儿科护理学各章节重点总结

儿科护理学各章节重点总结

儿科免疫的特点：

1.IgG可通过胎盘给新生儿,IgG3~5个月后逐渐在体内减少。

2.IgAJgM不能通过胎盘,新生儿容易患革兰氏阴性菌感染。

3.分泌型IgA在婴儿期缺乏,所以小儿易患呼吸道感染。

二、小儿各年龄分期：

1.胎儿期2。新生儿期3。婴儿期4。幼儿期5。学龄儿期

6.学龄期7。青春期

三、新生儿期第一周护理较重要；幼儿期安全护理较重要

四、青春期女孩发育比男孩早2年

五、生长发育规律：

1.连续性，阶段性

2.各系统器官发育的不平衡性:神经系统发育最早,生殖系统发育

最晚

3.生长发育的顺序性:由上到下；由近到远；由粗到细；由低级到

高级；由简单到复杂

4.同一系统发育的不一致性

5.生长发育的个体差异性

六、小儿体重正常值：新生儿出生时平均体重3KG,半年之内平均

每月增加600~800克,下半年平均每月增加300~400克，3〜5个月

时体重为出生体重的2倍,1岁时为出生体重的3倍,2岁时为4倍

七、体重的计算公式:1〜6个月：体重二出生体重+月龄*0.7

7〜12个月：体重=6+月龄*0.25或体重=出生体重+6*0.7+

（月龄-6）*0.4

2~12岁体重=年龄*2+8体重=（年龄-2）*2+12

八、身高的公式与正常值:身高=年龄*7+70

出生时50CM,6个月65CM,一岁75CM,2岁85CM

九、上不量与下部量分界线:耻骨联合上缘:12岁时上下部量相等

十、头围的正常值：

出生32〜34cm,6个月40cm,1岁46cm,2岁48cm

十一、胸围二头围十岁数1岁时头围二胸围

十二、前因大小:1.5~2cm前因闭合时间:1岁~1岁半

十三、前卤检查的临床意义

①早闭或过小:见于头小畸形

②迟闭或过大:见于高偻病、呆小病、脑积水

③前因饱满:颅内压增高

④因门凹陷明兑水患儿、极度消瘦

十四、三个生理弯曲

3个月抬头:颈椎前凸；6个月坐:胸椎后凸;1岁站:腰椎前凸

十五、乳牙4〜10个月开始萌出，共20颗，2~2.5岁初齐。6岁

左右开始长出第一颗恒牙,即第一磨牙又称六龄齿

十六、小儿粗动作发育规律:2抬4翻6坐7滚8爬周会走

十七、小儿语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段

十八、小儿热量的需要：1.基础代谢的热量消耗2.食物的特殊动

力作用

3.运动的热量消耗4.生长所需：此消耗为小儿所特有，与生长的速

度成正比

5.排泻消耗

十九、1.热量需要:一岁以内110卡/KG/日

2.蛋白质占总热量的15%,9种必需氨基酸,组氨酸为小儿所特有

3.碳水化合物占总热量的50%

4脂肪：占总热量的35%

5.水的需要量：1岁以内150ml/Kg/天，（60ml/kg/天可出现脱水

6.维生素分脂溶性（包括ADEK）和水溶性（包括BC）

7.矿物质:最易缺乏钙\铁\锌'铜

二十、母乳喂养的优点：

1.母乳营养丰富易消化，价值高,蛋白质，脂肪,糖比例适当1：3:6

2.母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱，有利于消化吸收,在胃内停留

时间较牛乳短

3.母乳含优质蛋白质,必需氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿脑的发育

