《职业卫生与职业医学》课件-第八章 农村职业卫生

职业卫生与职业医学预防医学专业教学资源库系列课程第八章农村职业卫生公共卫生与健康管理学院主讲教师:兰榕榆第一节

农业生产劳动的特点第八章农村职业卫生我国农村人口占全国人口的80%，其中半数以上的人从事农业生产。农业生产不仅包括传统的农作物的种植与收获，也包括林、牧、副、渔等作业。农业生产的机械化以及农药、化肥的使用，使农业职业卫生的工作范围不断扩大。随着农村经济的迅速发展，在乡镇和村一级也相继办起各种类型的工业，故农村职业卫生可分为农业生产职业卫生和乡镇企业职业卫生两部分。（1）受自然条件影响大：①与工业生产的“人工环境”不同，农业生产的作业环境绝大多数是自然露天的环境。外界不良因素如寒冷、潮湿、炎热、日晒及自然界其他物理、化学、生物因子直接作用于劳动者，而且这些不利的自然因素难以人为的消除。②农业生产直接受地域、季节和气象等因素的影响，特别是受农时的季节影响较大，因此农业生产劳动常忙闲不均。1.农业生产劳动的特点（2）工种繁多：①受季节影响，农业劳动者多无固定工种，经常变换工作性质，难以做到合理分工，并影响劳逸的妥善安排；②农业生产劳动有手工劳动和机械劳动，每个人在不同的时间内可能从事不同的作业，由于频繁的转换作业类型、作业方式和劳动条件而使之接触的职业危害因素的种类也随之频繁的转换。1.农业生产劳动的特点（3）劳动者分散：特别是农村土地承包以来，劳动者缺乏统一的组织，分散劳动，劳动的场所、劳动时间、作息时间间隔不相同，给作业场所的卫生学评价及卫生措施增加了困难。1.农业生产劳动的特点（4）缺乏劳动卫生服务：农业劳动缺乏专门的劳动卫生管理机构和劳动卫生服务，目前也无针对农村劳动卫生和劳动保护的法规。劳动者没有机会接受职业安全和卫生宣传培训，对所面临的危害认识不足，缺乏防护意识和知识。没有职业健康监护服务，不能及早发现早期病损，即使罹患职业病也往往不能及时诊断和治疗。1.农业生产劳动的特点第八章农村职业卫生公共卫生与健康管理学院主讲教师:兰榕榆第二节

