住院医师规范化培训《内科》习题库（附答案）

住院医师规范化培训《内科》习题库（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.骨肉瘤的好发年龄为()。A、20～30岁B、11～21岁C、10岁以下D、21～40岁E、50岁以上正确答案：B答案解析：骨肉瘤的好发年龄为11～21岁。2.男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白(++++)，血钙4．6mmol／L，碱性磷酸酶280U／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为A、组织性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、肾小球性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：B3.男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是A、可见阿米巴滋养体B、干酪性肉芽肿C、抗酸染色阳性D、隐窝脓肿E、非干酪性肉芽肿正确答案：D答案解析：患者，年轻男性，间断腹泻，脓血便4年，口服抗生素无缓解，结合肠镜检查，诊断考虑为溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎的病理特点：病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。活动期黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是溃疡性结肠炎的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破，黏膜出现广泛的小溃疡，并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血，糜烂及溃疡。4.转移性肝癌最常见的CT强化类型是()。A、充填式强化B、环形强化C、不强化D、明显均匀强化E、包膜征正确答案：B答案解析：转移性肝癌的环形强化：肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓“牛眼征”。5.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）A、有冠心病病史B、心电图有宽大畸形的QRS波C、过去发生过室性早搏D、心室率180次／分E、心电图有心室夺获及室性融合波正确答案：E答案解析：室速发作时有少数室上性冲动可下传到心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义为部分夺获。心室夺获和室性融合波的存在对确立室性心动过速的诊断提供重要依据6.关于肝局灶性结节增生的病理改变，下列描述哪项是错误的？()A、以星状纤维瘢痕组织为核心B、纤维组织分隔呈辐射状、形成分房状结构C、纤维分隔内有血管腔及增生的胆管D、肿块与周围组织分界较清E、有包膜正确答案：E答案解析：肝局灶性结节增生病灶以星状纤维瘢痕组织为核，向周围放射状分隔。FNH实质内有血管、胆管等组成。肿块无包膜，但与周围肝实质分界清楚。7.传染病与其他感染性疾病的主要区别是A、病程发展具有阶段性B、有病原体C、有流行病学特征D、有感染后免疫E、有传染性正确答案：E8.诊断低血糖症，除外A、口服糖水或进餐无效B、48小时饥饿试验可诱发C、严重者静脉输葡萄糖液可缓解D、发作时血糖低于3．0mmol／L，伴有血浆胰岛素值≥36pmol／LE、出汗、紧张、饥饿正确答案：A9.眼眶CT扫描可采用：（）A、听眦线25°横轴位和冠状位B、听眦线30°横轴位和冠状位C、听眦线横轴位和冠状位D、听眦线横轴位和矢状位E、听眦线20°横轴位和冠状位正确答案：C10.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：A、早期可无异常体征B、啰音多变，易变C、常在背部出现固定性啰音D、急性发作期常有散在干湿啰音E、可有哮鸣音及呼气延长正确答案：C11.属于致命性心律失常的是A、阵发性室性心动过速B、窦房结内游走心率C、心室扑动D、心房扑动E、R-on-T型室性期前收缩正确答案：C12.0～1.7g/d，RBC5～15个/HP，Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是A、无症状星蛋白尿和（或）血尿B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案：C答案解析：患者有现血尿、蛋白尿5年，以肾炎综合征表现为主，有不同程度肾功能损害，诊断考虑为慢性肾小球肾炎。13.肝硬化常见的死亡原因是（）A、上消化道出血B、肝癌破裂C、肝肾综合征D、肝性脑病E、感染正确答案：D14.关于腹膜后间隙肿瘤的CT表现，错误的是：（）A、肾旁前间隙肿瘤可使胰腺向前移位B、肾周间隙肿瘤可引起肾轴旋转C、肾周间隙肿瘤可使肾旁后间隙受压变窄、缩小D、脂肪肉瘤由纤维组织、黏液组织和脂肪组织3种成分组成E、分化程度较低的脂肪肉瘤可表现为软组织密度肿块正确答案：C15.患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如图3-4-2所示，与该心电图表现不符合的诊断是A、左心室肥大B、异常Q波C、心房颤动D、ST-T改变E、心房颤动合并三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V～V导联QRS波群呈QS形；R导联振幅达3.5mV，伴继发性ST-T改变，表现左心室肥大的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V～V导联可出现异常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。16.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理A、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D、胰岛素过敏，立即停用胰岛素E、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量正确答案：C17.患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为A、急性广泛前壁心肌梗死B、心肌病C、急性心包炎D、急性前间壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正确答案：A答案解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V到V导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V～V导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。18.敏感性最高的是哪一种抗体A、ANAB、抗Sm抗体C、抗U1RNP抗体D、抗ds-DNA抗体E、抗PCNA正确答案：A答案解析：ANA对SLE的诊断具有敏感性高（95%），特异性低（65%）的特点，除SLE之外，其他结缔组织病和一些慢性感染也可出现阳性，它主要是作为SLE的筛选试验。