4.免疫作用

5.方便,无菌,经济

6.母亲自己喂哺,有利于促进母子感情

二十一、牛奶配制步骤（避免牛奶缺陷的方法）：稀释、加糖、煮

沸

二十二、全脂奶粉:按重量计算:1：8

按容量计算:1:4

二十三、幼儿辅助食品添加原则：

由少到多，稀至嗨，细到粗，一种到多种，患儿健康消化功能正常时

添加

二十四、预防接种原则：准确、及时、不遗漏、不重复、不错种、

并建立预防接种卡或手册

二十五、预防接种程序：卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、白百

破混合制剂、麻疹减毒疫苗、乙肝病毒疫苗

二十六、基础免疫月龄：四个月的孩子应接种：脊髓灰质炎和白百

破

二十七、营养不良的主要原因:长期摄入不足。

体重不增是最早出现的症状

皮下脂肪逐渐减少以至消失是本病的特点

二十八、营养不良患儿非特异性免疫功能和特异性免疫功能均降

彳氐,极易并发各种感染

二十九、营养不良的并发症：

L营养性小细胞性贫血一最常见

2.各种维生素缺乏一缺维A最常见

3.感染

4.自发性低血糖一最严重

三十、不同程度营养不良的特点

项目/分度

轻度

中度

重度

体重低于正常值

15〜25%

25-40%

40%以上

腹部皮下脂肪厚度

0.8~0.4cm

0.4cm以下

消失

三十一、小儿肥胖症的诊断：

体重高于同年龄,同身高小儿标准的20%为肥胖，

20~30%为轻度,30~50%为中度,>50%为重度

三十二、L25(OH)D3作用的器官是:小肠、肾脏和骨

三十三、佝像病的病因：

1.曰照不足2。摄入不足3。生长过速4。疾病因素5。药物影响

三十四、佝像病的临床表现：

1.初期:神经兴奋性增强（非特异性的）表现为:夜惊、夜啼、出

汗、枕秃、卤门大、软肌张力降低

2.激期：典型的骨骼改变：

头部:颅骨软化多见于3~6个月

方卢页：7~8个月

前卤未闭:一般延迟在2~3岁

出牙延迟

胸廓骨骼改变:一岁左右

佝像病串珠'鸡胸样'漏斗胸'郝氏沟

四肢:腕踝畸形六个月以上

下肢畸形见于一岁能站立的小儿

脊柱:4~5个月的病儿开始学坐时

3.恢复期：

4.后遗症期

三十五、佝像病的护理：

（一）、护理诊断

1.躯体移动障碍与机体承受本身重量的能力下降有关

2.有皮肤完整性受损的危险:与出汗过多有关

3.营养失调:低于机体需要量

4.潜在并发症:VD中毒

（二）、护理措施

1.日光疗法

2.加强营养

3.活动期应俯卧

4.已经到学站，学走的年龄应减少站和走

5.加强体格锻炼

6.护理动作轻柔

7.皮肤护理

8.药物治疗观察，防止VD中毒

三十六、1.维D治疗一个月后改为预防量

2.当总血钙〈7~7.5mg/dl或离子钙〈4mg/dl时会出现神经肌肉

兴奋性增高,导致低钙惊厥

3.维D缺乏主要为:手足搐悌、喉痉挛、和惊厥

4.控制惊厥:镇静+止痉同时进行.

镇静:安定，苯巴比妥止痉:葡萄糖酸钙治疗

★简答三十七、正常足月新生儿:至胎龄满37~42周,体重在2500

克以上，身长＞47CM,无任何畸形和疾病的围产新生儿.

新生儿的外观特点：1.出生时哭声响亮，,皮肤红润，胎毛少，全身皮肤

覆盖胎脂；

2.头发分条清楚，可多可少;3.耳廓软骨发育良好;4.乳晕清楚,乳

房与摸到结节（4~7CM）指甲长至或超过指端;5.四肢呈屈曲状；6.