农业生产的主要职业卫生问题

农业生产的主要职业卫生问题 02农业机械化作业的职业卫生问题04农业粉尘所致肺部疾病01传统农业的职业卫生问题03生物性危害因来所致的职业性病损农业生产的主要职业卫生问题1.传统农业的职业卫生问题1）有毒物质：农作物种植、栽培、除草、杀虫、促进生长和成熟等过程经常使用各种农药、化肥，可能引起农药中毒及其他损伤。地窖储存的蔬菜因换气不良、腐败、氧化分解等可产生二氧化碳、硫化氢、一氧化碳等，引起入窖人员中毒。进入沼气室、粪坑、燃煤保温的塑料大棚可接触甲烷、硫化氢或一氧化碳等窒息性气体，浓度高时可引起“电击样”中毒，甚至死亡。农业生产的主要职业卫生问题1.传统农业的职业卫生问题2）异常气象条件：夏季田间劳动时，常受到高温和太阳辐射的影响，特别是南方炎热地区，白天室外气温常在35℃以上，甚至可达40~43℃；太阳辐射也较强，故可能发生中暑。旱地作业环境的气温和热辐射较湿地高，除太阳辐射，尤其在气温和相对湿度较高而风速较小的密植高秆作物（如玉米、高粱、甘蔗等）的大田劳动时，由于蒸发散热困难，更易发生中暑。农业生产的主要职业卫生问题1.传统农业的职业卫生问题3）工效学问题：包括两种，其一传统农田作业多是繁重体力劳动，易引起腰肌劳损，下肢静脉曲张；其二农业劳动多是简单的重复动作，由强迫体位和局部紧张可引起急、慢性劳损。例如插秧，腕伸肌单一活动骤然增加，可致腱周组织的急性劳损。割麦、割稻、拾棉花、大棚菜种植劳动等弯腰农活，由于局部肌肉过度紧张，可致腰肌劳损，引起腰骶骨和腰腿痛。农业生产的主要职业卫生问题1.传统农业的职业卫生问题4）伤害和外伤：农业劳动时还可遇到电击伤、牲畜暴力伤、蛇咬伤、蜂及蜈蚣蜇伤以及水蛭叮咬等意外伤害。在农作物收割、捆绑、运输、脱粒等作业中，由于麦芒、谷物粉屑、砂粒等异物入眼，常导致眼外伤。农业生产的主要职业卫生问题2.农业机械化作业的职业卫生问题1）噪声和振动：农业机械因发动机转动、废气排出、机件相互撞击等，可产生强烈的噪声和振动。拖拉机驾驶员除受到全身振动外，还受到局部振动。可引起腰、背、肩酸痛、手腕肿胀、全身无力，以及脏器下垂。农业生产的主要职业卫生问题2.农业机械化作业的职业卫生问题2）外伤：农机作业所致外伤以手扶拖拉机操作者为多，脱粒机、收割机、播种机、割草机也时有发生。损伤类型有闭合性软组织挫伤、开放性割伤、钝挫伤、穿刺伤、轧砸伤、烧伤和电击伤等。近年，将拖拉机作为运输工具者日渐增多，由此而引发的交通事故已成为农机外伤事故的重要原因。农业生产的主要职业卫生问题2.农业机械化作业的职业卫生问题3）有害气体：以内燃机为动力的农机，如拖拉机和联合收割机，废气中含有一氧化碳。除此，柴油机废气中还可有氮氧化物、甲醛、丙烯醛等有害气体和含杂环烃的有害颗粒物。农业生产的主要职业卫生问题2.农业机械化作业的职业卫生问题4）机械化操作时，拖拉机的驾驶舱小，受太阳辐射，并由于发动机的散热，使驾驶室内气温可达40℃以上，容易发生中暑。5）使用电力设备排灌、脱粒，黑光灯诱蛾以及田间临时照明等，常因电缆破损或接头暴露而易发生触电事故。农业生产的主要职业卫生问题3.生物性危害因素所致的职业性病损1）人畜共患疾病、虫媒疾病与寄生虫病：农、林、牧民及兽医技术人员在生产活动中常接触野生动物及饲养禽畜，因此易感染炭疽病、布氏杆菌病、类丹毒、钩端螺旋体病、沙门菌病、破伤风、狂犬病等人畜共患疾病。此外，由于生产及农村生活条件所限，容易罹患某些寄生虫病和虫媒疾病，如出血热、病毒性脑炎、麻疹、丝虫病、血吸虫病等。2）农业皮炎：可由生物性因素（如尾蚴皮炎、毒毛皮炎）、物理因素（如日光性皮炎）或化学因素（如农药和化肥所致化学性皮炎）引起。农业生产的主要职业卫生问题4.农业粉尘所致肺部疾病1）过敏性肺泡炎：未经充分晒干而堆贮的饲草，由于植物细胞呼吸产热，促使干草小多孢菌与普通嗜热放线菌的生长。作业时，这类菌的孢子随同饲料粉尘吸入肺内，可引起过敏性肺泡炎。多在青绿饲料脱节的冬春，大量动用贮存的饲草时发病。农业生产的主要职业卫生问题4.农业粉尘所致肺部疾病2）农业性哮喘：农业性哮喘可由于农业生产环境中某些特殊物质，特别是有机粉尘所引发或加剧，引起间歇性气道阻塞性病变，伴有胸闷、喘鸣、咳嗽和呼吸困难。由于哮喘发作可发生于接触数小时以至10多小时后，且又多为混合接触所致，故常难以确定真正的致敏原。一般认为，农业性哮喘的致敏原，可来自以下三类物质：①植物性衍生物（谷尘、面尘、茶尘、烟草尘、蘑菇尘、饲料尘等）：②动物性衍生物（各种动物皮毛脱屑物、节肢动物及其碎片等动物蛋白）；③刺激性化学物（溶剂、氨、杀虫剂、除草剂、化肥等）。第八章

