2026年骨外科护理考试题及答案

2026年骨外科护理考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人新鲜股骨干闭合性骨折入院8小时，患肢肿胀明显，此时骨筋膜室综合征最敏感的早期体征是A.足背动脉搏动减弱B.被动牵拉足趾痛C.皮肤苍白D.感觉减退答案：B1.2脊髓损伤患者行甲强龙冲击治疗，最佳给药时间窗为伤后A.0–3hB.3–8hC.8–12hD.12–24h答案：B1.3骨盆骨折合并后尿道断裂，首要护理措施是A.立即导尿B.膀胱穿刺造瘘C.抗休克同时禁止试插导尿管D.尿道会师术答案：C1.4老年女性桡骨远端伸直型骨折石膏固定后，为预防复杂区域疼痛综合征（CRPS），护士应指导患者A.绝对抬高患肢3周B.肩肘关节主动活动C.禁止任何负重D.每日被动握拳500次答案：B1.5全髋关节置换术后第1天，患肢应置于A.外展中立位，穿丁字鞋B.内收内旋位C.屈曲90°位D.外旋90°位答案：A1.6下列哪项不是脂肪栓塞综合征的Gurd主要标准A.低氧血症PaO₂<60mmHgB.意识模糊C.皮肤瘀点D.血红蛋白<110g/L答案：D1.7颈椎前路术后24h内，护士发现患者吞咽困难、声嘶，最可能损伤A.喉返神经B.副神经C.膈神经D.颈交感干答案：A1.8儿童肱骨髁上骨折最易并发A.肘内翻畸形B.骨不连C.肱骨头坏死D.肩肘关节僵硬答案：A1.9开放性骨折GustiloⅢB型，清创后创面负压封闭引流（VSD）维持压力为A.−50mmHgB.−125mmHgC.−200mmHgD.−300mmHg答案：B1.10骨肿瘤化疗患者使用顺铂，护士应重点监测A.血镁B.血钙C.血钾D.血磷答案：A1.11脊髓损伤患者神经源性休克，心率50次/分，血压80/50mmHg，首选药物A.多巴胺B.阿托品C.去甲肾上腺素D.肾上腺素答案：B1.12骨折愈合过程中，骨痂最大量形成期出现在A.炎性期B.软骨痂期C.硬骨痂期D.重塑期答案：C1.13下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素A.吸烟B.早期负重C.低强度脉冲超声D.感染答案：C1.14骨盆骨折抗休克裤（PASG）充气压力应维持A.20–30mmHgB.40–50mmHgC.60–70mmHgD.80–90mmHg答案：B1.15断肢再植术后室温应保持在A.15–18℃B.20–22℃C.24–26℃D.28–30℃答案：C1.16骨折术后患者使用低分子肝素，注射部位首选A.三角肌B.腹壁脐周C.臀大肌D.股外侧肌答案：B1.17骨质疏松椎体压缩骨折PVP术后，返回病房后首要观察A.下肢肌力B.呼吸功能C.穿刺点渗血D.尿量答案：C1.18骨折患者行皮肤牵引，牵引重量一般不超过A.2kgB.4kgC.6kgD.8kg答案：B1.19骨折术后第2天，患者突发胸痛、咯血，最警惕A.心肌梗死B.肺栓塞C.肺炎D.胸腔积液答案：B1.20骨折患者D-二聚体>500μg/L，护士应首先评估A.肢体周径B.足背动脉搏动C.小腿压痛D.以上均是答案：D1.21下列哪项不是骨折术后冷疗禁忌证A.雷诺病B.冷球蛋白血症C.周围神经损伤D.急性软组织肿胀答案：D1.22骨折术后患者使用PCA，护士发现1h内按压15次仍疼痛VAS8分，应A.继续观察B.立即通知麻醉科调整方案C.肌注哌替啶50mgD.关闭PCA答案：B1.23骨折术后患者血糖>10mmol/L，胰岛素泵基础率调整原则A.每升高1mmol/L增加0.5U/hB.每升高2mmol/L增加1U/hC.每升高1mmol/L增加0.1U/hD.不变，术后应激可接受答案：C1.24骨折术后患者低钠血症，血Na125mmol/L，尿渗透压>100mOsm/kg，考虑A.抗利尿激素异常分泌综合征B.脑耗盐综合征C.醛固酮缺乏D.利尿剂过量答案：A1.25骨折术后患者便秘，禁用A.乳果糖B.聚乙二醇C.比沙可啶D.