2024年住院医师规范化培训《妇产科》测试题（附参考答案）

2024年住院医师规范化培训《妇产科》测试题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.初产妇，25岁，妊娠40周，临产3小时，宫缩持续25～35秒，间歇4～5分钟，胎心140次/分，先露头，尚未入盆，突然出现阴道流液，色清，宫口开大2cm。本例处理不当的项目为A、破膜超过12小时尚未分娩，加用抗生素B、宫缩时，运用腹压加速产程进展C、卧床，抬高臀部D、记录破膜时间E、立即听胎心正确答案：B2.属于癌前病变的外阴白色病变是A、混合型营养不良B、白癜风C、增生型营养不良D、营养不良伴有上皮不典型增生E、硬化苔癣型营养不良正确答案：D3.女性，30岁，原发不孕4年。月经规律，无痛经。子宫输卵管碘油造影提示：双侧输卵管不通；丈夫精液6常规为精子密度60×10/ml，活动数40%，精子畸形率为45%。适合于该夫妇的治疗方法为A、ICSIB、AIDC、AIHD、药物促排卵E、IVF-ET正确答案：E4.疑诊结核的病人处理不正确的是（）。A、病检找到典型结核结节诊断即可成立B、应于月经前1周及月经来潮6小时内做诊刮C、若子宫腔小而坚硬，未刮出组织，可以排除内膜结核D、诊刮时应注意刮取子宫角部内膜E、术前3天、术后4天，每天肌注链霉素0.75g正确答案：C答案解析：遇有宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症状，也应考虑为子宫内膜结核，并作进一步检查。5.不发生周期性变化的组织是A、卵泡B、输卵管黏膜C、子宫内膜D、卵巢生发上皮E、阴道黏膜上皮正确答案：D答案解析：阴道黏膜层由复层扁平上皮覆盖，受性激素影响有周期性变化。子宫内膜分3层：致密层、海绵层和基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落，基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，内有腺体可分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期性变化。输卵管肌肉的收缩和黏液上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮，其不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。6.下面疾病与HPV感染关系不大的是（）。A、外阴尖锐湿疣B、外阴癌C、CIND、卵巢癌E、宫颈癌正确答案：D答案解析：HPV感染与CIN（子宫颈上皮内瘤变）、宫颈癌有关，还与外阴尖锐湿疣、外阴癌有关，与卵巢癌关系不大。7.患者26岁，停经11周，阴道少量出血1周。宫底耻骨上3横指，尿妊娠试验阳性。下述哪项检查最有助于鉴别诊断？（）A、诊断性刮宫B、盆腔B超C、胸片D、头部CTE、血hCG定量检查正确答案：B答案解析：停经后不规则阴道流血、子宫异常增大，考虑为妊娠滋养细胞疾病可能性大。盆腔B超是常用的辅助检查，有助于鉴别诊断。8.最容易发生脐带脱垂的胎位是（）。A、足先露B、完全性臀位C、枕后位D、枕横位E、腿直臀位正确答案：A答案解析：足先露胎膜受力不均，易导致胎膜早破，胎膜早破易致早产，脐带脱垂发生率是头先露的10倍。9.妊娠期泌尿系统变化，正确的是（）。A、代谢产物尿素、肌酐等因排泄增多，孕妇血中浓度高于非孕妇女B、孕妇仰卧位时因子宫压迫，尿量减少C、肾小球滤过率与肾小管重吸收能力均相应增加D、受雌激素影响，泌尿系统平滑肌能力降低E、胎儿代谢物亦由母体肾脏排出正确答案：E答案解析：A项，与非孕时相比，肾血浆流量约增加35%，肾小球滤过率约增加50%，致代谢产物尿素、肌酐等排泄增多，其血清浓度低于非孕期。B项，肾血浆流量与肾小球滤过率均受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加，故夜尿量多于日尿量。C项，妊娠期肾小球滤过率增加，而肾小管对葡萄糖重吸收能力未相应增加。D项，受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。10.臀位阴道分娩，正确的是（）。A、先露时，足小，易入盆，见足后即行会阴切开B、臀部娩出后，胎头娩出无困难C、新生儿病死率与头位分娩无明显差异D、与枕前位产程相同E、宫口未开全，胎足脱出阴道口，须堵住外阴正确答案：E答案解析：当宫缩时在阴道外口见胎足时，此时宫颈口往往仅扩张4～5cm，不可误认为宫口已开全。应当在宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，阻止胎臀娩出，以利于宫颈和阴道充分扩张，待宫口开全、阴道充分扩张后，才能让胎臀娩出。11.