整个足底已有较深的足纹；7.男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇已完全

遮盖小阴唇。

三十八、新生儿消化特点:易溢奶、喷门不发达、幽门发达

三十九、新牛儿几种特殊的牛理状态：

生理性黄疸、生理性体重下降、假月经、乳腺肿大、马牙和螳螂

嘴

新生儿护理措施:保暖、营养、预防感染

四十、早产儿喂养：以每日体重增加25-30克的生长速度为宜,

最低应达到15克

四H—、Apgar评分包括5项:心率/分、呼吸、肌张力、弹足底

或导管、皮色

体征

。分

1分

2分

心率/分

无

<100

>100

呼吸

无

浅表，哭声慢,不规则

佳,哭声响

肌张力

松弛

四肢屈曲

四肢活动好

弹足底或导管

无

有些动作

反应好，哭

皮色

紫或白

躯干红，四肢紫

全身红

四十二、ABCDE复苏方案：

A:尽量吸尽呼吸道粘液

B:建立呼吸,增加通气

C：维持正常循环，保证足够心搏出量

D:药物治疗

E：评价

前三项最为重要,其中A是根本,通气是关键

★简答：四十三、生理性黄疸：约60%的足月儿和80%以上的早

产儿,可于出生2~3天出现黄疸,4~5天最要,足月儿至14天内消退,

早产儿可推迟到3~6周,但一般情况良好,不伴有其它症状称为生理性

黄疸。

血生化:足月儿:血清胆红素＜12mg/dl

早产儿:血清胆红素＜15mg/dl

结合胆红素W1.5mg/dl

★四十四、病理性黄疸特征：

1.黄疸出现早24小时之内

2.黄疸过重:血清结合胆红素＞12mg/dl,

3.黄疸上升过快，每日上升超过5mg/dl

4.持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周

5.退而复现

6.核黄疸＞20mg/dl,血清结合胆红素＞1.5mg/dl

四十五、新生儿溶血病发病机制：

1.AB0血型不合:母亲多为。型,婴儿是A型或B型

2.RH血型不合：母亲为RH(+)性,婴儿为RH(-)性

四十六、新生儿硬肿症特点：硬、亮、冷、肿、色暗红、压之轻度

凹陷

顺序:小腿一大腿外侧-整个下肢・臀部・面颊-上肢-全身

程度轻度(20%中度20~50%重度)50%

硬肿程度根据硬肿范围、体温、肛-液温差、器官功能改变分度

四十七、小儿急性上呼吸道感染:常见病因:病毒感染

四十八、急性上呼吸道感染的并发症：

邻近器官蔓延、败血症、变态反应性疾病

四十九、肺炎病生理:机体主要改变是缺氧和二氧化碳潴留

五十、肺炎主要症状:发热:热型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它症状

肺炎主要体征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫组4.肺部体征：

呼吸音减低或正常,在肺底部及肩胛间区可闻及中小水泡音

五十一、肺炎心衰的诊断标准：

1.心率增快160~180次/分听诊时可听到心音低钝,奔马律

2.呼吸急促,60~80次/分呼吸困难加重

3.肝脏在短时间内肿大,在原有上增加1.5CM

4.突然烦躁不安,面色苍白,发灰,紫组,吸氧不能改善

5.尿少,下肢浮肿

五十二、肺炎的护理：

护理诊断：①清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠和

年幼体弱无力排痰有关

②体温过高:与感染有关

③气体交换受损:与肺部炎症有关

④体液不足/有体液不足的危险：与呕吐/腹泻/高热时液体丢失

有关

⑤PC心衰

护理措施：

（一）、一般护理:1.避免交叉感染

2病室：温度18~20度,相对湿度60%左右

3.给予营养丰富易消化的食物少量多餐

4.急性期卧床，恢复期可下床活动

5.精神安慰

（二）、保持呼吸道通畅1.及时清除鼻痂和鼻腔分泌物

2.痰粘稠时可进行雾化吸入，

3.勤翻身更换体位,促进痰液排出

4.保证患儿摄入充足的水份

（三）、冷空气疗法及输氧（四）、病情观察（五）、输液的护

理（六）、恢复期的护理

五十三、水电解质和酸碱平衡紊乱症状是判断轻重型腹泻的分界

点。

脱水程度:轻度〈5%中度〈5〜10%重度〉10%

五十四、补液顺序:补充累积损失、补充继续损失、补充生理需要

补液原则：1.定量、定性、定速

2.先盐后糖、先浓后淡、先快后慢

3.见尿给钾、见酸补碱、见惊补钙

口服补液液液体张力为2/3张

五十五、小儿脱水病情观察要点：脱水、酸中毒、低钾、低钙、高

钠的观察

五十六、小儿贫血诊断标准

6个月~6岁:血红蛋白〈110克八或〈11克/dl

6岁~14岁：血红蛋白＜120克/L或〈12克/dl

五十七、营养性巨幼红细胞性贫血神经系统为本病的特殊表现，由

于缺乏VB-12引起。

五十八、小儿贫血分度

HB(g/dl)