洛哌丁胺答案：D1.26骨折术后患者使用头孢曲松，护士发现凝血酶原时间延长，应补充A.维生素K₁10mgivB.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：A1.27骨折术后患者突发寒战高热，T39.5℃，最可能感染源A.肺部B.泌尿系C.伤口D.导管相关答案：C1.28骨折术后患者使用氨甲环酸，护士应监测A.视力B.听力C.肝功能D.尿量答案：A1.29骨折术后患者使用地佐辛，最常见不良反应A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.尿潴留D.皮疹答案：B1.30骨折术后患者行CPM训练，起始角度应设为A.0–30°B.30–60°C.60–90°D.90–120°答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1骨折术后患者深静脉血栓形成的Virchow三联征包括A.血流淤滞B.血管内皮损伤C.高凝状态D.高脂血症答案：ABC2.2下列属于骨折临床愈合标准的有A.无反常活动B.无压痛C.X线连续骨痂通过骨折线D.拆除外固定后上肢持重1kg1min答案：ABCD2.3骨盆骨折合并失血性休克，容量复苏目标包括A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.血乳酸<2mmol/LD.Hb≥100g/L答案：ABC2.4骨折术后患者疼痛评估工具包括A.VASB.NRSC.FLACCD.GCS答案：ABC2.5骨折术后患者谵妄危险因素A.高龄B.低氧血症C.睡眠剥夺D.使用阿片类答案：ABCD2.6骨折术后患者早期活动禁忌证A.血流动力学不稳定B.未控制的颅内高压C.骨折内固定不稳定D.血小板<50×10⁹/L答案：ABCD2.7骨折术后患者切口感染征象A.红肿热痛B.渗液脓性C.T>38℃D.CRP>10mg/L答案：ABCD2.8骨折术后患者骨质疏松药物包括A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.特立帕肽D.地舒单抗答案：ABCD2.9骨折术后患者物理预防DVT措施A.梯度弹力袜B.间歇充气泵C.足底静脉泵D.抬高患肢30°答案：ABCD2.10骨折术后患者出院健康教育内容A.负重时间B.复诊时间C.并发症识别D.营养指导答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1骨折愈合三阶段依次为________、________、________。答案：炎性期、软骨痂期、硬骨痂期3.2成人股骨颈骨折GardenⅣ型指________。答案：完全移位伴股骨头旋转3.3脊髓损伤平面T6以上，自主神经反射亢进（AD）发作时，首要处理________。答案：立即排空膀胱和直肠3.4骨折术后患者低分子肝素半衰期________h，术前停药________h。答案：3–6，123.5骨折术后患者使用止血带，压力为上肢________mmHg，下肢________mmHg。答案：250，3003.6骨折术后患者血糖控制目标，围手术期空腹________mmol/L，餐后2h________mmol/L。答案：6–8，8–103.7骨折术后患者切口引流，24h引流量<________mL可拔管。答案：503.8骨折术后患者使用顺铂，水化量≥________mL/24h，维持尿量≥________mL/h。答案：3000，1003.9骨折术后患者使用阿片类，呼吸抑制解救药________，剂量________μg/kgiv。答案：纳洛酮，0.43.10骨折术后患者骨质疏松，血清25-OH-D₃维持≥________ng/mL。答案：304.简答题（每题6分，共30分）4.1简述骨折术后患者深静脉血栓形成的护理观察要点。