关于外阴白色病变，哪项正确A、硬化性苔癣型营养不良可能与局部潮湿和对外来刺激反应过度有关B、其病理变化之一为硬化苔癣型营养不良C、外阴营养不良的外阴组织中发现有神经血管营养失调D、在硬化性苔癣型营养不良的基础上有继发癌变的危险E、增生型营养不良可能与遗传、免疫或性激素有关正确答案：B12.关于宫颈癌的临床分期，说法不正确的是A、Ⅰa期肉眼可见癌灶，无需显微镜检查B、癌灶已浸润膀胱黏膜及直肠黏膜为Ⅳ期C、癌灶已浸润阴道下1／3，属Ⅲ期D、Ⅰ期癌灶局限在宫颈E、Ⅰb期临床可见癌灶局限于宫颈正确答案：A13.输卵管卵巢囊肿不恰当的是A、年龄大可行子宫及双附件切除术B、输卵管伞端与卵巢粘连贯通C、妇科检查扪及附件区有囊性肿块D、慢性盆腔炎的轻型E、输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成正确答案：D14.产褥感染中最常见的为A、急性输卵管炎B、急性子宫内膜炎C、急性盆腔结缔组织炎D、血栓性静脉炎E、急性盆腔腹膜炎正确答案：B15.34岁妇女，已生育，痛经3年，加重半年，月经量偏多。查体：子宫中位，正常大小，质中，活动稍差；右附件增厚伴压痛，左附件未及异常，子宫直肠陷凹可及黄豆大小硬结，有触痛。以下处理哪项不正确A、行宫腔镜检查B、行腹腔镜检查C、试用妇康片治疗D、试用假孕疗法E、行B超检查正确答案：A16.患者女，32岁，GIP1，于4年前侧切阴道分娩。不规则阴道流血2个月。妇科检查：发现阴道壁上有一紫蓝色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为A、子宫颈癌B、子宫内膜癌C、绒毛膜癌D、水泡状胎块E、侵蚀性葡萄胎正确答案：C答案解析：患者有不规则阴道流血，有正常妊娠分娩史，病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。考虑绒毛膜癌。17.属于卵巢上皮性肿瘤的是（）A、畸胎瘤B、颗粒细胞瘤C、浆液性囊腺瘤D、内胚窦瘤E、无性细胞瘤正确答案：C18.27岁妇女，停经50日，出现下腹坠胀感1日，查子宫稍大、呈球形。本例不恰当的诊断项目是（）。A、宫腔积血B、早期妊娠C、子宫肌瘤D、卵巢囊肿E、子宫腺肌病正确答案：D答案解析：卵巢囊肿蒂扭转或破裂时临床表现明显，该妇女无相关表现，且缺少双附件侧妇检阳性体征，故无法诊断卵巢囊肿。19.初产妇，双胎，妊娠35周。现一胎儿死亡，另一胎儿存活。处理宜是A、手术取出死胎，保留活胎B、检测母体凝血功能变化，尽量延长存活胎儿的胎龄C、立即引产D、继续保胎E、观察正确答案：B20.宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3，无宫旁浸润，按FIGO（1995）的临床分期，应属于A、Ⅲa期B、Ⅱa期C、Ⅰb期D、Ⅱb期E、Ⅲb期正确答案：B21.卵巢癌肿瘤细胞减灭术应尽量使肿瘤残余灶直径小于（）。A、0.5～1.0cmB、1.5～2.0cmC、1.0～2.0cmD、1.0～1.5cmE、2.0～3.0cm正确答案：A答案解析：肿瘤细胞减灭术也称减瘤术，手术的目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。若最大残余灶直径小于1cm，称满意或理想的肿瘤细胞减灭术。22.33岁，宫内孕32周，因不慎跌倒撞到下腹部，阴道少量出血1天入院，检查宫底耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B超示胎盘位于子宫前壁，胎盘与肌壁间局部，少量液性暗区，最可能诊断为A、轻型胎盘早剥B、低置性前置胎盘C、胎盘后血肿D、部分性前置胎盘E、胎盘边缘血窦破裂正确答案：C23.对于外生殖器的发育，不恰当的是A、只要有睾酮的作用，外生殖器的始基就向男性分化B、两性的外生殖器始基相同C、外阴局部组织缺乏5α-还原酶，无论睾丸是否存在，外阴均表现为女性D、泌尿生殖褶的前方左右两侧在正中相会呈结节形隆起，称生殖结节E、生殖结节又称初阴正确答案：A24.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于A、头先露，已衔接，宫口开3cmB、臀位，宫口开大3cm以上C、横位，宫口开大3cmD、胎头浮，跨耻征(+)E、头先露，宫口开大4cm，胎心180次／分正确答案：A25.发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括A、补充能量B、静脉推注地西泮C、预防感染D、排空膀胱E、纠正酸中毒正确答案：C答案解析：协调性子宫收缩乏力，若有头盆不称，应行剖宫产术。无头盆不称，能从阴道分娩者，应加强子宫收缩：可经静脉补充能量及营养，及时排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。产妇过度疲劳可给予安定（地西泮）缓慢静脉滴注或派替啶肌内注射，可使子宫收缩力转强，伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。26.