抗ds-DNA抗体的特异性高达95%，而敏感性仅70%，它与疾病活动度及预后有关。抗SM抗体的特异度高达99%，但敏感性仅25%。抗U1RNP抗体在混合性结缔组织中阳性率最高。抗PCNA抗体在SLE中阳性率为3%。由上述数据可得出敏感性最高是A，特异性最高是B，检测活动性指标是D。19.患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白++，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步处理（）A、用西药降压利尿剂治疗B、用雷公藤治疗C、复查肾功能，查尿渗透压D、加用强的松治疗E、肾活检正确答案：E20.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L，WBC1．2×10／L，PLT15×10／L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该患者最可能的诊断是A、急性白血病早期B、急性再障C、急性ITP伴缺铁性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症早期正确答案：B21.正常人胸部语音震颤最强部位（）A、肺尖部B、两胸下侧壁C、肩胛间区D、乳房下部E、肺底部正确答案：C22.结核病的发病机制错误的是A、结核病的免疫主要是细胞免疫B、再次感染后局部病变轻微C、结核菌首次侵入人体后可导致变态反应D、初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散E、再感染和初次感染机体出现不同反应正确答案：B23.男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol／L(Somogyi法)。最重要的处理是：A、给予氨苄青霉素B、给予654-2C、禁食和胃肠减ND、给服吗丁啉E、进食少量水或稀饭正确答案：C24.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为A、反应性关节炎B、风湿性关节炎C、Reiters综合征D、强直性脊柱炎E、白塞病正确答案：C答案解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。25.患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图3-1-1所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左束支阻滞C、左心室肥大伴继发性ST-T改变D、左前分支阻滞E、双侧心室肥大正确答案：C答案解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.20s。电轴左偏，QRS波群电压显著增高。R及R>2.5mV,S＋R>4.0mV,R>1.2mV，R＋S>2.5mV，Cornell指数(R＋S)>2.8mV。另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。严重左心室肥大时，V～V导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。26.男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为（）A、结核性腹膜炎B、肝癌C、下腔静脉阻塞D、肝硬化E、心包积液正确答案：E27.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、P波可重叠在T波或ST段上B、PR间期延长>0.40s，多见于房室结内阻滞C、可出现跨R波的房室传导现象D、心房、房室结、希氏束和希氏束下(双侧束支)阻滞均可引起PR间期延长E、PR间期正常可完全排除房室传导阻滞正确答案：E28.患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是A、心房颤动B、血栓栓塞C、急性肺水肿D、右心衰竭E、感染性心内膜炎正确答案：C29.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是A、术后出血B、术中挤压甲状腺C、精神紧张D、术前准备不充分E、术中补液不够正确答案：D答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。30.胃体萎缩性胃炎()A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、两者均有D、两者均无正确答案：C31.评估心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A、SVB、COC、EFD、PCWPE、E/A正确答案：C答案解析：EF为评估心脏收缩功能障碍最敏感的指标，E/A为评估心脏舒张功能障碍的指标。32.急性心肌梗死发生室性心动过速时使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A33.下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是A、晨间咳嗽较轻B、可为浆液泡沫痰C、伴有细菌感染时为黏液脓痰D、偶有痰中带血E、多为白色黏痰正确答案：A34.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为A、前庭障碍性呕吐B、中枢性呕吐C、神经官能性呕吐D、反射性呕吐E、药物副作用正确答案：D35.患者，女性，57岁，3个月前发热，“发现右肺阴影”，治疗经过不详。CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞内可见小液平，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚，最可能的诊断为()。A、肺大疱合并感染B、结核性空洞C、空洞型肺癌D、慢性肺脓肿E、真菌性肺炎正确答案：D答案解析：该患者的CT扫描表现及病史符合慢性肺脓肿影像学表现。故选D。36.预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是A、普罗帕酮B、利多卡因C、毛花苷丙D、腺苷E、维拉帕米正确答案：A37.关于烟雾病的正确描述是()。A、主要累及颈内动脉系B、常常合并脑静脉异常扩张C、脑底异常血管网来自椎-基底动脉系的侧支循环D、脑实质病变皆为缺血性E、脑内单发病灶多见正确答案：A答案解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底出现异常毛细血管网为特点的脑血管病。38.当心肌细胞复极时，膜电位恢复到-80～-90mV，意味着A、相对不应期结束，进入超常期B、给予任何刺激都能使心肌产生一次正常传导的动作电位C、心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高D、由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低E、心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高正确答案：A答案解析：膜电位恢复到-80～