妇产科危重护理常规应急预案工作流程

第二节产后出血

【护理常规】

产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残

留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。

I、产妇平卧，吸氧，注意保暖。

2、严密观测心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。

3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，

根据医嘱及时给药。

4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制

后才干停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。

5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血因

素，对症解决。

6、准备输液，配血、输血及急救物品，对的测量出血量。

7、血止后应在产房观测2小时，随时注意观测宫缩、阴道流血及全身•般情况,

病情稳定后送产后病房，做好床边交接班，继续观测24小时出血量。

8、产后增长营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。

【应急预案】

1、产后出血2500ml,按摩子宜（宫缩乏力），告知医师，测血压、吸氧、保暖,

开放静脉通路（静脉留置针），必要时建立两条静脉通道，

2、对的执行各项医嘱，备好各种抢救用品。

3、观测子宫收缩及阴道流血情况（聚血盘），观测产妇生命体征、神志及瞳孔变

化，做好记录，有异常及时报告医生，采用有效措施。

4、做好产妇及家属的安抚工作。

5、做好交接班工作。

【工作流程】

第三节子痫

【护理常规】

妊高征患者血压221.3/14.6kPa(160/1lOmmHg),蛋白尿25g/24h,出现头

痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆广痫。在上述严重征象的基础上

进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。

1、病室规定：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。床旁备子

痫抢救盘，吸痰器。

2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取

下假牙。

3、特级护理，禁食，防止坠床。

4、密切观测血压、呼吸、脉搏和尿量，对的记录24小时出入量。

5、对的记录子痫抽搐时间、次数、连续时间及状况。

6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。

7、严密观测产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。

产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。

8、保持安静，治疗及护理操作用轻柔，集中进行，尽量减少对孕产妇刺激。注

意保暖，少动。

9、禁用麦角注射液。

10、及时对的收集和送检各种标本。

【应急预案】

1、即刻去枕平卧，清除口鼻分泌物，取下义齿，松解衣领，保持呼吸道通畅，

氧气吸入。将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。

2、告知医师，建立静脉通路。备好抢救用品。

3、对的执行各项医嘱，并观测疗效。各项操作动作轻柔。

4、严密观测血压、呼吸、脉搏，留置导尿，对的记录24小时出入量。

5、安顿单人房间，加床档，光线暗淡，保持室内绝对安静。

6、产前子痫者观测胎心、宫缩、阴道流血情况，警惕胎盘早剥、早产、临产征

象。产后子痫者注意有无产后出血现象。

7、做好产妇及家属的安抚工作。

8、认真填写护理记录，做好交接班工作。

【工作流程】

适时终止妊娠一般子痫控制后2-4小时即可终止妊娠

化验内容：血常规、血球压积、血浆及全血粘度、肝肾功能、凝血功能、

监测内容：意识、瞳孔、血压、心率、氧饱和度、出入量、膝反射

第四节新生儿窒息护理

【护理常规】

1、病情观测

缺氧限度轻者，可出现全身青紫、呼吸浅表不规则、肌张力增强或者正常；缺氧

限度重者皮肤发白、呼吸细弱或无呼吸，肌张力减少而松弛。

2、对症解决

急救复苏：严格按照A（通畅气道）-B（建立呼吸）-C（恢复循环）-D（药物治

疗）的环节进行，顺序不能颠倒。

3、一般护理

①保持呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、口囚部分泌物、

②氧气吸入视病情而异。给予头罩、复苏囊、加压给氧，严重者予以气管内插管

加压吸氧等。

③建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。

④观测并记录体温、呼吸、心率、面色、神志、反射、吸吮力、肌张力及有无抽

搐的发生。

⑤进行心电监护，保持心电监护仪功能处良好状态。

⑥保温：复苏时将患儿置于•远红外辐射床上，病情稳定根据医嘱解决。

【应急预案】

1、喂奶时或喂奶后都要米用相应的安全防范措施，以防止新生儿室息。

2、喂奶时发生窒息，立即停止喂奶，将新生儿俯卧，头偏向一侧；叩击新生儿

后背部，尽也许使吸入物排出，并观测新生儿的面色。同时报告医生。

3、必要时，用新生儿吸管清理口、鼻腔内奶液，吸氧,

4、对的执行各项医嘱，备好各种抢救用品。

5、严密观测新生儿的面色、哭声，有异常及时报告医生，采用有效措施。

6、做好产妇及家属的安抚工作。

7、认真填写护理记录。

8、做好交接班工作。

【工作流程】

认真填写护理记录

做好交接班工作

第五节宫外孕失血性休克护理

【护理常规】

病情观测：

1、重点注意腹痛、血压，如血压下降或腹痛加重，告知医生。

2、同时观测脉搏、呼吸、面色、阴道流血等情况。

3、有无排便感和尿频等症状，保存排出组织物和会阴垫。

4、对症护理：

（1）保守治疗

（2）按医嘱准时抽取血HCG标本。

（3）在观测过程中禁用止痛剂和灌肠。

（4）卧床休息.