患者于吸宫流产手术过程中，突然感觉胸闷、头晕，大汗淋漓。查体：血压9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率50次／分。此时应首先给予A、问羟胺(阿拉明)静脉点滴注射B、苯巴比妥钠肌注C、加快手术速度，迅速清理子宫D、阿托品静脉注射E、输血补液正确答案：D27.胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据是A、腹部超声检查提示胎盘与子宫壁之间有液性低回声区B、腹部有疼痛C、破膜有血性羊水D、胎儿有异常心率E、以上都不是正确答案：A答案解析：胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，使胎盘自附着处剥离，若出血多形成胎盘后血肿，使剥离面积增大，当胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分开，或胎头固定于骨盆入口均能使胎盘的血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性出血。B超见胎盘与子宫壁之间有液性低回声区，并见胎盘增厚，是胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据。28.对于性别决定，下列描述哪项不恰当A、合子染色体为46，XX，原始性腺发育为卵巢，合子染色体为46，XY，原始性腺发育为睾丸B、原始性腺具有分化为卵巢或睾丸的双向潜能C、Y染色体的长臂上存在睾丸决定基因，是性别决定的重要基因D、无睾丸决定基因存在，原始性腺自然发育为卵巢E、性别是由合子所含的染色体决定的正确答案：C29.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A、持续无排卵或偶发排卵B、高雄激素血症C、高胰岛素血症D、卵巢呈多囊样改变E、多毛、痤疮等高雄激素血症的临床表现正确答案：C答案解析：PCOS诊断依据临床症状、血清激亲水平及B超检查综合判断，但目前对PCOS的诊断标准尚不统一。主要诊断标准是：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症或高雄激素的临床表现，如多毛、痤疮等；③超声检查在月经周期或黄体酮撤退后出血的3～5日进行，显示一侧卵巢均有≥10个且直径2～9mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变，和（或）卵巢体积增大。30.子宫内膜癌Ⅱ期首选的手术治疗方法哪项正确A、全子宫+双附件切除B、筋膜外子宫切除及双附件切除+盆腔淋巴结清扫C、化疗后行子宫广泛切除及双附件切除D、子宫广泛切除+双附件切除+盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫E、全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫正确答案：D31.避孕方法中，效果最不可靠的是A、阴道隔膜B、口服避孕药C、宫内节育器D、安全期避孕E、阴茎套正确答案：D32.影响基础体温的激素为A、雌激素B、孕酮C、雌二醇D、睾酮E、黄体酮正确答案：B33.妊娠期尖锐湿疣的叙述正确的是A、是最常见的性传播性疾病B、胎儿宫内感染非常常见C、均行剖宫产术D、外阴部最常见E、在妊娠期病灶增长慢正确答案：D34.25岁产妇，G₁P₀，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天。体温38.8℃，下腹9痛，恶露血性混浊有臭味，宫底平脐，压痛，白细胞15.8×10/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是（）。A、急性子宫颈炎B、急性子宫内膜炎及子宫肌炎C、急性输卵管炎D、急性盆腔腹膜炎E、败血症正确答案：B答案解析：产后3天，体温38.8℃，下腹痛，恶露血性混浊有臭味，宫底平脐，压痛，白细胞15.8×10/L，中性粒细胞80%，考虑急性子宫内膜炎及子宫肌炎可能性大。35.初产妇停止保护会阴的时机是（）。A、胎儿及其附属物全部娩出时B、胎儿娩出后C、胎肩娩出后D、胎头娩出后E、胎头开始仰伸时正确答案：C答案解析：初产妇开始保护会阴的时机是胎头拨露使阴道后联合紧张时，初产妇停止保护会阴的时机是胎肩娩出后。36.8周妊娠，难免流产，首选的治疗原则是A、给予大量雌激素B、尽快清宫C、卧床保胎D、肌注催产素E、给予止血药物正确答案：B37.产褥感染确定病原体的方法不宜（）。A、诊刮取内膜病检B、检测特异性抗体C、检查病原体抗原D、病原体培养E、分泌物涂片正确答案：A答案解析：确定病原体通过宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物作细菌培养和药物敏感试验，必要时需作血培养和厌氧菌培养。病原体抗原和特异抗体检测