淡红色渗液，属于正常现象。黄色渗液不一定是感染，也可能是坏死组织溶解的渗出；渗液量判断标准为<10ml少量，10~30ml中量，>30ml大量；绿色渗液常见于铜绿假单胞菌感染。15.答案：B解析：造口腹带可对造口周围腹壁施加压力，减少疝内容物突出，是造口旁疝保守治疗的首选方法。16.答案：D解析：糖尿病足患者足部水疱不可自行挑破，应在无菌操作下抽吸渗液，保留疱皮，避免感染。其余选项均为正确的足部护理措施。17.答案：B解析：泡沫敷料吸收能力强，适合中大量渗液创面。透明薄膜适合无渗液/少量渗液的浅表创面；水凝胶适合干性坏死创面、少量渗液创面；银离子敷料主要用于感染创面。18.答案：C解析：床头抬高超过30°时剪切力明显增加，需配合减压工具减轻局部压力。使用气垫床仍需按时翻身；禁止使用橡胶圈，会导致局部血液循环障碍；手术时间超过2小时的高危患者需使用预防性减压敷料。19.答案：B解析：刺激性接触性皮炎是排泄物接触皮肤导致的炎症，边界与接触区域一致；过敏性接触性皮炎边界超出底盘粘贴范围，常伴水疱、瘙痒；毛囊炎以毛囊为中心的脓疱；真菌感染为边界清晰的红斑，伴卫星灶、瘙痒。20.答案：D解析：创面暴露在空气中会导致干燥结痂，阻碍上皮细胞迁移，不利于愈合，只有开放的、表浅的创面可短时间暴露，大部分创面需密闭或半密闭敷料覆盖。二、多项选择题1.答案：ABD解析：造口术后早期（30天内）并发症包括缺血坏死、水肿、回缩、出血；造口旁疝、造口狭窄属于晚期并发症，多发生在术后3个月以上。2.答案：ABCE解析：活动性出血的创面需先止血，禁用湿性愈合敷料，避免出血加重。其余均为湿性愈合的适用范围。3.答案：ABCDE解析：糖尿病足的危险因素包括神经病变、血管病变、足部畸形、血糖控制不佳、外伤、感染等，所有选项均正确。4.答案：ABC解析：D为皮肤过敏表现，E为全身感染表现，不符合“局部表现”的题干要求。其余均为伤口感染的局部典型表现。5.答案：ABCD解析：二件式造口底盘更换频率为3~5天/次，无需每日更换，频繁更换反而会损伤皮肤。其余选项均为正确操作要点。6.答案：ABCD解析：受压部位皮肤发红时禁止按摩，会加重局部组织损伤。其余均为正确的压疮预防措施。7.答案：ABCDE解析：所有选项均为下肢静脉性溃疡的正确护理要点，合并动脉缺血时压力过高会加重动脉供血不足，需适当降低压力。8.答案：ABC解析：银离子敷料无溶解坏死组织的作用，且连续使用不超过2周，避免银沉积风险，DE错误。其余为正确作用机制。9.答案：ABC解析：造口黏膜颜色异常、弹性差、周围瘀斑均提示血供不佳，存在缺血坏死风险。排泄物异味、造口高度突出与缺血坏死无关。10.答案：ABCDE解析：伤口评估需结合创面局部情况和患者全身状况，所有选项均为评估内容。三、案例分析题案例1参考答案（1）3期压力性损伤（2分）。解析：患者创面全层皮肤缺损，可见红色肉芽组织，符合3期压力性损伤的表现。（2）护理诊断：①皮肤完整性受损与长期卧床局部受压、营养不良有关（1分）；②有感染的风险与创面破溃、机体抵抗力下降有关（1分）；③营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关（1分）。（3）护理措施：①创面处理：先采用自溶性清创或保守锐性清创清除黄色坏死组织，根据渗液量选择泡沫敷料覆盖，每2~3天更换1次，渗液多时及时更换（2分）；②减压护理：使用气垫床，每2小时翻身1次，避免骶尾部再次受压，翻身时避免拖、拉、推等动作（1分）；③营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时遵医嘱补充白蛋白，改善营养状况（1分）；④皮肤护理：保持床单位清洁干燥，大小便后及时清洁皮肤，避免创面被污染（1分）。案例2参考答案（1）刺激性接触性皮炎（2分）。解析：患者有底盘渗漏史，皮肤损伤区域与渗漏部位一致，符合刺激