《职业卫生与职业医学》课件-职业性致癌因素特征、识别与确认

职业卫生与职业医学预防医学专业教学资源库系列课程第一节职业性肿瘤第六章职业性肿瘤与其他职业病公共卫生与健康管理学院主讲教师:邱拓第一节职业性肿瘤第一部分职业性致癌因素特征、识别与确认第六章职业性肿瘤与其他职业病公共卫生与健康管理学院主讲教师:邱拓概念：职业性肿瘤是在工作场所中接触致癌因素，经过较长的潜隐期而罹患的某种特定肿瘤。职业性致癌因素是在一定条件下能使正常细胞转化为肿瘤细胞，且能发展为可检出肿瘤的与职业有关的致病因素，简称致癌物，属于职业危害因素。第一部分职业性致癌因素特征、识别与确认第一节

职业性肿瘤一、职业性肿瘤概述砷化合物（1822年）、石蜡（1875年）、煤焦油（1876年）等与皮肤癌，染料（1895年）与膀胱癌，苯（1897年）与白血病，石棉（1935年）与肺癌，氯乙烯（1974年）与肝癌。第一部分职业性致癌因素特征、识别与确认第一节

职业性肿瘤一、职业性肿瘤概述一致性肿瘤位置与致癌因素的靶器官一致现场卫生累计接触年限实验指标指标异常临床表现原发性肿瘤病变职业史致癌物长期职业接触史第一部分职业性致癌因素特征、识别与确认第一节

职业性肿瘤二、职业性肿瘤的诊断原则致癌条件肿瘤的发生，主要与致癌因素的理化特性、强度、作用方式，接触者的健康状况、个体易感性等有关。剂量－反应关系露于同一职业性致癌因素剂量较大的人群相比于剂量小的人群，肿瘤发病率和死亡率都高。接触部位好发肿瘤好发部位多为人体接触职业危害因素最频繁或剂量最高的区域，可引发多部位癌变，累及邻近器官或远隔部位。致癌潜隐期机体自接触职业性致癌因素至出现确认的职业性肿瘤的间隔时间。不同致癌因素有不同的潜隐期。第一部分职业性致癌因素特征、识别与确认第一节

职业性肿瘤三、职业性致癌因素的四个特征第一部分职业性致癌因素特征、识别与确认第一节

职业性肿瘤四、职业性致癌因素的识别和确认2.实验研究

动物实验能获得可靠的实验结果，用以判定某种因素是否对受试动物具有致癌性。3.流行病学调查

流行病学调查的研究对象是人群，对于识别和判定某种因素对人类的致癌性可提供最强有力的证据。1.临床观察

临床观察结果可为肿瘤病因的探索提供第一条线索，但往往带有偶然性，因此不能成为确定病因的最终依据，尚需流行病学调查研究进一步证实。在流行病学调查中出现以下6种情况，提示可能存在某种致癌因素的风险。0102第一部分职业性致癌因素特征、识别与确认第一节

职业性肿瘤四、职业性致癌因素的识别和确认出现非正常肿瘤病例集群：即出现较集中的肿瘤发病人群。同一职业生产环境中暴露于同一物质的接触者出现较高的肿瘤发病率，提示该物质可能有致癌作用。癌症发病年龄提前：一般职业性肿瘤发病可提前10～15年，发病年龄多在40岁左右，提示由于职业性接触程度较强而加速了致癌作用。如某砷矿职工中肺癌发病年龄比所在省居民小10～20岁。0304第一部分职业性致癌因素特征、识别与确认第一节

职业性肿瘤四、职业性致癌因素的识别和确认肿瘤发病性别比例异常：非职业性肿瘤如肺、肾、肝、食管癌等发病率都是男性高于女性，但在职业性同类肿瘤的发病上性别比例趋于相近。肿瘤的发病均与某一共同因素有关：在不同地区、不同厂矿接触同一因素的人群，可出现同种肿瘤发病率升高的现象。在流行病学调查中出现以下6种情况，提示可能存在某种致癌因素的风险。0506第一部分职业性致癌因素特征、识别与确认第一节

职业性肿瘤四、职业性致癌因素的识别和确认存在接触水平－反应关系：如有研究对氯甲醚作业者进行调查，发现肺癌发病率随接触年限延长而增高。出现罕见肿瘤高发现象：如生产氯乙烯单体的作业者发生的肝血管肉瘤，接触石棉作业者发生的间皮瘤等，此两种肿瘤在无职业接触的居民中极少出现。在流行病学调查中出现以下6种情况，提示可能存在某种致癌因素的风险。

IARC评价人类致癌因素的指导方针类别单一因素、混合物或暴露环境致癌性各类的证据组合流行病学证据动物证据其他证据1

确定对人类有致癌性充足任何一个任何一个比较充足充足强阳性2A很可能对人类有致癌性有限充足阳性不足或无充足强阳性2B可能对人类有致癌性有限比较充足任何一个不足或无充足阳性不足或无有限强阳性3对人类致癌性尚无法分类不足或无有限阳性

未分类

根据2024年7月IARC更新的数据：1类，确定对人类具有致癌性的单一因素、混合物或暴露环境，129种；2A类，很可能对人类有致癌性，96种；2B类，可能对人类有