（5）保持大便通畅。

（6）生命体征异常如血压下降及时报告医师，并做好抢救准备。

（7）休克患者去枕平卧，立即抽取备血标本、输液、给氧、保暖，并做好术前

准备。

5、手术治疗：

(1)开腹的按全子宫、双侧附件切除术护理。

(2)腹腔镜的按腹腔镜术护理。

【应急预案】

1、立即告知医生的同时，给予中凹卧位或头低足高位.

2、建立有效静脉通路，给予合理扩容治疗。

3、氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观测生命体征和给氧

效果。氧流量调至2〜4L/min。

4、严密观测生命体征，观测腹痛及阴道流血情况。

5、协助医师做好后穹隆穿刺，尿实验等辅助检查，以明确诊断。

6、迅速抽血送实验室急查血常规、出凝血时间、血型，必要时遵医嘱输血。

7、抗休克的同时，必须及时做好术前准备，对大出血病情危重的病人，迅速将

病人送手术室。

8、作好护理记录及抢救记录。

【工作流程】

严密观测病情变化

配合医生做好各项检查

术前准备、必要时及时手术

做好病情及护理记录

第六节羊水栓塞护理

【羊水栓塞】

定义：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水忽然进入母体血循环引起的急性肺栓塞，

而引起弥散性血管内凝血（DIC）,肾功能衰竭或忽然死亡的严重并发症，足月分

娩发生羊水栓塞时，产妇死亡率高达70%—80机

解决原则：一旦发生羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急解决，重点是抗休克,

抗过敏，解除肺动脉高压，纠正肺动脉高压，纠正缺氧和心衰，防止DIC及肾功

能衰竭。

1、吸氧：取半卧位，行气管插管，正压给氧，必要时好气管切开，保证氧气的

供应，减轻肺水肿，改善脑缺氧。

2、发生羊水栓塞时应立即停止静滴缩宫素。

3、初期使用大剂量糖皮质激素，如地塞米松20mg加入25%葡萄糖液中静脉推注,

再加20mg于5%—10%葡萄糖液中静脉滴注。

4、使用解痉药:在心率慢时,可用阿托品Img加入10%—25%葡萄糖液中,缓慢

静脉推注，每15—30分钟静注1次，直至患者面色潮红，症状缓解为止。

5、抗休克：在用低分子右旋糖酊补足血容量后，如血压仍不回升，可用多巴胺

10-20mg加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，以20滴/分开始，根据病情调节滴

速，使用利尿剂防治急性肾功能衰竭。

6、纠正心衰：用去乙酰毛花贰注射液0.4mg加入葡萄糠液静脉推注，必要时•1-2

小时候可反复使用，一般于6小时后再反复一次以达成饱和量，同时，进行血氧

分析及血清电解质测定，若有酸中毒可遵医嘱使用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。

7、肝素：抗纤溶亢进期可给予凝血因子的补充，羊水检塞发生10分钟内，高凝

阶段应用肝素效果佳，在DIC纤溶亢进期可给予纤溶药物，凝血因子合用防止大

量出血。

以产科解决：原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，并已纠正凝血功能

后进行，协助医师做好手术准备，应选用对肾脏毒性较小的，大剂量的广谱抗生

素防止感染。

9、心理护理：对产妇及其家属的各种情绪反映表达接受，允许产妇及家属表达

愤怒，对他们的问题及时解答，提供相应感情支持。

【应急预案】

1、告知医师，给予吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水

肿，改善脑缺氧。

2、抗过敏，解痉药的应用。

(1)静推地塞米松20-40啕,氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢

时10-20分钟重用。

(2)罂粟碱30-90mg+25%前萄糖20ml静注。

(3)氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。

3、抗休克

(1)纠正心衰：低右。

(2)血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖2501nl静滴。每分钟20滴开始，依病

情调节滴速。

4、纠正心衰，利尿剂的应用。

5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250nd静滴。

6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。

7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。

8、产科解决：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功

能障碍，及时终止妊娠。

【工作流程】

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加压给氧；必要时应及时气管插管或气管切开插管用氧，请麻醉科协助抢

抗过敏药物应用：氢考500T00(hng(v)gtt地塞米松20-40呜(v)

开放静脉，快速送验凝血功能、血常规，补充血容量、平衡液、中分子右旋糖酊或输血

解除肺、支气管痉挛：1.盐酸罂粟碱30-90mg/次+10%-25%Glucose20ml(v)慢，每日总量不

超过300mg。2.阿托品l-2mg/次+10%-25%Glucose10ml(v)，每15-30分钟反复1次，心率快

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升压药物的应用：多巴胺10-20ug(v)gtt、阿拉明物0-200mg(v)gtt；纠正酸中毒:用

5%NaHCa6-7ml/Kg；控制心衰:西地兰0.2-0.4mg+10%Glucose20ml(v)慢

J

DIC防治：1.根据凝血功能报告及早加用纤维蛋白原2-4克/次，冷凝物质2克/次。

2.抗凝治疗：肝素25mg+5%Glucose100ml(v)gtt(60分钟)，以后10mg/h。(临产的孕妇

不用，分娩后的产