答案：①每日测量小腿、大腿周径并记录；②观察患肢肿胀、疼痛、皮温、色泽；③评估Homans征阳性；④监测体温、心率、呼吸、血压；⑤关注突发胸痛、咯血、呼吸困难等肺栓塞征象；⑥记录尿量及颜色，警惕血尿（肾静脉血栓）。4.2简述全髋关节置换术后预防脱位的体位护理。答案：①术后6周内髋关节屈曲<90°，避免坐矮凳；②不交叉双腿，不内收内旋；③侧卧时双膝间垫枕保持外展；④穿丁字鞋防外旋；⑤使用抬腿器辅助上床；⑥如厕使用加高坐便器。4.3简述骨折术后患者疼痛的多模式镇痛方案。答案：①术前置入神经阻滞导管；②术中局部浸润罗哌卡因；③术后NSAIDs基础镇痛；④阿片类PCA；⑤冷疗、抬高、CPM减少炎性痛；⑥心理干预、音乐疗法；⑦每日VAS评估并调整方案。4.4简述骨折术后患者便秘的护理措施。答案：①评估排便习惯；②术后6h开始床上腹式呼吸、顺时针按摩腹部；③增加膳食纤维25–30g/d；④保证水分>2000mL/d；⑤按医嘱予乳果糖、聚乙二醇；⑥提供隐私排便环境；⑦必要时甘油栓或灌肠。4.5简述骨折术后患者谵妄的护理干预。答案：①维持氧合，SpO₂>94%；②纠正电解质紊乱；③提供昼夜光线提示；④家属陪伴，定向力训练；⑤减少夜间干扰；⑥尽早拔除导管；⑦避免使用抗胆碱能药物；⑧必要时小剂量右美托咪定。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者，男，35岁，体重70kg，股骨干骨折术后予低分子肝素（依诺肝素）预防DVT。药品规格：0.4mL∶4000IU。（1）按指南给予40IU/kg皮下注射，计算每次剂量（IU）；（2）换算为毫升；（3）若术后第3天出现切口血肿，APTT60s（正常30–40s），需减量30%，求调整后剂量（IU）。答案：（1）40IU/kg×70kg=2800IU；（2）2800IU÷4000IU×0.4mL=0.28mL；（3）2800IU×(1−0.3)=1960IU。5.2案例分析（20分）患者，女，68岁，因“跌倒后右髋痛”入院，诊断右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），合并2型糖尿病、骨质疏松。拟行右侧全髋关节置换。问题：（1）术前血糖管理方案（4分）；（2）术后第1天患者VAS7分，列出多模式镇痛护理措施（6分）；（3）术后第2天突发呼吸困难、SpO₂88%，分析最可能并发症及护理要点（6分）；（4）出院前健康教育重点（4分）。答案：（1）术前停用口服降糖药，改用胰岛素泵，目标空腹6–8mmol/L，餐后8–10mmol/L，术晨测血糖，若>10mmol/L给予短效胰岛素2–4U皮下。（2）①神经阻滞+NSAIDs基础；②阿片类PCA，设置背景量0.5mg/h，单次0.5mg，锁定10min；③冷疗20min/次，每4h一次；④抬高患肢30°；⑤指导深呼吸放松；⑥VAS>4及时按压PCA并记录。（3）最可能肺栓塞。护理：①高流量吸氧，立即通知医生；②急查血气、D-二聚体、肺动脉CTA；③绝对卧床，避免搬动；④备溶栓药阿替普酶；⑤监测SpO₂、血压、心率；⑥心理安抚。（4）①6周内屈髋<90°，不交叉腿；②使用助行器，逐步负重；③每日踝泵运动500次；④复诊时间术后2周、6周、3月；⑤出现髋痛、肿胀、发热随诊；⑥继续抗骨质疏松：阿仑膦酸钠70mg/周，钙1000mg+维生素D₃800IU/d。5.3综合设计（20分）某三甲医院骨科拟开展“骨折术后患者VTE信息化预警”项目，请你作为骨科护士长设计一套护理信息系统模块，要求：（1）列出数据采集指标（5分）；（2）写出VTE风险评分算法（Caprini模型简化版，≤4分低危，5–8分中危，≥9分高危）（5分）；（3）给出不同风险等级的护理干预路径（5分）；（4）提出质量评价指标（5分）。答案：（1）指标：年龄、BMI、既往VTE、肿瘤、骨折部位、手术时间、止血带时间、输血、卧床天数、D-二聚体、小腿周径差、血小板、FIB、PT、APTT、基因突变（可选）。（2）算法：年龄41–60岁：1分；61–7