RBC(万/mm3)

分度:正常

>12

>400

轻度6〜14岁

9~12

300-400

6月〜6岁

9〜11

中度

6~9

200~300

重度

3~6

100-200

极度

<3

<100

五十九、缺铁性贫血缺铁的原因：

1.先天储铁不足2.摄入铁不足3.牛长发育快

4.吸收障碍5消耗或丢失

六十、缺铁性贫血护理诊断：

1.有感染的危险-与机体抵抗力降低有关

2.营养失调-低于肌体需要量

3.知识缺乏-缺乏预防小儿贫血的知识

4.潜在并发症-铁剂应用不良反应

缺铁性贫血护理措施：

1.指导患儿实行饮食疗法

2.指导家属正确培养患儿的饮食习惯

3.服用铁剂时的注意事项

①服用硫酸亚铁时要研碎立即服用

②饭后或两餐间服用

③与VC或稀盐酸同服

④避免同时伴用牛奶、钙剂、茶、咖啡、蛋白、面包

⑤症在环压的孩子尽量使用糖衣制剂

⑥服药期间大便呈黑色

⑦服用铁剂从小剂量开始

⑧肌注铁剂要精确计算用量,深部肌肉注射

⑨疗效判断：在铁剂治疗后3~4天网织红细胞增加，7~1。天达

高峰。2~3周网织红细胞恢复正常，血红蛋白开始增加，血红蛋白接近

正常后还需继续服用铁剂2个月以丰富铁蛋白的储备

4.预防感染

六十一、心脏发育的重要时期为胚胎时2〜8周，胎儿体内各部位大

多为混合血,含氧程度不同，肝脏含氧最丰富.

六十二、收缩压=年龄*2+80收缩压的2/3为舒张压

六十三、先天性心脏病的分类：

1.左向右分流型:见于室缺

2.右向左分流型:见于法鲁氏四联症

3.无分流型

六十四、室缺的并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及

亚急性心内膜炎

六十五、房缺的4个病生理改变：

1.肺动脉流出道狭窄

2.室间隔膜部巨大缺损

3.主动脉骑跨于室间隔缺损上方

4.右心室高度肥大及扩张

六十七、房室缺的并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及

亚急性心内膜炎

六十八、法鲁氏四联症的并发症：脑血栓、脑脓肿、及亚急性细菌

性心内膜炎

六十九、正常尿量：

七十、急性肾小球肾炎一非凹陷性的浮肿

七十一、急性肾小球肾炎酸性尿一呈浓茶色或烟灰水样

中性或碱性尿一呈鲜红色或洗肉水样

七十二、急性肾小球肾炎合并症：1.严重循环充血和心力衰竭2.高

血压脑病

3.急性肾功能不全

七十三、急性肾小球肾炎应用抗生素的目的：消除体内病灶中残存

细菌,减轻抗原抗体反应

七十四、急性肾小球肾炎如何休息：起病2周内严格卧床休息，临

床症状消失后可以下床活动，血沉正常后可以上学，直到阿迪计数恢复

正常后才可以正常活动。

七十五、肾病综合征病理生理：1.大量蛋白尿,最重要2.低蛋白血症

3.水肿，凹陷性水肿4.高胆固醇血症

七十六、肾炎性肾病的并发症：

1.感染：皮肤、泌尿系、呼吸道感染多见,可患原发性腹膜炎

2.电解质紊乱:低钠、低钾、低钙

3.血栓形成:肾静脉血栓多见

4.肾上腺危象

七十七、小儿结核病治疗原则:早期、联合、适量、规律、全程

七十八、化脑常见致病菌：

脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌

名词解释：

1.生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳不足、多睡少吃、肺

及皮肤蒸发水份、胎脂脱落胎粪排出，可出现体重比出生时下降3%~

9%。

2.人工喂养:婴儿以牛奶,羊奶或其它代乳品代替母乳喂养称为人

工喂养.

3.预防接种