农村职业卫生第三节

农业职业卫生的主要预防措施健康管理系预防医学教研室

兰榕榆

农业职业卫生的主要预防措施

（1）

加强对农业劳动者健康知识的培训和宣传教育

，让

他们充分了解工作中面临的健

康危害

，加强自我保护意识

。

正确掌握农药喷洒

、农业机械

使用

、通风等技术要领。

预防医学专业教学资源库系列课程

（2

）

合理安排夏季工作时间

，避免在中午阳光及紫

外线强度大的时间进行野外

劳动

。

劳动时佩戴草帽等合

适的遮挡阳光的物品

，

注意

提供富含食盐的防暑降温饮农业职业卫生的主要预防措施预防医学专业教学资源库系列课程料。

农业职业卫生的主要预防措施

预防医学专业教学资源库系列课程

（3）

加强女工的保健

，

女工“五期

”避免从事重体力劳动

，

在哺乳期避免从事喷洒农药等有

害作业。

农业职业卫生的主要预防措施

预防医学专业教学资源库系列课程

（4）

正确使用个体防护用品是防护的关键

，

包括正确使用护

耳器

，佩戴合适的防护口罩

，

合

理使用护肤品。第八章农村职业卫生公共卫生与健康管理学院主讲教师:兰榕榆第四节

乡镇企业职业卫生的特点

改革开放以来，我国乡镇企业蓬勃发展，已成为社会主义市场经济的一支生力军和农村经济的主体力量。不断发展的乡镇企业，为农村剩余劳动力提供了广阔的就业机会。乡镇企业对国民经济和社会的发展具有重要意义，然而乡镇的发展亦带来职业卫生与安全问题，必须给予充分重视。乡镇企业职业卫生的特点（1）发展速度快、地域广阔：随着农村剩余劳动力的增加和大量农业人口就业的多元化，越来越多的从事传统农业生产的农民开始从事全职或非全职的乡镇企业劳动。（2）乡镇企业劳动条件简陋：乡镇企业大多因陋就简，生产工艺落后，忽视对生产过程中产生的有害因素采取防护措施，缺乏必要的基本防护设施，因此作业环境的卫生质量很差。乡镇企业职业卫生的特点（3）职业危害转移和转嫁：许多中小乡镇企业无序发展，职业危害从城市工业区迅速向农村地区转移，从经济发达地区迅速向欠发达地区转移。在对外开放、引进外国投资和技术过程中，一些职业危害从境外转移至境内。某些合资企业或外资企业，将可能导致严重职业危害的产品、生产过程转嫁给国内的乡镇企业，而乡镇企业卫生防护设施和职工防护意识的缺乏,加重了职业性有害因素的危害程度。（4）管理水平低：乡镇企业的从业人员中，无论是管理人员还是工人，大部分都是刚从农业转移到工业来的，技术和知识水平普遍偏低。另外，乡镇企业大多缺乏专业的职业卫生管理人员，企业安全卫生技术和管理工作混乱，无章可循，企业负责人及职工的职业危害的防范意识及法制观念淡薄，再加上农村地区缺乏必要的职业卫生服务，基层卫生管理措施不到位，安全与卫生事故时有发生。乡镇企业职业卫生的特点（5）工艺及人员变动大：乡镇企业的产品多变，工艺、材料多不固定，难以及时采取相应的防护设施。外来工、季节工等职工工作岗位、性质不固定，也造成了职工安全卫生培训、健康监护档案建立、健康随访等方面的困难，形成了目前高职业病发病率的潜在危险和发病趋势不可预测的特点。（6）缺乏必要的基本职业卫生服务：我国绝大多数乡镇企业职工还未能享有劳保医疗服务，又缺乏长期有效的卫生保健服务措施，属于WHO所认定的“缺乏医疗保健照料”人群。乡镇企业的医疗卫生服务人员、设施和网络均与城市工业有较大的差距。乡镇企业的以上特殊背景，使其劳动卫生与职业病防治现状，处于“高需求、低资源、低服务”状态。如何实现乡镇企业职工“人人享有职业卫生”将是我们面临的挑战。第八章农村职业卫生公共卫生与健康管理学院主讲教师:兰榕榆第五节

乡镇企业职业卫生的内容

乡镇企业职业性有害因素类型职业性有害因素在乡镇企业分布的基本特征是种类多、危害严重。主要包括粉尘、有毒有害物质、高温、噪声和辐射。其中生产性粉尘主要包括石灰石尘、黏土尘、石英尘、有色金属矿尘等；有毒有害物质包括铅、汞、苯、一氧化碳、二氧化硫、氟化氢等。乡镇企业职业性有害因素服务内容（1）强化政府对乡镇企业职业卫生的监督和管理1）建立组织领导机构，加强职业卫生监督管理：由政府组织协调、卫生部牵头、其他部门配合、企业落实的办法，把乡镇企业职业卫生监督和职业危害的治理，提到政府议事日程上来，纳入经济发展规划中。2）制定有关法规、强化职业卫生监督管理：根据《中华人民共和国尘肺病防治条例》、《乡镇企业劳动卫生管理办法》和《中华人民共和国职业病防治法》等规定，结合本地区实际，制定职业病防治条例，实施尘肺病防治条例、乡镇企业职业卫生监督管理办法、乡镇企业职业卫生管理办法实施细则、生产建设项目预防性卫生监督管理规定等地区性法规。乡镇企业职业性有害因素服务内容（2）探索乡镇企业职业卫生服务与农村初级卫生保健相结合1）把乡镇工业作业环境监测和职工健康监护指标，纳入农村2000年人人享有卫生保健的考核指标，一并考核。2）在卫生系统建立以县或地区疾病预防控制中心（职业卫生科或职业卫生监督监测所）为技术指导中心，以乡镇卫生院、村卫生室（或企业卫生室）为基础并与初级卫生保健相结合的三级职业卫生服务网络，健全管理和监督体系。乡镇